55. Послеродовой период

Послеродовой период — время от

окончания родов (изгнания последа) до

завершения инволюции половых и других

органов роженицы, т. е. период восстановления

до того состояния, в каком

они находились до беременности. У всех

животных послеродовой период заканчивается

новой беременностью или бесплодием.

Продолжительность послеродового

периода зависит от видовых особенностей

животного, но прежде всего

от условий существования во время бе

ременности и после родов. У сельскохозяйственных

животных при нормальных

условиях жизни послеродовой период

заканчивается в течение 3 нед, не

позднее месяца.

В послеродовом периоде происходит

перестройка всего организма, несколько

повышается температура тела, учащаются

пульс и дыхание, понижается

кровяное давление по сравнению с

предродовым состоянием. Все эти отклонения

выравниваются в течение первых

дней послеродового периода. Инволюция

матки заключается в дальнейшей

ретракции ее мышц, жировом перерождении

и в рассасывании образовавшихся

во время беременности мышечных волокон.

Этот процесс сопровождается

образованием значительного количества

гликогена. Уменьшается просвет

артериальных сосудов матки, значительное

их количество запустевает и редуцируется:

их стенки рассасываются,

замещаясь соединительной тканью.

Складки периметрия и эндометрия постепенно

расправляются. Дефекты эндометрия,

образовавшиеся при отделении

последа, эпителизируются путем

разрастания эпителия желез и неповрежденных

участков слизистой оболочки.

В первые 3 дня после родов стенка

матки утолщается (до 4—5 см у крупных

животных), объем матки уменьшается в

2—3 раза. Со временем стенка вновь истончается,

укорачиваются растянувшиеся

маточные связки и матка принимает

исходное положение. С уменьшением

матки сокращаются и мышцы шейки.

Полностью шейка закрывается обычно

после завершения инволюции матки.

Вся слизистая оболочка и особенно

ее часть, выполнявшая, функции материнской

плаценты, разрушается и выделяется

из матки в виде лохий (послеродовых

очищений). В состав лохий входят

также содержимое, образующееся в

полости матки при регенерации слизистой

оболочки, кровь из разорвавшихся

сосудов пуповины, остатки плодных вод

и частицы плаценты. В первые дни ло-

хии от присутствующей в них крови

имеют красно-бурый цвет; засыхая на

коже вульвы, тягучие истечения превращаются

в буроватые корочки. В дальнейшем

они становятся более светлыми,

красноватый оттенок заменяется желтоватым;

затем выделяется прозрачная

бесцветная слизь. Истечения, наблюдающиеся

позднее 12—15 дней после родов,

у животных всех видов — признак

осложнения послеродового периода.

Влагалище и вульва уже в .первые дни

(при отсутствии травм) после родов

принимают обычный вид.

Превращение «родового» таза в

обычный заканчивается на 4—5-й день.

Однако сроки уплотнения отдельных

связок могут растянуться на 10—15 дней

и больше, а иногда на такой же период

может сохраниться и подвижность

крестца. Восстановление конфигурации

живота завершается в течение первых

2—3 дней. Позднее измерением объема

живота удается установить незначительное

его уменьшение. Отеки рассасываются

за первые 5—6 дней.

Инволюция яичников, матки и других

органов значительно ускоряется при

предоставлении животным активного

моциона, общении с пробником, начиная

с 3-го дня после родов.

У животного после нормальных родов

быстро проявляется стадия возбуждения

полового цикла, поэтому самок

всех сельскохозяйственных животных

нужно осеменять в первый месяц, а крольчих

— даже в первые часы после родов. Отсутствие

стадии возбуждения через 3—

4 нед после родов или безрезультатность

осеменения при наличии охоты и других

феноменов полового цикла— всегда

следствие и признак той или иной формы

бесплодия. При затяжном течении

послеродового периода (слабая инволюция

матки, отсутствие стадии возбуждения

через 21—23 дня после родов и др.)

нужно тщательно исследовать таких животных

и немедленно устранять причины

этого ненормального явления.

58. Маточное кровотечение (Haematometra).

Кровотечения из матки из-за повреждения

кровеносных сосудов бывают

у коров, кобыл, коз, редко у животных

других видов. В полость матки могут

вскрываться сосуды хориона,

слизистой оболочки матки или кровеносных

систем плода и матери одновременно.

Непосредственными причинами маточного

кровотечения могут быть ушибы

матки, патогенное влияние возбудителей

болезней и инвазий, расстройства

функций эндокринной системы (возникновение

течки в период беременности),

нарушения минерального обмена

и А-гиповитаминоз. Иногда кровотечение

является следствием эндометрита. У

3—5 % коров и телок кровотечение из

матки чаще происходит во время или на

первый—третий день после окончания

стадии возбуждения вследствие диапе-

деза и разрыва сосудов.

Клинические признаки. Проявляются

периодическим или постоянным выделением

крови из половых органов. Небольшие

кровотечения не сказываются

на общем состоянии животного, и только

иногда можно наблюдать некоторое

его беспокойство, как при легких коликах.

При сильном кровотечении появляются

признаки общей анемии.

Диагноз. Для постановки диагноза

надо в первую очередь убедиться, что

кровь выделяется из матки, а не из влагалища.

Для этого с помощью влагалищного

зеркала осматривают слизистую

оболочку влагалища и влагалищной части

шейки матки. Если полость влагалища

заполнена кровью, ее надо удалить,

обтереть при помощи корнцанга шейку

матки тампоном и проследить за выделением

из нее крови. Как правило, при

маточном кровотечении во влагалище

выявляются сгустки крови, а при влагалищном

кровотечении они не образуются.

Прогноз всегда сомнительный, так

как трудно определить характер кровотечения

и его источник. У коровы, имеющей множественную плаценту, даже значительные кровоизлияния нередко проходят без особо вредных послед­ствий: кровь скапливается между пла­центами, не нарушая плацентарной свя­зи. Если кровотечение не завершилось изгнанием плода, излившаяся кровь ча­стично рассасывается, а частично обыз- вествляется, превращаясь в маточный песок. У кобыл кровь, излившаяся меж­ду материнской и плодной частями пла­центы, легко разъединяет их и вызывает аборт. Исход кровотечения зависит от его характера (артериальное, венозное, капиллярное) и от вида животного.

Лечение. Останавливают кровотече­ние. С этой целью животному предос­тавляют полный покой, ставят на пока­тое вперед место и после установления диагноза прекращают всякие исследова­ния через влагалище и прямую кишку. Хорошо действуют отвлекающие втира­ния острых мазей в области груди, пере­дних конечностей и холодный компресс на крестец. Хорошие результаты дают хлоралгидрат (per os) и инъекции мор­фия (кобылам), у коров — внутримы­шечные или внутривенные инъекции аскорбиновой кислоты (витамин С) по 2 г ежедневно в течение 3—5 дней, внут­ривенное введение кальция хлорида или кальция глюконата 10%-ного по 150— 200 мл, использование викасола (вита­мин К) внутрь и внутримышечно по 0,1—0,3 г2—3 раза вдень. При явлениях острой анемии прибегают к перелива­нию крови или инфузии физиологичес­кого раствора. А. С. Кашин рекомендует внутривенные вливания 1%-ного ра­створа ихтиола из расчета 1 мл на 3 кг живой массы, но не более 150 мл. Кам­фора, кофеин и другие сердечные сред­ства противопоказаны. При сильном кровотечении целесообразно произвес­ти искусственный аборт с последующим применением препаратов спорыньи и других маточных средств.

65.Преждевременные схватки и потуги. Наблюдаются преимущественно у ко­был, реже у других с/х

животных и вызываются главным образом нарушением правил содержа­ния животных (холодный водопой, быс­трая смена температуры воздуха в поме­щении, кормление объемистыми кор­мами) и особенно правил эксплуатации. У кобыл преждевременные потуги могут возникать на всем протяжении второй половины беременности, а у коров — чаще за 3—4 нед до родов.

Клинические признаки. Наблюдают общее беспокойство, иногда повыше­ние температуры тела, учащение пульса и дыхания. Наряду с поведением, харак­терным при легких коликах, выявляют­ся схватки с участием мышц брюшного пресса. При ректальном исследовании на мышцах матки можно проследить че­редование сокращений и расслаблений. В отличие от нормальных. родов при преждевременных потугах нет всего комплекса предвестников. У кобыл преждевременные потуги могут продол­жаться 2—12 ч, затем они постепенно или резко прекращаются. Чаще потуги усиливаются и обусловливают аборт.

У коров преждевременные потуги с последующим благополучным заверше­нием плодоношения могут длиться до 3 сут. При этом иногда во влагалище вы­ступает более или менее значительный участок плодных оболочек. С прекраще­нием потуг шейка матки закрывается, а выпавшие плодные оболочки ущемля­ются в ней; часть их, проникшая во вла­галище, некротизируется, и все же бере­менность оканчивается нормальным отелом. При двойнях после изгнания одного плода (недоноска или выкиды­ша) второй плод может развиваться дальше и родиться зрелым (неполный аборт).

Иногда после успокоения животного и полного прекращения потуг плацен­тарная связь становится неполноцен­ной, происходит аборт с изгнанием не­доноска, неизмененного выкидыша, может наступить его мумификация или мацерация.

Прогноз сомнительный.

Лечение. Животное переводят в темное

изолированное помещение с мягкой

подстилкой и покатым полом. Иногда

потуги прекращаются после осторожной

непродолжительной проводки животного.

На крестец и поясницу кладут

горячие припарки из сенной трухи. Коровам

назначают через рот алкоголь (в

наркотических дозах); кобылам — хлоралгидрат

— 30 г (интравенозные инъекции

и клизмы противопоказаны);

подкожные инъекции морфия — 0,1—

0,4 г; коровам и кобылам — низкую сакральную

анестезию—1—2%-ный раствор

новокаина — 10—20 мл.

После осмотра влагалища в целях выявления

состояния шейки матки и прощупывания

через прямую кишку живого

плода всякие манипуляции с органами

в тазовой полости необходимо прекратить.

Если плод мертвый, надо по

возможности скорее удалить его из матки.

59.Отек беременных (Hydrops gravidarum).

У беременных (преимущественно

у коров и кобыл) в подкожной клетчатке

скапливается транссудат и имеются

общие или местные застои венозной

крови. Патологический процесс обусловливается

погрешностями в уходе

за животными, кормлением малопитательными

кормами, отсутствием моциона.

Клинические признаки. Появляются

болезненные разлитые припухания на

задних конечностях, молочной железе,

вентральной брюшной стенке; на последней

отечные участки располагаются

параллельно белой линии в виде значительных

брусков, нередко сливающихся

в один общий широкий вал, достигающий

подгрудка. Поверхность отечных

тканей холоднее соседних участков; при

надавливании пальцем на ней образуется

медленно выравнивающееся углубление.

Незначительные отеки не расстраивают

функций тканей; они расцениваются

как физиологическое явление,

свойственное беременному организму.

При травматическом повреждении застойный

отек переходит в гнойное воспаление

и некроз, усугубляющие основной

процесс.

Прогноз благоприятный. Обычно

одно лишь улучшение содержания животного

если и не ликвидирует отека, то

приостанавливает его дальнейшее развитие.

После родов отек исчезает без

внешнего воздействия. Отек, появляющийся

в первой половине беременности,

требует особого внимания, так как с

течением времени он прогрессирует и

обычно сигнализирует об органическом

пороке сердца, заболевании почек и

других органов. В этих случаях прогноз

неблагоприятный.

Лечение. Назначают симптоматическое

лечение. Применение сильнодействующих

мочегонных и слабительных

средств противопоказано. Не следует

прибегать к насечкам и разрезам кожи

для ослабления внутритканевого давления:

они не улучшают состояние здоровья,

а, наоборот, часто осложняются

воспалительным отеком и флегмоной.

Обычно регулярный моцион, ограниченный

водопой, умеренное кормление

высококачественными кормами и массаж

отечных тканей (без раздражающих

мазей) способствуют быстрому восстановлению

кровообращения и рассасыванию

транссудата.

63.Внематочная беременность (Graviditas

extrauterina). Наблюдения показывают,

что зигота может прививаться при благоприятных

условиях в любом участке

брюшной полости животного, обусловливая

развитие первичной внематочной

беременности. В зависимости от места

имплантации зародыша различают беременности

яичниковую, трубную,

брюшную. У животных чаще встречается

брюшная внематочная беременность.

Причина внематочной беременности

— нарушение процессов продвижения

яйцевой клетки. Если в момент овуляции

яйцевая клетка почему-либо остается

на месте и не выделяется из яичника,

а спермии, проникшие в брюшную

полость, попадают во вскрывшийся

фолликул и в нем происходит оплодотворение,

зародыш развивается непосредственно

в яичнике (яичниковая беременность).

Нарушение перистальтических

движений трубы, уменьшение ее

просвета в результате рубцовых стягиваний,

воспалительного отека и других изменений

могут задержать зиготу непосредственно

в трубе (трубная беременность).

Иногда зигота может попасть в

брюшную полость. При наличии тро-

фобласта задержавшийся здесь зародыш

может на любом участке серозной оболочки

вызвать реактивное изменение

тканей с последующим налаживанием

плацентарной связи. Обычно зародыш

закрепляется в малоподвижных местах и

окружается соединительнотканной капсулой,

выполняющей роль материнской

плаценты.

При внематочной беременности

вследствие недостатка питания плод погибает,

рассасывается, мумифицируется,

мацерируется или иногда заключается

в соединительнотканную капсулу,

которая развивается в результате реактивного

воспаления окружающих плод

тканей.

Признаки внематочной беременности

крайне неясны. У животного наблюдаются

анафродизия, нередко симптомы

беременности. Развивающийся плод

гуморальным путем стимулирует равномерное

увеличение всех отделов матки.

При трубной беременности под давлением

увеличивающегося плода разрывается

яйцепровод, что сопровождается

внутренним кровотечением. В этих случаях

можно наблюдать и маточные кровотечения.

Клиническая диагностика затруднена,

так как плод обычно не обнаруживают

или принимают за новообразование.

Как правило, внематочная беременность

выявляется только на секционном

столе. При необходимости дифференциальная

диагностика может быть осуществлена

гормональными методами.

Единственным лечебным мероприятием

следует считать операцию. Однако в

ветеринарной литературе подобные

операции не описаны.

61. Выпадение влагалища (выворот влагалища,

Prolapsus vaginae). Болезнь — результат

инвагинации влагалищной

трубки с выпячиванием образовавшейся

складки через половую щель. По степени

выпадения клинически различают:

неполное, частичное выпадение влагалища

(prolapsus vaginae partialis), выражающееся

в смещении части стенки

влагалища, выступающей из вульвы в

виде складки;

полное выпадение влагалища

(prolapsus vaginae totalis), когда вся влагалищная

трубка и заключенные в ее

складку шейка и тело матки выходят за

пределы вульвы.

Как правило, выпадение влагалища

наблюдается во второй половине беременности.

Оно часто отмечается у коров

и коз, реже — у кобыл, овец, свиней и

животных других видов и обусловливается

расслаблением фиксирующего аппарата

женских половых органов (растяжение

маточной брыжейки и промежностной

клетчатки) в сочетании с повышением

внутрибрюшного давления.

Болезнь возникает преимущественно

при погрешностях в содержании и кормлении

животных. Предрасполагающие

причины:

недостаточное питание и истощение

животного вследствие расстройства функций

пищеварительного аппарата, общих

заболеваний, кормления грубыми

или легко подвергающимися брожению

кормами; у коз выпадение влагалища часто

наблюдается при остеомаляции;

недостаточный моцион при стойловом

содержании животных; содержание самок в стойлах с сильно

наклонным кзади полом, что способствует

смещению матки в тазовую полость;

многоплодная беременность у одноплодных

животных, вызывающая растяжение

связок и увеличение внутри-

брюшного давления;

старый возраст. У многорожавших

животных вследствие понижения общего

тонуса тканей и растяжения связочного

аппарата легче смещаются отдельные

участки полового аппарата.

Клинические признаки. При ч а с т

и ч н о м в ы п а д е н и и щель

вульвы в верхней части зияет и через нее

выступает красная, покрытая слизистой

оболочкой масса размером от куриного

до гусиного яйца. В начальных стадиях

болезни выпадение обнаруживают только

у лежащего животного; позднее, с

расслаблением паравагинальной клетчатки,

складка слизистой оболочки не

втягивается и у стоящего животного. У

некоторых животных частичное выпадение

влагалища повторяется при каждой

беременности, исчезая после родов.

Частичное выпадение влагалища не отражается

на течении родов, так как во

время выведения плода выпавшая

складка влагалищнои стенки втягивается

обратно в тазовую полость и расправляется.

П о л н о е в ы п а д е н и е в л а г

а л ища может возникнуть как осложнение

частичного выпадения или,

при наличии предрасположения, развиться

сразу во время потуг, при тимпа-

нии, бурно протекающих родовых

схватках и потугах. Из вульвы выступает

большая шарообразная масса, покрытая

ярко-розовой блестящей слизистой оболочкой.

В дальнейшем венозный застой

придает слизистой темно-синий оттенок;

она становится студневидной

(отек), легко подвергается травматическим

повреждениям. Местами на ней появляются

эрозии и трещины, через которые

просачивается кровянистая жидкость.

На периферическом конце выпавшего

влагалища прощупывается

шейка матки, устье которой легко распознается

по имеющейся здесь слизистой

пробке беременности (рис. 77).

Иногда вместе с влагалищем через расширенный

мочеиспускательный канал

выворачивается и мочевой пузырь. В

этих случаях из вульвы выступает двойная

припухлость: верхняя часть — влагалище, нижняя, меньшая часть — мочевой

пузырь; на его поверхности заметны

отверстия мочеточников, через которые

(если они не поражены) каплями выделяется

моча. Дефекация и мочеиспускание

нарушаются.

Лечение. Если частичное выпадение

влагалища произошло незадолго до родов

и выступающая из вульвы складка

небольшая, ограничиваются профилактическими

мероприятиями. Изменяют

рацион: включают в него преимущественно

концентрированные, легкопе-

реваримые корма. Животное следует поместить

в стойло или в станок с уклоном

пола в сторону головы, чтобы ослабить

внутрибрюшное давление в области

таза; хвост забинтовывают и подвязывают

на сторону. Надо следить за состоянием

прямой кишки, и если ее вентральная

стенка образовала слепой мешок, то

по мере накопления в нем фекалий их

необходимо периодически удалять путем

эксплорации (механически). Этого

иногда бывает достаточно, чтобы устранить

не только осложнения, но и выпадение

влагалища.

Если же консервативные мероприятия

не дают эффекта, выпавшую часть

влагалища следует вправить и укрепить.

Предварительно ее очищают, смазывают

борным вазелином илидругой слабодезинфицирующей

мазью. Дорсальную

часть вульвы стягивают 2—3 швами с валиками.

При полном выпадении влагалища

самопроизвольного выздоровления не

наступает. Под влиянием внешних воздействий

(высыхание, загрязнение фекалиями,

подстилкой) слизистая оболочка

влагалища некротизируется, что

часто обусловливает сепсис. Поэтому

при полном выпадении необходимо немедленно

вправить и укрепить влагалище.

Проводят сакральную анестезию,

вводят наркотические средства или ней-

роплегики (для обездвиживания). Животное

следует поставить или положить

так, чтобы его таз был значительно выше

уровня головы (для ослабления внутри-

брюшного давления на тазовую область).

Мелких животных удобнее просто

приподнять за задние конечности.

После тщательной очистки выпавшего

влагалища и окружающих тканей поврежденные

участки смазывают раствором

йода, карболовой кислоты или ляписом.

Сильно отечную и легко поддающуюся

разрыву слизистую оболочку

орошают с целью дубления вяжущими

растворами (2—3%-ные квасцы, 2—5%-

ный танин, 0,1—0,2%-ный раствор пер-

манганта калия и др.).

Вправляют влагалище одним из следующих

двух приемов:

1) всю выпавшую часть влагалища

обертывают полотенцем (или салфеткой),

увлажненным дезинфицирующим

раствором. Захватив влагалище со всех

сторон обеими руками, постепенно

вталкивают его на место. При сильных

отеках набухшая слизистая оболочка

рвется. В этих случаях хороший эффект

получается от давящего массажа. Всю

поверхность обернутого полотенцем

влагалища длительно сдавливают обеими

руками. В результате объем выпавшей

части уменьшается, ткани теряют

напряженность и вправление значительно

облегчается;

2) руку, сжатую в кулак и обернутую

салфеткой, накладывают на область влагалищной

части шейки; давлением на

нее влагалище плавно вводят в тазовую

полость. Этот прием более эффективен.

У мелких животных выпавшее влагалище

обычно само собой смещается в тазовую

полость, если самку поднять за задние

конечности.