Дифференциальный диагноз орви с инфекционными заболеваниями, протекающими с синдромом воспаления дыхательных путей

Инфекционные болезни

Общие признаки

Отличительные признаки

Корь

синдром интоксикации, симптомы воспаления дыхательных путей

двусторонний выраженный конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика, циклично появляющаяся сыпь

Краснуха

синдром интоксикации, симптомы воспаления дыхательных путей

лимфаденит заднешейных и затылочных узлов, неяркая мелкопятнистая сыпь на коже; картина крови

Ветряная оспа

синдром интоксикации, симптомы воспаления дыхательных путей

ранняя полиморфная везикулезная сыпь, энантема

Иерсиниозы

синдром интоксикации, симптомы воспаления дыхательных путей

артралгии, экзантема, боль в животе, нарушение стула

Дифтерия носа

синдром интоксикации, симптомы воспаления дыхательных путей

сукровичные выделения из носа, фибринозная пленка на слизистой носовых ходов

Энтеровирусная инфекция

синдром интоксикации, симптомы воспаления дыхательных путей

боли в животе, жидкий стул; менингеальный синдром, герпангина

Менингококковый назофарингит

синдром интоксикации, симптомы воспаления дыхательных путей

гиперемия мягкого неба выражена незначительно, на этом фоне – яркая гиперемия и отек задней стенки глотки, гипертрофия ее лимфоидных фолликулов, наличие слизисто-гнойного экссудата на стенках глотки

Инфекционные болезни

Общие признаки

Отличительные признаки

Сыпной тиф

острое начало, озноб, высокая температура тела, гиперемия лица и конъюнктив, головная боль

при сыпном тифе симптомы поражения верхних дыхательных путей отсутствуют, выражено возбуждение, плохой сон; со 2-3-го дня болезни – симптомы Киари-Авцына; с 3-4-го дня болезни – увеличение печени и селезенки; на 4-5-й день болезни – обильная розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и конечностях; в крови – нейтрофильный лейкоцитоз

Менингококковая инфекция

бурное начало, высокая лихорадка, озноб, заложенность носа, головная боль

при менингококкемии – появление сыпи геморрагического характера на конечностях и ягодицах (а в тяжелых случаях – на лице и туловище) на 1-2-й день болезни; кровоизлияния под конъюнктиву; в сочетании с менингитом – менингеальный синдром, расстройство сознания, очаговые симптомы; в крови – высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до юных форм

Лептоспироз

острое начало, озноб, гиперемия лица, инъекция конъюнктив и склер, головная боль

при лептоспирозе – сильная боль в мышцах (особенно в икроножных), отсутствие катаральных явлений, частые носовые кровотечения, с 4-6-го дня возможно появление пятнисто-папулезной или розеолезно-петехиальной сыпи на коже груди и живота, увеличение печени, а у половины больных – селезенки с 3-4-го дня болезни, появление желтухи, поражение почек; в крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы к палочкоядерным

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

острое начало, озноб, сильная головная боль, высокая температура тела, гиперемия лица, слизистой неба и глотки

при ГЛПС более выражены одутловатость, гиперемия лица и верхнего отдела грудной клетки и шеи; психомоторное возбуждение; кровоизлияния под конъюнктиву, кровоподтеки, носовые кровотечения; тяжесть и боль в пояснице, олигоанурия, изменения в моче

Малярия

острое начало, высокая темпе­ратура тела, головная боль

при малярии – наличие малярийного приступа (озноба, жара и пота), гепатолиенальный синдром; обнаружение паразитов в мазках и толстой капле крови

Иерсиниозы

острое начало, высокая температура тела, головная боль, гиперемия лица, конъюнктивит, гиперемия слизистой глотки

при иерсиниозах – боли в суставах, экзантема, крапивница, симптомы “перчаток” и “носков”, диарея, желтуха

Лихорадка Ку

острое начало, озноб, повышение температуры тела до высоких цифр, миалгии, признаки воспаления верхних дыхательных путей в виде фарингита и ларингита, гиперемия лица

при лихорадке Ку – длительное течение, гепатолиенальный синдром с 3-4-го дня

Инфекционный мононуклеоз (ИМ)

повышение температуры тела, появление боли в горле

при ИМ – длительность лихорадки, ангина, лимфаденопатия, гепато- лиенальный синдром; картина периферической крови