Топографическая анатомия нижней конечности. Чигрин С.В., Авакимян С.Б

1 – паховая связка, 2 – лакунарная связка, 3 – лобковая кость, 4 – бедренная вена, 5 – семявыносящий проток, 6 – глубокое бедренное кольцо

Границы глубокого бедренного кольца:

•сверху – паховая связка;

•латерально – бедренная вена;

•медиально – лакунарная связка;

•снизу – гребенчатая связка (утолщение подвздошногребенчатой фасции).

•1 – паховая связка (рассечена), 2 – верхний рог серповидного края широкой фасции (рассечен), 3 – подвздошногребенчатая фасция, 4 – нижний рог серповидного края широкой фасции, 5 – бедренная вена, 6 – семенной канатик, 7 – приводящая расщелина (наружное отверстие бедренного канала; условно обозначено белым пунктиром)

Стенки бедренного канала:

Изнутри – подвздошногребенчатая фасция;

Латерально – бедренная вена;

Спереди – паховая связка и верхний рог серповидного края широкой фасции.

1 – бедренная борозда (выделена пунктиром), 2 – длинная приводящая мышца, 3 – короткая приводящая мышца, 3 – большая приводящая мышца, 4 – верхнее отверстие приводящего канала, 5 – медиальная широкая мышца, 6 – lamina vastoadductoria, 7 – переднее отверстие приводящего канала, 8 – нижнее отверстие канала (приводящая расщелина), 9 - полуперепончатая мышца

Бедренная борозда, продолжение подвздошно-гребенчатой борозды бедренного треугольника

ограничивается:

медиально – длинной и большой приводящими мышцами;

латерально – медиальной широкой мышцей бедра

Стенки приводящего канала:

медиально – большая приводящая мышца;

латерально – медиальная часть четырехглавой мышцы;

Спереди – lamina vastoadductoria

между указанными двумя мышцами.

1 – бедренная борозда (выделена пунктиром), 2 – длинная приводящая мышца, 3 – короткая приводящая мышца, 3 – большая приводящая мышца, 4 – верхнее отверстие приводящего канала, 5 – медиальная широкая мышца, 6 – lamina vastoadductoria, 7 – переднее отверстие приводящего канала, 8 – нижнее отверстие канала (приводящая расщелина), 9 - полуперепончатая мышца

Верхнее отверстие канала продолжает бедренную борозду;

Переднее отверстие

расположено в фиброзной пластинке

1 – большая приводящая мышца, 2 – полуперепончатая мышца, 3 - полусухожильная мышца, 4 – сухожилие большой приводящей мышцы, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку бедра, 5 – медиальный надмыщелок бедра, 6 – двуглавая мышца бедра (длинная головка), 7 – короткая головка двуглавой мышцы, 8 – подколенные сосуды, 9 - икроножная мышца

Нижнее отверстие ,

открывающееся в подколенную ямку, располагается в

приводящей расщелине –

промежутке между пучками большой приводящей мышцы, прикрепляющимися к шероховатой линии и пучком, прикрепляющимся к медиальному надмыщелку бедра

Входное отверстие запирательного канала (выделено пунктиром).

1 – лобковая кость, 2 – внутреннее отверстие канала в запирательной фасции, 3 – лобковый симфиз, 4 – запирательная фасция, покрывающая внутреннюю запирательную мышцу, 5 – грушевидная мышца, 6 - мышца, поднимающая задний проход

Входное отверстие канала - на внутренней стенке малого таза

Стенки канала образуются:

Запирательной бороздой лобковой кости;

Верхним краем внутренней запирательной мышцы;

Верхним краем наружной запирательной мышцы.

Выходное отверстие запирательного канала (выделено белой линией и указательной стрелкой)

1 – подвздошно-поясничная мышца, 2 – гребенчатая мышца (вскрыта), 3 – медиальная широкая мышца, 4 – лобковая кость, 5 – наружная запирательная мышца, 6 – запирательный нерв, 7 – короткая приводящая мышца, 8 – длинная приводящая мышца

Выходное отверстие - в

области бедренного треугольника, между гребенчатой и короткой приводящей мышцами

1 – грушевидная мышца, 2 – крестцово-бугорная связка, 3 – крестцовоостистая связка, 4 – внутренняя запирательная мышца, 5 – средняя ягодичная мышца, 6 – малая ягодичная мышца

Надгрушевидное отверстие (А) :

•Верхний край грушевидной мышцы

•Верхний край большого седалищного отверстия;

Подгрушевидное отверстие (Б):

•Нижний край грушевидной мышцы

•Нижний край большого седалищного отверстия

1 – большая ягодичная мышца (вскрыта), 2 – грушевидная мышца, 3 – внутренняя запирательная мышца, 4 – квадратная мышца бедра, 5 – седалищный бугор, 6 – большая приводящая мышца, 7 – латеральная широкая мышца, 8 – короткая головка двуглавой мышцы бедра, 9 – длинная головка двуглавой мышцы бедра (отрезана), 10 – полуперепончатая мышца, 11 – полусухожильная мышца (отрезана), 12 – подколенная ямка

В ягодичной области:

•сзади – большой ягодичной мышцей;

•спереди – мышцами таза:грушевидной,внутренней запирательной,квадратной мышцей бедра

В задней области бедра:

•спереди – большой приводящей мышцей;

•медиально – полуперепончатой мышцей;

•латерально – двуглавой мышцей бедра

1 – полусухожильная мышца, 2 – полуперепончатая мышца, 3 - двуглавая мышца бедра (длинная головка), 4 – медиальная головка икроножной мышцы, 5 – латеральная головка икроножной мышцы

Нраницы:

Сверху: медиально – полуперепончатой мышцей; латерально – двуглавой мышцей бедра;

Снизу: головками икроножной мышцы (медиальной и латеральной);

Спереди (дно подколенной ямки):капсулой коленного сустава; подколенной поверхностью бедренной кости

•Сообщения: верху – с приводящим каналом (через приводящую расщелину) и с ложем седалищного нерва;

•Внизу – с голеноподколенным каналом