анатомия

В наружном отделе задней стенки живота, там, где начинаются апоневроз поперечной и первые мышечные пучки косых мышц живота, имеются два «слабых места», практическое значение которых издавна связывается с возможностью возникновения поясничных грыж: треугольник Пти (trigonum lumbale Petit) и промежуток Грюнфельда – Лесгафта (spatium tendineum lumbale Grunfeld).

Поясничный треугольник Пти представлен небольшим участком задней стенки, ограниченным сзади передним краем широчайшей мышцы спины, спереди - пучком наружной косой мышцы живота, отходящим от XII ребра, и снизу - гребнем подвздошной кости. На дне поясничного треугольника лежат внутренняя косая и поперечная мышцы живота.

Начальный отдел широчайшей мышцы спины (так же как и участок прикрепления наружной косой мышцы живота к гребню подвздошной кости) подвержен индивидуальным различиям, поэтому форма поясничного треугольника изменчива. Он напоминает узкую щель между краями образующих его широчайшей мышцы спины и наружной косой мышцы живота. По данным П.Ф.Лесгафта, поясничный треугольник встречается только у 75% людей.

Поясничный четырехугольник Грюнфельда – Лесгафта ограничен с верхнелатеральной стороны нижней зубчатой мышцей и XII ребром. Латеральную его сторону составляет задний край наружной косой мышцы живота. Нижнюю (точнее, нижнелатеральную) сторону четырехугольника образует край внутренней косой мышцы живота, а медиальную - край крестцово-остистой мышцы. Ограниченная указанными структурами поверхность представлена сухожильным растяжением поперечной мышцы живота и смещаемой тонкой пластинкой широчайшей мышцы спины. Внутри этот участок частично прикрыт квадратной мышцей поясницы. Форма и размеры поясничного четырехугольника находятся в зависимости от общего типа телосложения. При удлиненном туловище этот участок напоминает треугольник, при кротком туловище и широкой грудной клетке - правильный четырехугольник. У мужчин поясничный четырехугольник имеет большие размеры, чем у женщин.

В связи с тем, что наружная и внутренняя косые мышцы живота не прикрывают собой поясничный четырехугольник, он укреплен слабее соседних участков и может служить местом образования поясничный грыж. Этому способствуют такие предрасполагающие моменты, как старческая атрофия мышц, резкое похудание, травматические повреждения в этой области и слабое физическое развитие всего организма.