Волчанка (системная красная волчанка, СКВ) – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует клетки соединительной ткани хозяина как чужеродные.  Соединительная ткань есть практически везде, а самое главное - в вездесущих сосудах.  Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать самые разные органы и системы, включая кожу, почки, кровь, мозг, сердце и легкие. Волчанка не передается от человека к человеку.  Наука не знает точной причины возникновения волчанки, как и многих других аутоиммунных заболеваний. Эти болезни, скорее всего, вызваны генетическими нарушениями в иммунной системе, которые делают возможным для нее производить антитела против собственного хозяина.  Волчанку трудно диагностировать, потому что ее симптомы очень разнообразны, и она может маскироваться под другие заболевания. Наиболее отличительный признак волчанки – это эритема на лице, которая напоминает крылья бабочки, распростертые через обе щеки больного (эритема-бабочка). Но этот признак встречается не во всех случаях волчанки.  От волчанки нет никакого радикального метода лечения, но ее симптомы можно контролировать с помощью лекарств. 

Причины и факторы риска волчанки

Сочетание внешних факторов может подтолкнуть аутоиммунный процесс. Причем некоторые факторы действуют на одного человека, а на другого не действуют. Почему так происходит, остается загадкой.  Известно много вероятных причин волчанки:  • Влияние ультрафиолетовых лучей (солнечного света) способствует возникновению волчанки или обострению ее симптомов.  • Женские половые гормоны не вызывают волчанку, но влияют на ее течение. Среди них могут быть высокодозированные препараты женских половых гормонов для лечения гинекологических заболеваний. Но это не касается приема низкодозированных оральных контрацептивов (ОК).  • Курение считается одним из факторов риска волчанки, который может вызывать болезнь и усугублять ее течение (особенно повреждение сосудов).  • Некоторые лекарственные препараты могут усугублять течение волчанки (в каждом случае нужно ознакомиться с инструкцией к препарату).  • Инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), парвовирус (инфекционная эритема) и гепатит С, также могут вызывать волчанку. Вирус Эпштейна-Барр связан с возникновением волчанки у детей.  • Химические вещества могут вызывать волчанку. Среди этих веществ на первом месте трихлорэтилен (наркотическое вещество, применяется в химической промышленности). Краски и фиксаторы для волос, ранее считавшиеся причиной волчанки, сейчас полностью оправданы.  Вероятность возникновения волчанки выше у таких групп людей:  • Женщины заболевают волчанкой чаще мужчин.  • Выходцы из Африки болеют волчанкой чаще белых.  • Люди в возрасте от 15 до 45 лет болеют чаще всего.  • Заядлые курильщики (по данным некоторых исследований).  • Люди с отягощенным семейным анамнезом.  • Люди, постоянно принимающие лекарства, ассоциируемые с риском волчанки (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, гидралазин). 

Лекарства, вызывающие волчанку

Одной из распространенных причин возникновения волчанки является употребление лекарственных препаратов и других химических веществ. В Соединенных Штатах одним из главных препаратов, вызывающих лекарственно-индуцированную СКВ, считается гидралазин (около 20% случаев), а также прокаинамид (до 20%), хинидин, миноциклин и изониазид.  Лекарственные препараты, чаще всего ассоциируемые с волчанкой, включают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антагонисты ФНО-альфа, тиазидные диуретики и тербинафин (противогрибковый препарат).  Следующие группы препаратов обычно связывают с возникновением лекарственно-индуцированной СКВ:  • Антибиотики: миноциклин и изониазид.  • Антипсихотические препараты: хлоропромазин.  • Биологические средства: интерлейкины, интерфероны.  • Гипотензивные препараты: метилдопа, гидралазин, каптоприл.  • Гормональные препараты: леупролид.  • Ингаляционные препараты при ХОЗЛ: тиотропия бромид.  • Противоаритмические препараты: прокаинамид и хинидин.  • Противовоспалительные: сульфасалазин и пеницилламин.  • Противогрибковые: тербинафин, гризеофульвин и вориконазол.  • Гипохолестеринемические: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил.  • Противосудорожные: вальпроевая кислота, этосуксимид, карбамазепин, гидантоин.  • Другие препараты: глазные капли с тимололом, ингибиторы ФНО-альфа, сульфаниламидные препараты, высокодозированные препараты женских половых гормонов.  Дополнительный список лекарственных препаратов, вызывающих волчанку:  • Амиодарон.  • Атенолол.  • Ацебутолол.  • Бупропион.  • Гидроксихлорохин.  • Гидрохлортиазид.  • Глибурид.  • Дилтиазем.  • Доксициклин.  • Доксорубицин.  • Доцетаксел.  • Золото и его соли.  • Имиквимод.  • Ламотриджин.  • Лансопразол.  • Литий и его соли.  • Мефенитоин.  • Нитрофурантоин.  • Оланзапин.  • Омепразол.  • Практолол.  • Пропилтиоурацил.  • Резерпин.  • Рифампицин.  • Серталин.  • Тетрациклин.  • Тиклопидин.  • Триметадион.  • Фенилбутазон.  • Фенитоин.  • Фторурацил.  • Цефепим.  • Циметидин.  • Эзомепразол.  Иногда системная красная волчанка возникает под действием химикатов, попадающих в организм из окружающей среды. Это происходит только у некоторых людей, по непонятной пока причине.  Эти химикаты включают:  • Некоторые инсектициды.  • Некоторые соединения металлов.  • Эозин (флуоресцирующая жидкость в составе помад).  • Парааминобензойная кислота (ПАБК).