ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с клинической фармакологией

Общая фармакология

Учебно-методическое пособие для студентов

Владикавказ 2012

Чочиева А.Р. Болиева Л.З. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. Учебно-методическое пособие.- Владикавказ.- 2012.- 58 с.

Настоящее пособие содержит учебные материалы, обучающие и контролирующие задания для внеаудиторной самостоятельной подготовки по разделу «Общая фармакология». Освещены основные вопросы фармакокинетики, фармакодинамики и рациональной фармакотерапии, обсуждаются общие закономерности побочного и токсического действия лекарственных средств и лекарственных взаимодействий.

Рецензенты:

М.Н. Ивашев – д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии ГБОУ ВПО Пятигорская ГФА Минздрава России

И.Г. Козлов – д.м.н. профессор, зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.

Общая цель занятия. Ознакомиться с основными принципами фармакологии, как науки, изучить ее связи с медико-биологическими и клиническими дисциплинами. Сформировать у студента представление о значении данного предмета для профессиональной деятельности врача. Изучить общие закономерности воздействия организма на лекарственное вещество. Ознакомиться с основными механизмами транспорта лекарственных средств через биомембраны. Сформировать у студента представление о процессах всасывания, распределения и депонирования лекарственных средств.

Изучить некоторые общие закономерности фармакокинетики: пути введения лекарственных веществ в организм, их значение для скорости, силы и характера фармакологического эффекта.

Сформировать у студента представление о значении процессов метаболизма и выведения лекарственных средств в фармакотерапии; значении основных органов метаболизма и экскреции; о роли функционального состояния печени и почек, как основных органов элиминации, в выборе рациональных режимов дозирования лекарственных средств.

Конкретные цели занятия

Студент должен знать:

- общие закономерности фармакокинетики;

- особенности каждого пути введения лекарственных средств;

- преимущества и недостатки энтеральных путей введения;

- преимущества и недостатки парентеральных путей введения;

- структуру биомембран;

- зависимость транспорта лекарственных средств от их липофильности и степени ионизации;

- основные механизмы всасывания и распределения лекарственных средств;

- основные показатели распределения лекарственных средств;

- основные типы реакций метаболизма лекарственных средств;

- характеристику реакций метаболизма;

- пути выведения лекарственных веществ из организма;

- роль функционального состояния основных органов элиминации.

- основные фармакокинетические параметры метаболизма и элиминации;

- биодоступность и биоэквивалентность лекарственных средств.

Студент должен уметь:

- обосновать выбор пути введения препарата.

- определять зависимость всасывания лекарственного средства от рК и рН;

- анализировать показатели фармакокинетики лекарственных средств;

- анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения.

Контрольные вопросы

1. Фармакология: определение понятия, содержание и место среди других медицинских и биологических наук. Общебиологическое и медицинское значение фармакологии.

2. Общие закономерности фармакокинетики. Понятие о фармакокинетике и фармакокинетических процессах.

3. Пути введения лекарственных веществ: энтеральные и парентеральные.

4. Сравнительная характеристика энтеральных путей введения.

5. Сравнительная характеристика парентеральных путей введения.

6. Преимущества и недостатки каждого пути введения.

7. Зависимость скорости наступления, выраженности, продолжительности и характера фармакологического эффекта от пути введения.

8. Лекарственные формы для различных путей введения.

9. Пролонгированные лекарственные формы.

10. Механизмы всасывания.

11. Факторы, влияющие на процесс всасывания.

12. Транспорт лекарственных веществ с кровью.

13. Значение связывания лекарственных веществ с белками плазмы крови.

14. Распределение лекарственных веществ в организме.

15. Факторы, влияющие на распределение лекарственных веществ в организме.

16. Гистогематические барьеры.

17. Биодоступность лекарственных веществ и методы ее расчета.

18. Основные показатели распределения: максимум концентрации лекарственного вещества, стационарная концентрация; объем распределения.

19. Биотрансформация (метаболизм) лекарственных веществ в организме. Фазы биотрансформации. Значение биотрансформации.

20. Реакции метаболизма: несинтетические и синтетические.

21. Индукция и ингибирование микросомальных ферментов печени при действии лекарственных средств.

22. Энтерогепатическая циркуляция лекарственных средств.

23. Понятие об элиминации.

24. Пути выведения лекарственных веществ из организма. Факторы, влияющие на выведение ЛС.

25. Основные фармакокинетические параметры метаболизма и элиминации: константа скорости элиминации (K_el), период полуэлиминации (T_1/2), клиренс (Сl), равновесная концентрация (C_ss).

26. Понятие о биоэквивалентности.

Фармакология – медико-биологическая наука о воздействии лекарственных средств на живые организмы, судьбе лекарств в организме, принципах создания новых лекарственных препаратов.

ЦЕЛИ фармакологии:

1. Создание новых лекарств и обоснование их рационального применения.

2. Изучение новых свойств уже известных лекарств.

ЗаДАЧИ фармакологии:

1. Получить достоверные данные о лекарстве.

2. Не подвергать испытуемых излишнему риску.

Фармакология играет ведущую роль в изыскании и апробации новых лекарственных средств, их биологической стандартизации, разработке новых лекарственных форм для реализации эффективного лечения.

Фармакология необходима провизору для организации лекарственного обеспечения населения. Данная дисциплина помогает обобщать информацию о традиционных и новых лекарственных средствах, поступающих на фармацевтический рынок, и доводить ее до сведения врачей, аптечных работников и населения. При этом провизор является консультантом больного по вопросам рационального применения лекарственных средств.

Изучение фармакологии базируется на знаниях в области химии, биохимии, фармации, физиологии и патологии. Суммирование знаний по этим дисциплинам помогает провизору профессионально решать большой ряд вопросов практической фармации. Знание фармакологии также помогает провизорам активно участвовать в изыскании и научном исследовании новых лекарственных средств.

Фармакокинетика – раздел общей фармакологии, изучающий общие закономерности воздействия организма на лекарственное вещество.

Применение лекарственных средств начинается с их введения в организм. От пути введения зависят скорость развития, выраженность и продолжительность эффекта. Существующие пути введения подразделяются на энтеральные и парентеральные (рис. 1, табл. 1.1).

Таблица 1.1. Пути введения лекарственных веществ

Основные пути введения лекарственных веществ
Парентеральные	Энтеральные
Инъекционный (подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, внутрисердечно, внутрикостно, субарахноидально, периартикулярно и др.) Чрезкожный Накожный Интраназальный Внутриполостной В слуховой проход В конъюнктивальный мешок Ингаляционный	Пероральный Сублингвальный и трансбуккальный Ректальный Дуоденальный Внутрижелудочный

! Путь введения определяет скорость наступления эффекта, его выраженность и продолжительность

Пероральный путь введения ЛВ является наиболее распространенным и удобным для пациентов, а также самым приемлемым для проведения длительной амбулаторной терапии (табл. 1.2).

Таблица 1.2 Преимущества и недостатки перорального введения ЛВ

Преимущества	Недостатки
Удобство применения Возможность самостоятельного применения препарата пациентом Возможность длительной терапии	Медленное развитие терапевтического эффекта Индивидуальная вариабельность терапевтических эффектов Возможность раздражения слизистой ЖКТ

Сублингвальное (под язык) и трансбуккальное (защечное) введение ЛВ основано на том факте, что слизистая оболочка ротовой полости имеет обильное кровоснабжение, что обеспечивает быстрое поступление ЛВ в системный кровоток (минуя печень) и быстрое развитие терапевтического эффекта табл. 1.3).

Таблица 1.3. Преимущества и недостатки сублингвального введения ЛВ

Преимущества	Недостатки
• Быстрое поступление в системный кровоток, минуя печень • Быстрое развитие терапевтического эффекта	Не все ЛВ всасываются в полости рта ЛВ могут вызывать развитие воспалительного поражения слизистой полости рта