2.1.3 Причины смертельных исходов при действии электротока

Наступление смерти при действии электротока возможно в результате прекращения работы сердца, прекращения дыхания и электрошока (см. рис. 3).

Рисунок 3 - Причины смертельных исходов при действии тока

Прекращение работы сердца может возникнуть при фибрилляции, а также его полной остановке.

Фибрилляция сердца - хаотические разновременные сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилл), при которых сердце не может перекачивать кровь по сосудам. Обычно она наступает в том случае, когда сердце оказывается на пути протекания тока («рука-рука», «левая рука - правая нога» и т. д.). Минимальное значение фибрилляционного тока на частоте 50 Гц - 50 мА. Чаще всего сначала возникает фибрилляция, а потом вследствие снижения кровообращения сердца - общее ухудшение состояния организма, остановка дыхания и полная остановка сердца.

Прекращение дыхания происходит вследствие непосредственного действия тока на мышцы грудной клетки или дыхательный центр, находящийся в головном и спинном мозге. При длительном воздействии (более 1 мин) развивается асфикция - болезненное состояние вследствие недостатка кислорода и избытка углекислого газа в крови.

Электрический шок- тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма на действие электротока, которая сопровождается глубоким расстройством кровообращения, дыхания и обмена веществ. Шоковое состояние продолжается от нескольких десятков минут до суток. После этого (без врачебной помощи) может наступить смерть вследствие угасания жизненно важных функций.

2.1.4 Виды поражения электрическим током

Все многообразие поражения человека электрическим током можно условно свести к двум основным видам: местным и общим. Возможны также и смешанные поражения (см. рис. 4).

Рисунок 4 – Виды поражения человека электрическим током

Электротравмой называется травма, вызванная действием электрического тока или электрической дуги (в переводе с греческого травма - повреждение).

Местная электротравма- ярко выраженное местное нарушение целостности тканей тела, в том числе костных тканей. Чаще всего это поверхностные повреждения (кожи), а иногда мягких тканей, а также связок и костей. Обычно эти травмы вылечиваются и работоспособность пострадавшего полностью или частично восстанавливается. В редких случаях (при тяжелых ожогах) человек погибает.

Электрические ожоги бывают двух видов: токовый и дуговой. Токовый возникает вследствие протекания тока через тело человека. Дуговой - в результате образования дуги или искры.

Электрические знаки- резко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности тела.

Металлизация кожи- проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием электрической дуги или искры. Особую опасность эта электротравма представляет для глаз.

Механические повреждения - являются следствием непроизвольных судорожных сокращений мышц. В результате могут произойти разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервных тканей. Могут иметь место вывихи суставов и даже переломы костей.

Электроофтальмия- воспаление наружных оболочек глаз (роговицы и конъюктивы), возникающее вследствие мощного потока ультрафиолетовых лучей при электродуге или искре.

Общие электротравмы (электроудары) - возбуждение живых тканей, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями различных мышц тела. При этом под угрозой оказывается весь организм из-за нарушения нормальной работы многих жизненно важных органов и систем, в том числе сердца, легких, центральной нервной системы и др. Электротудары вызывыают 85-87% смертельных исходов.

Электроудары :

I - судорожные едва ощутимые сокращения мышц;

II - судорожные сокращения мышц, сопровождающиеся сильной, едва переносимой болью без потери сознания;

III - судорожные сокращения мышц с потерей сознания, но с сохранившимся дыханием и работой сердца;

IV - потеря сознания и нарушения работы сердца и (или) дыхания;

V - клиническая смерть (отсутствие дыхания и кровообращения).

При электроударах IV и V степеней необходима первичная реанимация, заключающаяся (в общем случае) в непрямом массаже сердца и в искусственном дыхании. В случае клинической смерти работа сердца и дыхания должна быть восстановлена в течение не более пяти минут. В противном случае наступит биологическая смерть. Не смотря на это обстоятельство, выполнять первичную реанимацию необходимо до прибытия врача, так как констатировать смерть имеет право только он!