Лабораторная диагностика лептоспироза

Тип исследования	Метод	Материалы	Примечания
Бактериоскопическое	Темнопольная микроскопия, препарат «раздавленная капля»	Кровь, моча, ликвор	Кровь исследуют в первые 5 дней заболевания, мочу – с 10 дня болезни
Бактериологическое		Кровь, моча, кусочки внутренних органов (секционный материал)	Поскольку при росте лептоспир помутнения среды не происходит, то для определения их роста каждые 5-7 дней микроскопируют капли среды в темном поле. При отсутствии роста в течение 3 месяцев результаты считают отрицательными.
Серологическое	РМА РАЛ	Кровь Кровь	С 5 по 15 день болезни (титр – 1:200) С 3-й недели и позже
Биологическое		Кровь, ликвор, моча

Лабораторная диагностика глпс

Тип исследования	Метод	Материалы	Примечания
Серологическое (определение сероконверсии)	РТГА (ставят с инактивированным вирусом Хантан) ИФА (тест-системы) РНИФ	Кровь Кровь Кровь	Антитела (АТ) в РТГА выявляются с 1-ой недели болезни, в ИФА – со 2-ой недели. Помимо определения сероконверсии в целях диагностики проводят индикацию антител класса IgM, которые появляются к 3-ей неделе.

Алгоритм постановки диагноза лептоспироза

Острое начало, высокая лихорадка, сильная головная боль, слабость

Исследование продолжается

Сильные мышечные боли, особенно в икроножных мышцах

Исследование продолжается

Геморрагические проявления

Исследование продолжается

Увеличение печени

Исследование продолжается

Желтуха, гипербилирубинемия при незначительном повышении трансаминаз

Есть Нет

Исследование продолжается Не противоречит диагнозу

Менингеальные симптомы

Есть Нет

Исследование продолжается Не противоречит диагнозу

Данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в природных очагах, контакт с животными, купание в загрязненных водоемах)

Исследование продолжается

Гемограмма – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ

Исследование продолжается

Альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия

Исследование продолжается

Положительная РАЛ (РМА)

Конец исследования

Диагноз: Лептоспироз.

Алгоритм постановки диагноза глпс

Острое начало, высокая лихорадка, головная боль

Исследование продолжается

Симптомы поражения почек (боли в пояснице, в животе, олигурия)

Исследование продолжается

Геморрагические проявления

Исследование продолжается

Изменение мочевого осадка (альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия)

Исследование продолжается

Повышение уровня мочевины, креатинина в крови

Исследование продолжается

Изменение гемограммы (лейкоцитоз, увеличение СОЭ)

Исследование продолжается

Нарастание титров антител в нРИФ и ИФА крови со специфическими ????

Конец исследования

Диагноз: ГЛПС.