Нижегородская Государственная Медицинская Академия

Лечебный факультет

Кафедра Фармокологии

РЕФЕРАТ

Принципы терапии отравлений фармакологическими веществами

Выполнил

Студенты 3 курса

Группы 341

Дижечко Г.А.

2015

Содержание

• Классификация отравляющих веществ (ОВ)

• Избирательно токсическое действие ЛС

• Классификация отравлений

• Общий механизм смерти при отравлении

• Основные принципы лечения

Классификация отравляющих веществ (ов):

1. По принадлежности к определенным классам химических соединений: барбитураты, бензодиазепины, цианиды.

2. По происхождению: небиологической природы (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов), токсические продукты жизнедеятельности некоторых МБ (ботулотоксин), растительного происхождения (алколоиды, гликозиды), животного происхождения (яды змей, пчел)

3. По степени токсичности: а) чрезвычайно токсические (DL50 < 1 мг/кг) б) высоко токсические (1-50) в) сильно токсические (50-500) г) умеренно токсические (500-5000) д) мало токсические (5000-15000) е) практически нетоксические (> 15.000)

4. По токсикологическому действию: а) нервно-паралитического (бронхоспазм, удушье) б) кожно-резорбтивные в) общетоксические (гипоксические судороги, кома, параличи) г) удушающие д) слезоточивые и раздражающие е) психотропные (нарушение психической активности, сознания)

5. В зависимости от сферы преимущественного использования: промышленные яды, ядохимикаты, бытовые яды, боевые отравляющие вещества, лекарственные вещества.

6. В зависимости от токсичности ЛС: список А – ЛС, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с высокой осторожностью. К этому же списку относятся ЛС, вызывающие наркоманию; список В - ЛС, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.

Избирательно токсическое действие лс.

А) кардиотоксическое: сердечные гликозиды, препараты калия, антидепрессанты

Б) нейротоксическое: психофармакологические средства, оксихинолины, аминогликозиды

В) гепатотоксические: тетрациклины, левомицетин, эритромицин, парацетамол

Г) нефротоксическое: ванкомицин, аминогликозиды, сульфаниламиды

Д) гастроентеротоксическое: стероидные противовоспалительные средства, НПВС, резерпин

Е) гематотоксическое: цитостатики, левомицетин, сульфаниламиды, нитраты, нитриты

Ж) пневмотоксические

Токсикокинетика – изучает всасывание, распределение, метаболизм и выведение ЛС, принятых в токсических дозах.

Поступление отравляющих веществ в организм возможно а) энтерально б) парентерально. Скорость и полнота всасывания отражает скорость развития токсического эффекта и его выраженность.

Распределение в организме: Vd=D/Cmax – действительный объем, в котором распределяется в организме отравляющее вещество. Vd > 5-10 л/кг – ОВ трудно допустимо для его удаления (антидепрессанты, фенотиазины). Vd < 1 л/кг – ОВ легче удалить из организма (теофиллин, салицилаты, фенобарбитал).

Передозировка – изменение фармакокинетических процессов: растворимости, связи с белками, метаболизма ® значительное повышение свободной фракции ЛС ® токсические эффект.

Кинетика первого порядка при увеличении концентрации ЛС переходит в кинетику нулевого порядка.

Токсигенная стадия – дезинтоксикационная терапия, соматогенная стадия – симптоматическая терапия.

Токсикодинамика. Основные механизмы токсического действия:

А) медиаторный: прямой (по типу конкурентной блокады – ФОС, психомиметики) и непрямой (активаторы или ингибиторы ферментов)

Б) взаимодействие с биомолекулами и внутриклеточными структурами (гемолитические вещества)

В) метаболизм по типу летального синтеза (этиловый спирт, тиофос)

Г) ферментный (яды змей и др.)

Виды действия: местное, рефлекторное, резорбтивное.