Дневники
24 декабря 2008г.
Температура утром - 36.6°С. температура вечером - 36.8°С. Пульс 68 уд. в мин, артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Больная предъявляет жалобы на умеренную болезненность в правой подвздошной области, быструю утомляемость, слабость. Живот при пальпации мягкий умеренно болезненный в правой подвздошной области.
Назначения:
стационарный режим,
стол I,
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 в/м 2 р/сут (6.00, 18.00),
Sol. Analgini 50% - 2,0 в/м 1 р/сут,
Sol. Ketoroli 2,0 в/м 1 р/сут (21.00).
25 декабря 2008г.
Температура утром - 36.4°С. температура вечером - 36.7°С. Пульс 72 уд. в мин, артериальное давление 130/90 мм.рт.ст. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Больная предъявляет жалобы на умеренную болезненность в правой подвздошной области, быструю утомляемость, слабость. Живот при пальпации мягкий умеренно болезненный в правой подвздошной области.
Назначения:
стационарный режим,
стол I,
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 в/м 2 р/сут (6.00, 18.00),
Sol. Analgini 50% - 2,0 в/м 1 р/сут,
Sol. Ketoroli 2,0 в/м 1 р/сут (21.00).
26 декабря 2008г.
Температура утром - 36.7°С. температура вечером - 36.8°С. Пульс 70 уд. в мин, артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Больная предъявляет жалобы на умеренную болезненность в правой подвздошной области, быструю утомляемость, слабость. Живот при пальпации мягкий умеренно болезненный в правой подвздошной области.
Назначения:
стационарный режим,
стол I,
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 в/м 2 р/сут (6.00, 18.00),
Sol. Analgini 50% - 2,0 в/м 1 р/сут,
Sol. Ketoroli 2,0 в/м 1 р/сут (21.00).
Эпикриз
Ф. И. О.:
Возраст: 67 лет.
Дата поступления в стационар: 16 декабря 2008г.
Диагноз направившего учреждения: послеоперационная вентральная грыжа.
Больная предъявляет жалобы на выпячивание в области старого послеоперационного рубца в правой подвздошной области, увеличивающееся со временем, и болевые ощущения в данной области при натуживании, кашле и физическом напряжении.
В ноябре 2002г. больной была произведена операция по поводу деструктивного аппендицита, осложненного разлитым гнойным перитонитом. Рана заживала вторичным натяжением. Через 6 месяцев больная стала замечать выпячивание в области послеоперационного рубца и болевые ощущения в данной области при натуживании, кашле и физическом напряжении. Данное выпячивание со временем увеличивалось.
В правой подвздошной области имеется послеоперационный рубец после разреза Волковича-Дьяконова, и выпячивание округлой формы, размерами 25/20/15см, мягко-эластической консистенции, невправимое в брюшную полость, безболезненное. Кожа над ним истончена, обычной окраски. При перкуссии определяется тимпанический звук. Аускультируется перистальтика кишечника.
На основании вышеперечисленных данных поставлен диагноз: послеоперационная вентральная грыжа.
Операция: грыжесечение, пластика передней брюшной стенки. Операция плановая. Противопоказаний нет. Согласие больной на операцию получено. Дата операции: 18 декабря 2008г. Планировалась пластика аллотрансплантатом в связи с большими размерами грыжевого выпячивания (25/20/15см), однако в ходе операции было принято решение произвести пластику брюшной стенки аутотрансплантатом, так как грыжевые ворота оказались сравнительно малыми (12/5см). Дефект ушит узловыми швами без натяжения с внутренней стороны грыжевого мешка. Послеоперационные осложнения отсутствуют.
Дата выписки из стационара: 29 декабря 2008г. Общее состояние больной удовлетворительное.
Рекомендации при выписке
Продолжать ношение бандажа, исключить тяжелый физический труд.
Прогноз
Прогноз для жизни, здоровья и трудовой деятельности благоприятный.