Частота дыхания (чд) у здоровых детей

Возраст	ЧД/мин
Новорожденные	40—60
1—2 года	30—35
3-4 года	25—30
5—6 лет	20—25
10—12 лет	18—20
Взрослые	15—16

• Повышение температуры на каждый градус выше 37 приводит к учащению ЧД на 10 в минуту, учащению ЧСС на 10-15 сердечных сокращений в минуту у детей раннего возраста и на 8-10 сокращений у старших больных. (Пример: Ребенку 5 лет, температура тела 39^оС. ЧД = 25 +10 х 2 = 45, ЧСС = 100 + 10 х 2 = 120).

• Соотношение между ЧД и ЧСС:

  • у здоровых детей до 1 года - на 1 дыхание – 3 -3,5 сердцебиения;

  • у детей старше года – 1:4;

  • при пневмонии – 1:2, 1:3 (дыхание учащается в большей степени, чем пульс).

Нижние границы легких у детей

Линия	Сторона	Возраст ребенка
		До 10 лет	Старше 10 лет
Среднеключичная	Правая	VI ребро	VI ребро
	Левая	—	—
Среднеподмышечная	Правая	VII-VIII ребро	VIII ребро
	Левая	IX ребро	VIII ребро
Лопаточная	Правая	IX-X ребро	X ребро
	Левая	X ребро	X ребро

Аускультация легких у здоровых детей

• У новорожденных и детей первых 3-6 месяцев – ослабленное везикулярное дыхание с некоторым преобладанием шума на вдохе.

• С 6 месяцев до 5 - 7 лет - пуэрильное дыхание= усиленное везикулярное (весь вдох и весь выдох).

• С 7 лет - везикулярное дыхание (весь вдох и часть выдоха, у старших выдох может не выслушиваться) – напоминает звук «Ф-ф».

Степени дыхательной недостаточности (дн)

I степени	Симптомов нет в покое, при нагрузке появляются незначительные признаки (тахипное без участия вспомогательной мускулатуры, бледность). АД нормальное или умеренно повышено, может быть периоральный цианоз. ЧСС : ЧД = 3-2,5 : 1. рО2 90-100%.
II степени	В покое ЧД повышено на 25-50% выше нормы, АД повышено, ЧСС : ЧД = (2-1,5):1. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, периоральный цианоз в покое, акроцианоз на фоне бледности, вялость. Вялость. рО2 70-90%. При даче кислорода состояние улучшается.
III степени	ЧД более чем на 50% выше нормы, патологические типы дыхания, АД снижено, вспомогательная мускулатура либо вся участвует в акте дыхания, либо ее истощение. Общий цианоз с землистым оттенком, мраморность. Сознание подавлено, судороги, липкий пот. Соотношение ЧСС к ЧД разное. рО2 менее 70%.

Оценка функции внешнего дыхания

• Нормы

  • Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, %) > 90 - рестриктивный показатель.

  • Форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ, %) > 85 - обструктивный показатель.

  • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 с – состояние крупных дыхательных путей, в норме = 75% ЖЕЛ.

  • ОФВ1/ ФЖЕЛ – индекс Тиффно (ИТ) – в норме = или >70%, если меньше – обструкция мелких и средних бронхов.