Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава)
СИСТЕМНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА - ТЕРАПЕВТА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА. ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ, САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОТБОРА, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.
Методические указания для студентов 6 курса лечебного факультета
по дисциплине «Поликлиническая терапия»
Тюмень, 2014г
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ «СИСТЕМНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА - ТЕРАПЕВТА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА. ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ, САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОТБОРА, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ»
Учебно-методические указания предназначены для студентов
Подготовлены сотрудниками кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины: профессором, д.м.н. Т.В. Болотновой, ассистентом О.Н. Кусливой, ассистентом М.И.Вертелецкой.
Учебно-методические рекомендации утверждены:
на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины, протокол № 11 от 27 мая 2014 года;
на заседании цикловой методической комиссии по специальности «Общая врачебная практика», протокол № 9 от 29 мая 2014 года;
на заседании Центрального координационного методического совета Тюменской государственной медицинской академии, протокол № 7 от 26 июня 2014 года.
НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: СИСТЕМНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА. ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ, САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОТБОРА, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.
ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
В международной классификации болезней и причин смерти (ВОЗ, 9 пересмотр) в классе “Болезни соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата” и в большинстве национальных классификаций РБ выделяется подкласс диффузных болезней соединительной ткани (ДБСТ), в который включена группа нозологических форм, характеризующихся системным типом воспаления различных органов и систем, сочетающимся с развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, а также избыточным фиброобразованием. Особенностью ДБСТ является мультифакториальный тип предрасположения с определенной ролью иммуногенетических факторов, связанных с 6-й хромосомой.
Практическим обоснованием для объединения всех этих болезней в группу ДБСТ являются схожесть отдельных клинических проявлений, особенно в ранней стадии болезни, и необходимость проведения дифференциальной диагностики, общие лабораторные показатели воспалительной активности, общие групповые и характерные для каждой болезни иммунологические маркеры и, наконец, близкие принципы противовспалительного, иммуносупрессивного лечения, применение экстракорпоральных методов при кризах.
Среди факторов внешней среды общепризнанным является избыточная инсоляция, стрессовые ситуации, а также охлаждение, физические перегрузки, что наиболее актуально для жителей нашего региона.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучить особенности клинического течения, диагностики и лечения заболеваний соединительной ткани, наиболее часто встречаемых в амбулаторной практике – СКВ, ССД, ДМ. Изучить принципы диспансерного наблюдения больных с ДЗСТ, принципы санаторно-курортного отбора, реабилитации, вопросы экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности больных с ДБСТ.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
Журнал контроля успеваемости и посещаемости студентов.
Методическая разработка для проведения практического занятия.
Набор карт тест контроля для выяснения исходного уровня знаний.
Инструкция по диспансеризации.
Набор ситуационных задач.
Таблицы по данной теме.
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ЗНАНИЙ:
Студент должен знать:
Этиологию и патогенез СКВ, ССД, ДМ.
Характер начального периода СКВ, ССД, ДМ.
Критерии классификации СКВ, ССД, ДМ.
Наиболее характерные клинические проявления СКВ, ССД, ДМ.
Основные принципы лечения и реабилитации СКВ, ССД, ДМ.
Студент должен уметь:
1. Уметь диагностировать заболевания соединительной ткани, активность заболевания, стадию процесса.
2. Уметь определить тактику лечения больного с ДБСТ.
3. Уметь дифференцировано назначить лекарственные средства в зависимости от активности процесса, стадии заболевания.
4. Уметь выписывать рецепты.
5. Уметь вести отбор больных на санаторно - курортное лечение.
6. Уметь назначать программу динамического наблюдения больных с ЗСТ.
7. Научиться работать с медицинскими документами: амбулаторная карта, статистический талон, направление на госпитализацию (выписка из истории болезни амбулаторного больного), санаторно-курортная карта.
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ:
Исследовать локомоторный аппарат. Уметь определять подвижность суставов с помощью гониомера. Проводить пункции и инъекции суставов.
Оценивать и интерпритировать рентгенограммы суставов, органов грудной, брюшной полостей, сцинтиграфическое исследование суставов.
Производить оценку показателей активности воспалительного процесса.
Направить пациентов на ВК, БМСЭ.
5. Купировать обострения путем подбора адекватных доз быстродействующих и базисных препаратов при мониторинге клинико-лабораторных показателей и побочного действия лекарственных средств.
6. Проводить комплексную терапию в период ре миссии, профилактику рецидивов, реабилитационную терапию.
ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:
Из патологической анатомии:
1. Понятие биопсии, виды биопсии.
2. Морфологические изменения структуры хряща при ДОА.
3. Анатомические изменения.
Из клинической фармакологии:
Основные принципы лечения ДОА:
"Базисная терапия"
Терапия, направленная на уменьшение боли в суставах:
Терапия, направленная на улучшение функции сустава.
Из биохимии:
1. Метаболизм коллагена.
2. Нормальный обмен мочевой кислоты.
Из гистологии:
1. Строение, метаболизм соединительной ткани.
2. Строение хряща
Из патологической физиологии:
Воспаление, механизмы развития кардинальных признаков воспаления, знать взаимосвязь местных и общих проявлений воспаления.