- •Инфузионные среды
- •1. Плазмозаменяющие средства
- •1 Группа - Плазмозаменители гемодинамического действия
- •1.1. Природные или аутогенные коллоиды.
- •1.2.2. Плазмозаменители на основе желатина
- •1.2.3. Плазмозаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала (гэк)
- •1.2.4 Плазмозамещающие средства на основе полиэтиленгликоля.
- •2. Дезинтоесикационные плазмозамещающие средства.
- •4. Плазмозамещающие средства с газотранспортной функцией
Инфузионные среды
Жидкие растворы, предназначенные для введения в организм через кровеносный сосуд, называются инфузионными растворами.
Обязательными свойствами для инфузионных растворов являются:
-
текучесть,
-
не токсичность в терапевтической дозе, как для компонентов крови, так и для органов,
-
достаточно легкая дозированность,
-
нейтральность инфузионной среды, особенно для различных препаратов,
-
относительная стабильность, применяемых растворов.
Общая характеристика инфузионных сред
С позиций интенсивного лечения водно-электролитных нарушений инфузионные среды целесообразно распределить в следующей последовательности.
Плазмозамещающие растворы (плазмозаменители и кровь). Основная цель их применения—быстрое восстановление плазматического и глобулярного объемов.
Базисные инфузионные растворы глюкозы и электролитов. Применяются для поддержания водно-электролитного равновесия в течение необходимого времени [Хартиг В., 1982].
Корригирующие инфузионные растворы, в том числе молярные растворы электролитов и гидрокарбоната натрия. Они предназначены для коррекции нарушений гидроионного и кислотно-щелочного баланса [Хартиг В., 1982].
Растворы диуретиков. Основная цель их применения—восстановление диуреза и предупреждение почечной недостаточности;
1. Плазмозаменяющие средства
В соответствии с функциями крови выделяются несколько групп плазмозамещающих средств (ПЗС): К 1 группе относятся препараты гемодинамического действия. Их назначают для лечения кровопотери, шоков различного генеза, при операциях с целью восстановления гемодинамики и микроциркуляции, а также гемодилюции. 2-я группа – дезинтоксикационные инфузионные среды. Эти препараты применяются для лечения заболеваний, которые сопровождаются интоксикацией К 3-й группе относятся препараты применяемые для парентерального питания: азотсодержащие (белковые гидролизаты, смеси аминокислот), энергетические (жировые эмульсии, растворы углеводов), а также витаминные и микроэлементные смеси для парентерального введения. (препараты этой группы будут рассмотрены отдельно) 4 группу составляют регуляторы вводно-солевого равновесия и кислотно-щелочного баланса. К этой группе относятся кристаллоидные солевые растворы, а также осмодиуретики. 5 группа – это инфузионные среды, обладающие кислородно-транспортной функцией. 6-я группа – препараты комплексного действия, которые сочетают в себе свойства нескольких групп ПЗС.
групп ПЗС.
1 Группа - Плазмозаменители гемодинамического действия
Восполнение объема крови означает коррекцию основной причины гиповолемии и связанной с ней сердечно-сосудистой недостаточности. При восстановлении нормального венозного возврата увеличивается кровенаполнение сердечных полостей и сердечный выброс. Одновременно с подъемом АД увеличивается тканевая перфузия, улучшаются метаболические процессы в тканях. В связи с этим особое значение имеют кровезаменители гемодинамического действия, т. е. коллоидные объемо- и плазмозамещающие среды, важнейшими из которых являются растворы декстрана, желатина и крахмала. Ряд свойств этих препаратов позволяет широко применять их в клинике: хорошая объемозамещающая способность, сохранность, отсутствие антигенных свойств и токсичности, разрушение и полное выведение из организма. Биологическое действие объемозамещающих растворов зависит от силы связывания воды и длительности пребывания коллоидных частиц в сосудистом русле. Чем выше молекулярная масса, тем дольше раствор находится в сосудистом русле. Чем выше концентрация раствора, тем более выражено его «экспандерное» действие. К плазмозаменителям гемодинамического действия относятся инфузионные среды, изготовленные на основе природных и искусственных коллоидов.