Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного признаков вторичного серозного менингита/менингоэнцефалита

Признаки вторичного серозного менингита/менингоэнцефалита

Да

Лихорадка и поражения железистых Да Вероятно, паротитный менингит

органов (паротит, орхит и др.) (менингоэнцефалит)

Нет

Синдром ОРЗ (ринит, трахеит, ларингит Да Вероятно, менингит связан с

идр.), эпидемия гриппа ОРЗ (грипп, микоплазмоз и др.)

Нет

Лихорадка, токсикоз, поражение Да Вероятно, орнитозный

легких, контакт с птицами менингит

Нет

Экзантема макулопапулезная, Да Вероятно, коревой менингит

пятна Филатова, конъюнктивит (менингоэнцефалит)

Нет

Герпетическая сыпь, стоматит, кератит Да Вероятно, герпетический

менингит

Нет

Первичный синдром экзантемы Да Вероятно, лептоспирозный или

(геморрагии, эритема), поражения почек листериозный менингит

и печени, лейкоцитоз

Нет

Длительное течение, микрополиаденит, Да Вероятно, бруцеллезный

гепатолиенальный синдром, контакт менингит

с животными (менингоэнцефалит)

Нет

Длительное течение, субфебрилитет, Да Вероятно, сифилитический

длительно неисчезающая экзантема, менингит

проявления сифилиса

Опорные диагностические признаки клещевого энцефалита

• данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в природных очагах, присасывание клеща, употребление сырого козьего или коровьего молока, весенне-летняя сезонность)

• острое начало болезни с высокой лихорадкой и ознобом

• прогрессирующие признаки нейротоксикоза

• внешний вид высоколихорадящего больного

• прогрессирующий менингеальный симптомокомплекс

• проявление признаков диффузного или очагового энцефалита

• возможность двухволнового течения болезни

• в ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, количество белка не изменено или незначительно повышено

• результаты специфических исследований (определение антигена вируса и специфических IgM в ИФА крови, РНК вируса в ПЦР)