Топографическая анатомия верхней конечности. Чигрин С.В., Авакимян С.Б

•ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum axillare, син.

подкрыльцовая полость, подмышечная впадина) - межфасциальное клетчаточное пространство подмышечной области, ограниченное спереди большой и малой грудными мышцами, сзади - подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиально - стенкой грудной клетки с передней зубчатой мышцей, латерально - плечевой костью с покрывающими её клювоплечевой и короткой головкой двуглавой мышцы плеча, снизу - подмышечной фасцией; заполнена жировой клетчаткой, содержит подмышечные артерию и вену, плечевое сплетение, лимфатические сосуды и узлы.

Подмышечная полость (А), ее верхняя (Б) и нижняя (В) апертуры (выделены черно-белым пунктиром). Вид спереди.

1 – передняя зубчатая мышца (медиальная стенка подмышечной полости), 2 – большая грудная мышца (отсечена), 3 – ключица, 4 – малая грудная мышца (отсечена), 5 – подлопаточная мышца (задняя стенка подмышечной полости), 6 – клювоплечевая мышца, 7 – двуглавая мышца плеча (обе мышцы образуют латеральную стенку полости), 8 – трехглавая мышца плеча, 9 – широчайшая мышца спины

•Нижняя апертура подмышечной полости

ограничена:

•спереди – краем большой грудной мышцы;

•сзади – краем широчайшей мышцы спины;

•медиально – условной линией, соединяющей края большой грудной и широчайшей мышц по линии III ребра;

•латерально – клювоплечевой мышцей и плечевой костью;

•снизу – закрывается подмышечной фасцией

•Верхняя апертура подмышечной полости

ограничена:

•снизу – 1-м ребром;

•сверху – ключицей;

•сзади – верхним краем лопатки

Через верхнюю апертуру в подмышечную впадину проходят сосуды и нервы: подмышечная артерия и вена и стволы плечевого сплетения.

СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ:

Медиальная стенка образуется:

передней зубчатой мышцей

Латеральная стенка образуется:

клювоплечевой мышцей двуглавой мышцей плеча;

Задняя стенка образуется:

широчайшей мышцей спины; большой круглой мышцей; подлопаточной мышцей;

Передняя стенка образуется:

большой грудной мышцей, малой грудной мышцей,

глубоким листком грудной фасции.

Сагиттальный срез подмышечной полости А – передняя стенка полости, Б – задняя стенка

1 – ключица, 2 – ключично-грудная фасция, 3 – малая грудная мышца, 4 – большая грудная мышца, 5 – подмышечная фасция, 6 – широчайшая мышца спины, 7 – большая круглая мышца, 8 – малая круглая мышца, 9 – подостная мышца, 10 – подлопаточная мышца, 11 – надостная мышца, 12 – сосудистонервный пучок подмышечной впадины, 13 – трапециевидная мышца

На передней стенке подмышечной полости выделяются

три треугольника, имеющие отношение к топографии сосудов и нервов: ключично-грудной, грудной и подгрудной треугольники

Эти треугольники ограничены:

А. Ключично-грудной треугольник:

Сверху – ключицей Снизу – верхним краем малой грудной мышцы;

Б. Грудной треугольник:

Сверху – верхним краем малой грудной мышцы

Снизу – нижним краем малой грудной мышцы (соответствует контурам этой мышцы);

В. Подгрудной треугольник:

Сверху – нижним краем малой грудной мышцы Снизу – нижним краем большой грудной мышцы.

Треугольники передней стенки подмышечной впадины. А – ключично-грудной треугольник, Б – грудной треугольник, В - подгрудной треугольник

1 – большая грудная мышца (вскрыта), 2 – ключица, 3 – малая грудная мышца

Трехстороннее отверстие ограничено:

Сверху – краем малой круглой мышцы Снизу – краем большой круглой мышцы;

Латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;

Четырехстороннее отверстие ограничено:

Медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча; Латерально – хирургической шейкой плечевой кости; Сверху – краем малой круглой мышцы; Снизу – краем большой круглой мышцы

Отверстия задней стенки подмышечной впадины. А – трехстороннее отверстие, Б – четырехстороннее отверстие

1 – подостная мышца, 2 – малая круглая мышца, 3 – головка плечевой кости, 4 – хирургическая шейка плечевой кости, 5 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 6 – большая круглая мышца