источник
.pdfЕсли бы я был министром здравоохранения России
Сборник
2011
Составители: Степанов М.Ю., Лапшина Ю.Ю.
Если бы я был министром здравоохранения… Сборник материалов конкурса эссе на портале «Доктор на работе» www.doktornarabote.ru / Под ред. Сажина С.С. – М., ООО «Медиан». – 2011. – 181 с.
В сборник включены лучшие эссе (и комментарии к ним) о здравоохранении и медицине, написанные практикующими врачами, в рамках проведенного на портале «Доктор на работе» конкурса, в котором авторам предлагалось разработать систему мер по улучшению ситуации в отечественном здравоохранении, исходя из предположения «Если бы я был министром здравоохранения…». Собранные в сборнике идеи и предложения представляют несомненный интерес не только для широкой публики, но и, в первую очередь, для организаторов здравоохранения, законодателей и руководителей медицинских учреждений и ведомств.
ООО «Медиан», 2011
Содержание
Предисловие |
5 |
Все внимание на раннюю диагностику! |
7 |
Медицинские услуги должны стать платными |
10 |
Начинать надо с первичного звена… |
15 |
Создать эффективную и конкурентную среду в здравоохранении |
25 |
Пациент должен отвечать за свое здоровье! |
31 |
Активно развивать добровольное медицинское страхование |
36 |
Структура оказания медицинской помощи давно требует |
41 |
реструктуризации |
|
Медицина обречена стать платной |
44 |
Добиться реальной конкуренции на рынке медицинских услуг |
49 |
Врач не должен быть «сиделкой»! |
52 |
Стандарты оказания медицинской помощи должны быть |
55 |
пересмотрены |
|
Поднять престиж медицинских работников. |
58 |
Больше внимания пропаганде медицинских знаний! |
62 |
Нам необходимо «медицинское законодательство»! |
65 |
В корне изменить всю нормативную базу здравоохранения! |
70 |
ФОМС не должен быть оплотом коррупции и бюрократии |
73 |
Высокая зарплата еще не гарантия качества работы |
75 |
Обеспечить врачу эффективную психологическую поддержку |
78 |
За взятки в медицинских вузах нужно сажать в тюрьму! |
81 |
У узкого специалиста должен быть широкий кругозор |
83 |
Министра здравоохранения должны выбирать врачи |
86 |
Создать систему конкуренции в медицине |
87 |
Идеальная система здравоохранения, как это должно быть |
90 |
Вернуть былую славу и уважение врачам! |
97 |
Как удержать врачей в медицине? |
99 |
Обеспечить врачу нормальное существование |
101 |
3 |
|
Понять причины неэффективности реформ в здравоохранении |
106 |
Ужесточить контроль наркотических препаратов |
110 |
Медицина должна быть максимально приближена к пациенту |
113 |
Обычный день обычного министра… |
116 |
Надо менять менталитет, а не министров |
119 |
Упразднить или минимизировать бумажную работу |
122 |
Увеличить ассигнования на медицину |
127 |
Создать систему предупредительной медицинско-правовой |
128 |
защиты пациентов |
|
Преобразовать участковую службу – «царицу полей» |
133 |
Повысить информированность населения о медицинских услугах |
137 |
Больше внимания личности пациента! |
144 |
Сегодняшняя подготовка специалистов никуда не годится! |
150 |
Подготовка квалифицированных кадров – основа работы |
154 |
здравоохранения |
|
Создать электронную карту пациента |
157 |
Избавить врачей от бесконечной писанины! |
161 |
ОФОМС – это лишняя структура в медицине. |
163 |
Информатизация медицинских учреждений |
167 |
Наводить порядок надо не сверху, а снизу |
172 |
Меньше говорить о своих достижениях |
175 |
Главное сегодня – информатизация отрасли |
176 |
Начинать нужно с поддержки молодых специалистов |
180 |
Предисловие
Уважаемый читатель!
Вы держите в руках совершенно необычную книгу. Это сборник эссе, в работе над которым приняли участие несколько сотен врачей. Да-да, я не оговорился. Несколько сотен. Кто-то писал эссе, кто-то оставлял комментарии и критические замечания, кто-то поддерживал того или иного автора своими голосами (и повышал тем самым шансы данного эссе войти в сборник). Это стало возможным благодаря порталу «Доктор на работе», который и объединил всех этих людей. Людей разного характера, с разными жизненными ценностями, с разными представлениями. Объединённых общей идеей…
В этом сборнике под ироничным названием «Если бы я был министром здравоохранения…», врачи делятся своими мыслями о том, как должно было бы выглядеть здравоохранение России. Что плохо в отечественной медицине, что хорошо, что требует доработки, что нужно убирать немедленно и без колебаний. Это действительно уникальный проект! Всё то, что бурлит в ординаторских и курилках, обсуждается в кулуарных разговорах и утренних планерках – всё это впервые выносится на широкое обсуждение. Прочитав книгу, Вы узнаете, что думают о здравоохранении сами врачи, и как они относятся к реформам Минздрава и местных департаментов. Вы станете глубже понимать, почему проваливается так много благих начинаний. Вы получите представление о том, что сегодня представляет собой врачебное сообщество, чем оно живет, как оно мыслит, чего оно хочет…
Среди авторов сборника есть доктора из столичных городов и далеких поселков, специалисты из огромных федеральных центров и крошечных амбулаторий, организаторы здравоохранения и безответные участковые. Этот сборник – своеобразный «срез» отечественного здравоохранения. Книга, иллюстрирующая степень понимания врачами сегодняшних реалий медицины. То, насколько врачи понимают трудности и проблемы, и то, как именно они хотели бы решать эти самые проблемы. И поэтому в сборнике можно найти и очень здравые идеи, и мысли, которые у понимающего человека могут вызвать только улыбку. Можно встретить продуманные, разработанные предложения, которые уже сейчас готовы к внедрению, и пожелания, которые невозможно реализовать (несмотря на то, что они
5
вызывают бурное одобрение коллег). Но всё это – наши врачи! Так они думают. Так они говорят. И знать это – необходимо! И руководителю любого уровня, который хочет эффективно организовывать работу своего подразделения. И законодателю, который ищет новые идеи для законотворчества. И пациенту, который хочет лучше понимать своего лечащего врача. Всем нам. Потому что каждый из нас когда-нибудь сам может стать ПАЦИЕНТОМ. И лицом к лицу столкнуться с теми проблемами, о которых так много мы говорили здесь. В этом сборнике. Под ироничным названием «Если бы я был министром здравоохранения…»…
Главный редактор портала «Доктор на работе» Степанов М.Ю.
Все внимание на раннюю диагностику!
Эндоскопист Рубцов В.С. Россия, Саратовская область
Задача достаточно трудная, так как нерешенных и нерешаемых проблем в отечественном здравоохранении очень много. Но среди множества проблем приходится выбирать.
Поскольку самая высокая заболеваемость и смертность россиян сопряжены с сердечно-сосудистой патологией и злокачественными опухолями, необходимо улучшать раннюю диагностику и профилактику данных заболеваний.
Вотношении сердечно-сосудистой патологии весьма перспективна так называемая «предикторная» диагностика: определение в крови аполипопротеина А, аполипопротеина В, свободных жирных кислот и высокочувствительного С- реактивного белка. Если это ежегодно делать хотя бы в отношении трудоспособного населения в возрасте 40-60 лет, то можно достаточно точно прогнозировать такие патологии, как инфаркт миокарда и инсульт, за 5-7 лет до возникновения заболевания. Такая предикторная (предсказательная) диагностика позволит осуществлять эффективную профилактику и лечение, что непременно улучшит показатели заболеваемости и смертности, а, главное, спасет жизни сотен тысяч наших соотечественников.
Вотношении ранней диагностики злокачественных опухолей на повестке дня остро стоит вопрос о раке легкого
иколоректальном раке. У одного из стратегических партнеров всемирно известной фармацевтической компании «Ipsen» на подходе новейший высокоспецифичный онкомаркер рака легкого. Было бы разумно и эффективно
7
сочетать флюорографию с определением данного онкомаркера!
В отношении колоректального рака пока лучшим по соотношению цены и качества методом скрининга является иммунохимический тест на скрытую фекальную кровь с последующим эндоскопическим дообследованием (колоноскопия) выявленной группы повышенного риска. Данную систему раннего выявления колоректальных новообразований давно пора реализовать в действии, а не писать бесконечные статьи о том, какой метод скринига лучше выбрать, когда от колоректального рака ежегодно гибнет почти 40 000 россиян!!!
Не хочу писать лишние слова, которые неинтересно читать, ибо не могу и не хочу объять необъятное. Полагаю, что написал достаточно и предложил действенные меры по борьбе с насущными и социально значимыми заболеваниями.
Из обсуждения:
Первое: надо вернуть врачей на рабочее место. Для этого нужны зарплаты, плюс поднять престиж профессии, что почти одно и то же. Сейчас такой дефицит кадров в районах, что, простите, любому рад. А хорошо бы иметь выбор. Да и к столу надо выспашегося хирурга ставить и анестезиолога не того, что уже шесть ночей без сна. Я акушерство приведу в пример, чтобы понятно было, почему я про кадры пишу. Начинаем выхаживать 500-граммовых. Конечно, дело хорошее, но у нас три неонатолога: одному – 70 лет, второму – 55, третьему – 47. Пашут через сутки, когда один в отпуске, себя не помнят.
А скрининги и все такое – есть масса примеров, возьмите, хотя бы, медицину на Кубе или в Англии. Почему бы просто хорошее не перенять? Но первое и
наипервейшее: нужны люди и постоянный приток кадров. А то, тов. министр, некому ваши классные идеи в жизнь двигать. Лишнее тоже не хочется писать, но, по-моему, если такое положение сохранится, то скоро одни старикипофигисты будут в медицине.
Акушер-гинеколог Дронов Р.В.
Скрининг – прекрасно, но сам по себе кому он нужен? Меня всегда мучает вопрос, почему бы просто не отдать деньги на диспансеризацию сотрудникам, чем гонять людей по специалистам, а тем изображать работу. Результат ведь не интересует ни тех, кто, ни тех, кого. Ну, некогда большинству врачей заниматься своим здоровьем, да и не по средствам. А с таким кадровым дефицитом и лекарственным обеспечением за дорого узнать, от чего пациент помрет, прикольно, конечно, но зачем?
Анестезиолог Голиков Е.Г.
9
Медицинские услуги должны стать платными
Реаниматолог Корнилов Н.В. Россия, Челябинская область
Если бы я был министром здравоохранения, то среди предпринятых мной мер обязательно были бы следующие:
1.Значительное повышение заработной платы медицинским работникам из средств, сэкономленных благодаря выполнению мер, изложенных в следующих пунктах.
2.Значительное сокращение чиновничьего аппарата в здравоохранении. Пожалуй, в разы. Многие чиновничьи должности никакой пользы не приносят, а их немногочисленные действительно важные обязанности, если таковые имеются, можно было бы переложить на оставшихся чиновников, разумеется, с упразднением того же количества ненужных обязанностей последних. Отсюда
–экономия значительного количества средств, которые ранее шли на содержание упраздненной части чиновничьего аппарата.
3.Значительное сокращение количества документации, которую необходимо вести как врачам и среднему медперсоналу, так и чиновникам в здравоохранении. Уменьшение количества времени, затрачиваемого на ведение документов. А достигнуть этого можно «автоматизацией» ведения документации (готовые печатные шаблоны, бланки и т.п., единые для всех регионов страны, для каждого ЛПУ), компьютеризацией больниц. Отсюда – экономия рабочего времени и повышение производительности труда каждого сотрудника больницы.
4.Считаю, что главный врач ЛПУ должен избираться
из числа сотрудников этого ЛПУ голосованием среди
сотрудников на определенный срок (например, 5 лет). Как