Задача 1 синдромы поражения поперечника спинного мозга на различных уровнях

Больной Н., 34 лет, переведен в нейроспинальное отделение из травматологии после полученной травмы. Больной в сознании. Общее состояние тяжелое. Больной лежит на спине, без движений, дыхание учащенное, пульс 84 уд/мин., тоны сердца приглушены, на вопросы отвечает по существу.

В ходе неврологического обследования у больного выявлено: Синдром Горнера слева, сила рук: слева 0-1 баллов, справа 2-3 балла, тонус снижен, глубокие рефлексы отсутствуют, патологических рефлексов нет. Движения в ногах отсутствуют, сила - 0-1 балл D=S, рефлексы высокие, выявляются патологические пирамидные знаки с обеих сторон: Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Россолимо. Отсутствие всех видов чувствительности с уровня Супь Задержка мочеиспускания и дефекации.

1. Определите неврологические синдромы, имеющиеся у данного больного?

2. Что входит в синдром Горнера, уровень поражения нервной системы при нем?

3. Установить топический диагноз.

Задача 2 кровоснабжение головного мозга

Больная К., 64 года, утром, встав с постели, внезапно потеряла опору на левую ногу, споткнулась и упала. Была вызвана скорая медицинская помощь. При обследовании установлено А/Д 190/110 мм рт.ст., пульс 76 уд. в мин.

При неврологическом обследовании выявлено: отсутствие движений в левой ноге, снижение силы мышц 1-2 балла, повышение глубоких рефлексов слева и патологические рефлексы Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Россолимо. Легкая слабость в проксимальном отделе левой руки.

1. Установите неврологический синдром.

2. Какое изменение мышечного тонуса может быть у больной?

3. Поставить топический диагноз (ОНМК в бассейне правой ПМА).

Вариант 2. Кровоснабжение головного мозга

У 62-летнего мужчины отмечалась умеренная головная боль и легкая слабость в правой кисти и предплечья, на следующий день его жена обнаружила, что он не может говорить и отсутствуют движения в правых конечностях.

В ходе неврологического обследования выявлено: моторную афазию, но больной мог понимать речь и обозначить "да" и "нет". Отмечались центральный парез мышц иннервируемых правым лицевым нервом, правосторонний гемипарез (больше выраженный в руке, чем в ноге), некоторое снижение поверхностной чувствительности и мышечно-суставного чувства справа и астереогноз в правой руке.

1. Определите неврологические синдромы, имеющиеся у данного больного?

2. Как называется состояние перед развитием судорожного приступа?

3. Поставить топический диагноз (поражение левой лобной доли, внутренней капсулы).

Задача 3 диф. Диагностика поражения различных долей коры головного мозга

Больная Г., 32 года, пришла на прием к неврологу с жалобами на впервые появившиеся судорожные припадки, которые сопровождаются прикусом языка и мочеиспусканием. В прошлом году получила травму головного мозга с потерей сознания, лечилась в стационаре. Перед развитием судорожного приступа бывает ощущение необычного запаха и привкуса во рту. Кроме судорожных приступов у неё бывают состояния давно виденного или никогда не виденного. Иногда не понимает обращенную к ней речь.

1. Определите неврологические синдромы, имеющиеся у данной больной?

2. Как называется состояние перед развитием судорожного приступа?

3. Поставить топический диагноз (поражение левой височной доли).