источник

Все программное обеспечение должно быть единым для всей страны и учитывать все возможные имеющиеся формы отчетности. Вся статистика (оговоренная в приказах) должна выполняться на уровне программы, без нагрузки на врачей и медсестер, и формироваться в статотделе.

Для исключения коррупции цены и производители серверов и планшетов и программного обеспечения для медицины, должны быть четко определены правительством РФ. На этом уровне любые обвинения в нарушении антимонопольного законодательства будут невозможны. (Ведь пользуется РЖД единой информационной системой).

Рентгенолог Нечаев Д.Г.

Нет, это все неправильно. 1-й этап – серверная и локальная сеть. Сеть из расчета 1 витая пара на 8 кв.метров помещения. Или, чтобы понятнее, в каждом кабинете – 2 сетевых кабеля (Ethernet) и 4 розетки 220В, т.е. 2 рабочих места. 4 места в регистратуре. В холлах, коридорах – везде (для видеокамер, например, и телевизоров). В этот разъем (витая пара) можно ведь не только компьютер воткнуть, но и IP-телефон, например. Серверная – три машины, 2 кондиционера, 2 линии электроснабжения, бесперебойники, оптоволокно. «Облачные технологии» обязательны. Использовать Wi-Fi нельзя – на то есть ст. 152-ФЗ «О защите персональных данных». Рабочие места нужно устраивать по типу так называемых "тонких клиентов" (то что раньше называлось «терминалом»). То есть, только монитор, клавиатура и мышка. Без системного блока!!!

Представьте, какая экономия места и электроэнергии. Доступ по картам доступа, которые

171

вставляются в терминал или клавиатуру. Можно и замки электронные, кстати, врезать в кабинеты, отделения. Из операционок лучше МИС (медицинская информационная система), работающая на Убунту (современный Линукс). Зачем такие сложности? Защита данных, бесперебойная работа, не надо потом переделывать и обновлять.

Реаниматолог Володкин О.Н.

Все мы прекрасно понимаем, что кто бы ни был министром здравоохранения РФ, все проблемы решить не удастся, потому что страна огромна, а министр один. Что бы я сделал?: 1) Разработка федеральной программы обеспечения молодых специалистов жильем, это не обязательно должны быть квартиры, это может быть обычное, но культурное общежитие для врачей. 2) Оказание полностью бесплатной медицинской помощи участникам ВОВ (на своем примере – бесплатное зубное протезирование). Это те люди, которые в свое время отстояли нашу страну, а значит, и нашу медицину как часть ее, и мы просто обязаны сделать жизнь этих замечательных людей немного лучше, пока у нас есть еще эта возможность. 3) Увеличение материальных пособий студентам и интернам. 4) Организация снабжения учреждений здравоохранения современной профильной литературой. Врачи хотят получать новую информацию и быть в курсе последних достижений в их области, а покупать медицинскую литературу с зарплаты накладно.

Стоматолог-ортопед Румянцев П.А.

Наводить порядок надо не сверху, а снизу

Оториноларинголог Лесков И.В. Россия, Москва

Вероятность стать министром здравоохранения для каждого из нас исчезающе мала. Это не плохо и не хорошо, это просто такой факт. Второй факт выглядит гораздо гаже: ситуацию в здравоохранении нужно менять срочно. Иначе оно в течение пяти-семи лет просто перестанет существовать как отрасль. Его уничтожат нехватка средств

инехватка квалифицированных кадров. «Рев и мяв» отдельных сторонников обязательного распределения и усиления ответственности за ошибки врачей тоже ни к чему не приведут – разве что к ускорению оттока кадров из медицины.

И, тем не менее, решение всех проблем надо начинать с наведения порядка в том, что еще осталось, что называется, на плаву. Решать, не дожидаясь назначения себя любимых на должность министров здравоохранения пусть даже не страны, а отдельно взятой области. Пусть даже маленькой и очень гордой. Вопрос только в том, как это сделать.

Очень просто. Вы, например, знаете, каков бюджет вашей родной районной поликлиники? Какой процент средств будет потрачен на выплату зарплаты, премий, приобретения оборудования и медикаментов? А какое вообще оборудование, и, самое главное, где планируется приобрести? Готов поспорить, не знаете. Как не знаете, какая премия будет в этом месяце у зама главврача по АХЧ

ипочему дочка главврача подвозит папу до работы на новеньком Лексусе. Вот с этой самой ситуацией и пора кончать в первую очередь.

173

Так уж получилось, что я знаю бюджет своей больницы... Только что тут изменится от этого? Если фондодержатель – поликлиника, то ей просто не выгодно посылать пациентов в стационар. Так что теперь стационары не больно много зарабатывают в ОМС. Кроме того, нельзя захотеть и потратить деньги, предназначенные для закупки, на зарплату. Любому главному врачу сразу припишут нецелевое расходование средств. Если вы этого не знаете, обратитесь к любому бухгалтеру. Он вам подробно расскажет о разных статьях расходов. Да, главные врачи, действительно, немало получают, но средства эти идут из управления здравоохранения, так как все они (или почти все) работают по контракту. Конечно, есть вариант, что главврач может что-то там уворовать, но это не те деньги, что идут на зарплату работникам. Если вы думаете, что деньгами из системы ОМС и других бюджетов можно распоряжаться, как хочется, то вы глубоко ошибаетесь. Да и по закупкам не так все просто. Иногда, даже почти всегда, больнице просто диктуют, что и как покупать. А государственная медицина и вправду развалится. И, думаю, гораздо раньше 5-6 лет....

Трансфузиолог Лифшиц А.В.

175

Меньше говорить о своих достижениях

Психиатр Окладнова А.Н. Россия, Нижегородская область

Специально пишу о министре именно здравоохранения, т.к. согласна с коллегами, что здравоохранение и соцразвитие нужно разделить. Прежде чем принимать какое-либо серьезное решение, например, о сокращении отпусков у психиатров и фтизиатров, я бы посоветовалась не с чиновниками от медицины, а с практикующими врачами. Обязательно без предупреждения посетила бы соответствующие лечебные заведения, и не в Москве, а в регионах, и своими глазами увидела бы, в каких условиях работают врачи.

Я бы меньше говорила о достижениях своего министерства, т.к. если они действительно есть, то их и так все видят. Я бы значительно меньше думала о том, чтобы экономить нефтяные и газовые доходы государства, в разы уменьшила бы количество чиновников от медицины, а заодно и количество спускаемых вниз сплошным потоком приказов и инструкций. Я использовала бы все возможности, включая личное обаяние, для привлечения немалых денежных средств разнообразных небедных чиновников, отечественных участников списка Форбса, столпов церкви, топ-менеджеров для строительства новых современных лечебных учреждений. Я бы, конечно, в разы повысила зарплату медицинским работникам и обязательно прислушалась бы к советам практикующих докторов.

Главное сегодня – информатизация отрасли

Организатор здравоохранения Щербань В.В. Украина

Если бы я был министром здравоохранения, я бы попытался наконец-то решить вопрос информатизации отрасли. Суть вопроса состоит в создании единой государственной сети центральных серверов и персональных компьютеров, в которую интегрировано практически каждое рабочее место медработника.

Основной «боевой единицей» сети будет нечто типа планшетника или нетбука. К данному устройству, ввиду выполняемых функций, не предъявляется высоких требований в плане технических характеристик (что значительно удешевляет процесс внедрения). Достаточно процессора минимальной производительности и постоянной памяти по типу флеш-карты на 32-64 ГБ. Обязательным требованием является пылевлагозащищенность корпуса и его устойчивость к механическим воздействиям. Стоит ли говорить, что, помимо основной задачи, данное устройство будет выполнять функции универсального справочника с базой стандартов и протоколов оказания медицинской помощи и прочей полезной информацией. Связь с сетью в пределах лечебного учреждения – сеть, Wi-Fi. Вне больницы – мобильный или стационарный интернет.

Крайне ответственно нужно подойти к созданию программного обеспечения. Его основа – единый поименный реестр населения всего государства. С целью своевременного получения информации и коррекции списков по причине миграции населения необходимо предусмотреть взаимодействие с паспортным столом, органами местного самоуправления, налоговой службой и

177

семинары и конференции. Как результат – сокращение транспортных и командировочных расходов.

И, наконец, самое главное, что я бы сделал, будучи министром здравоохранения, так это то, что я бы запретил министерству, облздравам и другим структурам требовать от лечебных учреждений информацию, выходящую за рамки этой информационной системы. Прекратится не имеющий никакого практического смысла гигантский поток отписок, отчетов, анализов деятельности и информации.

Данное предложение не есть что-то из области фантастики, ибо так давно работают банки и другие финансовые службы. Стоимость внедрения, в масштабах финансирования здравоохранения, приемлема (и сопоставима с ежегодными убытками в результате не совсем прозрачных госзакупок), особенно если оформить ее в виде национальной программы на 2-3 года. Кроме того, размещение такого огромного заказа на оборудование на отечественном предприятии, помимо создания новых рабочих мест и стимулирования национального производителя, также способствовало бы снижению цен на компьютеры и другую технику. Часть финансирования могли бы взять на себя местные бюджеты. Думаю, что сельсовет уж как-нибудь осилит приобретение ноутбука стоимостью 250 у.е. для заведующего фельдшерским пунктом.

Ну, а выгоды (в т.ч. и финансовые), которые сулит нам такая компьютеризация отрасли, столь очевидны, что я даже не буду занимать время глубокоуважаемых коллег их перечислением…

Из обсуждения:

179

Компы в каждом кабинете врача. Участковый терапевт, принимая пациентов, обязан вводить каждого в несколько программ, в каждую с паспортными данными и годом рождения: 1) посещения поликлиники (ранее были еще и выписки льготного лекарственного обеспечения), 2) измерения артериального давления, 3) профилактические прививки. А объединить их нельзя? Понятно, что во все три все и всех ввести нереально: некогда людей осматривать и лечение назначать. Отчеты ежедневные/еженедельные/ежеквартальные/полугодовые/е жегодные программное обеспечение также не позволяет проводить. Потому, вводя в базу данные, мы все вынуждены дублировать на бумажных носителях/в журналах/в картотеках. Очень хочется надеяться, что при нашей жизни что-то изменится в лучшую сторону. Я и мои коллеги за скорейшее внедрение программного обеспечения. До его создания не следовало затевать нацпроекты.

Терапевт Михеева И.А.