Задание

1. Оцените действия педиатра, фтизиатра.

2. На основании каких признаков можно заподозрить заболевание?

3. Проанализируйте данные лабораторных показателей и рентгено­граммы органов грудной клетки.

4. Наметьте план дополнительного обследования.

5. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключение.

6. Сформулируйте клинический диагноз.

7. Назначьте лечение.

8. Укажите основные патогенетические звенья в развитии патологи­ческого процесса.

9. Выделите факторы, способствующие развитию этого заболевания.

10.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

11. Какие возможны варианты исхода бронхолегочного процесса?

12. Какие мероприятия необходимо проводить после выписки ребенка из стационара?

Задача N 208

Девочка 1 год 7 месяцев. Поступила 6.07.97 г.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей с токсико­зом, анемией. Роды в срок, ягодичное предлежание. Вес - 3500,0 г, длина тела - 51 см. На грудном вскармливании до двух месяцев. Сиди с 6 меся­цев, ходит с 12 месяцев. Детскими инфекционными заболеваниями не бо­лела.

Фтизиатрический анамнез: Вакцинирована БЦЖ-М в роддоме, рубчик 3 мм.

Пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л: - 01.11.97г.-4 мм; - 11.12.98 г.-15 мм.

В октябре 1997 года у матери выявлен инфильтративный туберкулез легких, БК (+).

С 2-месячного возраста ребенок состоит на учете в диспан­сере по поводу контакта с матерью, получила 1 курс химиопрофилактики. Для обследования и лечения поступила в специализированное детское от­деление.

При поступлении: состояние удовлетворительное. Вес - 11300 г, рост - 81 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы бледные, чистые, периорбитальный цианоз. Периферическая полиаденопатия. В легких дыха­ние пуэрильное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка у края реберной дуги. По другим органам и системам па­тологии не выявлено.

Общин анализ крови: НЬ - 108 г/л, Эр –3,08х10¹²/л, Лейк -8,4х10⁹/л; п/я - 2%, с/я - 59%,

э - 1%, л - 32%, м - 6%, СОЭ - 20 мм/час.

Общий анализ мочи: реакция - кислая, белок - следы, глюкоза - нет.

лейкоциты - 1-2 в п/з.

Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л 5.08.98 г. - 4 мм папула, 15 мм папула.

Градуированная кожная проба: 100% - 12 мм папула

25%- 2 мм папула

5% - 2 мм папула

1% - отр

АТК

К – отр

Рентгенограмма органов грудной клетки: в восьмом сегменте пра­вого легкого определяется очаговое затемнение с нечеткими краями, не однородное, средней интенсивности, с вкраплениями солей кальция. Во втором сегменте левого легкого также определяется очаговое затемнение средней интенсивности с участками вкрапления кальция, неоднородное, с нечеткими контурами. Корни правого и левого легкого расширены за счет увеличения трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов с обеих сторон.

Задание

1. Оцените действия педиатра, фтизиатра.

2. На основании каких признаков можно заподозрить заболевание?

3. Проанализируйте данные лабораторных показателей и рентгено­граммы органов грудной клетки.

4. Наметьте план дополнительного обследования.

5. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключение,

6. Сформулируйте клинический диагноз.

7. Назначьте лечение.

8. Объясните основные патогенетические звенья в развитии патоло­гического процесса.

9. Выделите факторы, способствующие развитию этого заболевания.

10. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциаль­ную диагностику?

11. Какие возможны варианты исхода бронхолегочного процесса?

12. Какие мероприятия необходимо проводить после выписки ребенка из стационара?

Туберкулез

201. Двусторонний туберкулез ВГЛУ, фаза инфильтрации,

осложненный ателектазом III сегмента справа,

I А группа диспансерного учета.

202. Туберкулез ВГЛУ справа, фаза инфильтрации,

осложненный ателектазом III сегментов,

I А группа диспансерного учета.

203. Милиарный туберкулез: туберкулезный менингит.

Двусторонний туберкулез ВГЛУ, фаза инфильтрации,

осложненный ателектазом I, II, III сегментов,

I А группа диспансерного учета.

204. Двусторонний туберкулез ВГЛУ, фаза инфильтрации,

осложненный экссудативным плевритом справа,

I А группа диспансерного учета.

205. Туберкулез ВГЛУ справа, фаза инфильтрации,

осложненный ателектазом средней доли, МБТ положит.,

I А группа диспансерного учета.

206. Туберкулез ВГЛУ справа, фаза инфильтрации,

осложненный ателектазом средней доли правого легкого,

I А группа диспансерного учета.

207. Двусторонний туберкулез ВГЛУ, фаза инфильтрации,

осложненный бронхиальным поражением с развитием ателектаза

IV сегмента правого легкого,

туберкулез правого главного и промежуточного бронхов,

I А группа диспансерного учета.

208. Первичный туберкулезный комплекс с локализацией первичных аффектов в 8 сегменте правого и 2 сегменте левого легкого

в фазе неполной кальцинации.