Биохимические показатели при нарушениях кщс

Тип нарушений	рН крови	рСО2	ВЕ
Ацидоз метаболический компенсированный декомпенсированный	N ↓	N ↓	↓ ↓
Ацидоз респираторный компенсированный декомпенсированный	N ↓	↑ ↑	N ↑
Алкалоз метаболический компенсированный декомпенсированный	N ↑	N ↑	↑ ↑
Алкалоз респираторный компенсированный декомпенсированный	N ↑	↓ ↓	N ↓

Разнонаправленность показателей рН и рСО2 указывает на респираторную природу нарушений КЩС.

Оценка иммунного статуса

Сывороточные иммуноглобулины

• Возраст Ig G Ig А Ig М(МЕ/мл)

• До 1мес 123,5-107,7 10,5-18,3 14,3-30,1

• 1-3 мес 56,1-68,4 29,3-37,2 44,0-54,4

• 3-6 мес 60,9-80,4 26,2-48,4 56,2-85,2

• 1-3 года 68,8-77,4 42,1-49,1 124,5-139,0

• 3-7 лет 104,1-103,2 65,6-77,1 124,4-140,9

• 7-15 лет 120,5-134,5 67,4-96,4 132,8-144,8

• Возраст Т-лимфоциты В-лимфоциты

• 1-3 года 55%±0,9 11,93%±0,73

• 3-7 лет 59,56%±1,37 10,13%±0,63

• 7-15 лет 54,78%±1,05 10,7%±0,74

• Т-хелперы24-53% (37±2)

• Т-супрессоры 12-42% (11,0±1)

• Соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры в норме 2 и более

• Фагоцитирующие лейкоциты – 50-70%

• Фагоцитарное число – 2,0-4,0

• Фагоцитарный индекс– 49,6-100%

• Оценка системы комплемента – 40-60 Ед/мл

Показатели спинномозговой жидкости

• Цвет — бесцветная (ксантохромия может быть у новорожденного на фоне физиологической желтухи и проникновения билирубина через гематоэнцефалический барьер).

• Прозрачная.

• Давление - 130-180 мм вод.ст. (80 мм вод. ст. у детей до 6 месяцев жизни).

• Скорость капель из иглы — 40-60 в 1 мин.

• Цитоз - 0,002-0,008. 10⁹ /л.

• Лимфоциты - 80-85%.

• Нейтрофилы - 3-5%.

• Белок - 0,25-0,33 г/л (0,33-0,5 г/л до 3-6 мес.).

• Реакция Панди – отрицательная (до 6 мес. /+/ - /++/ из-за большого количества белка).

Дифференциальный диагноз синдрома менингизма, гнойного и серозного менингита (по о.П.Зинченко, 1986)

Показатели спинномозговой жидкости	Нормативные данные	Синдром менингизма	Гнойный менингит	Серозный менингит
Прозрачность	Прозрачная	Прозрачная	Мутная	Прозрачная
Давление (мм вод.ст.)	130-180	200-250	Значительно повышено	200-300
Цвет	Бесцветная	Бесцветная	Молочный, зеленоватый	Бесцветная
Частота капель с иглы в мин.	40-60	60-80	Редкие капли	60-90
Цитоз (109)	0,002-0,008	0,002-0,008	1,0-15,0	0,02-1,0
Цитограмма: лимфоциты (%) нейтрофилы (%)	80-85 3-5	80-85 3-5	0-60 40-100	80-100 0-20
Белок (г/л)	0,25-0,33	0,16-0,45	0,66-16,0	0,33-1,0
Реакция Панди	-	-	+++, ++++	+, ++
Состояние после пункции	Головная боль, рвота при взятии большого коли- чества жидкости	Значительное облегчение – часто является переходным моментом заболевания	Незначительное кратковременное улучшение	Значительное облегчение – часто является переходным моментом заболевания

Критерии оценки тяжести состояния

• Наличие жалоб.

• Выраженность интоксикационного синдрома.

• Нарушение функции органов и систем (состояние компенсации или декомпенсации).