n

•Начало болезни - необходимо выяснить время появления и характер первых симптомов заболевания (при острых заболеваниях – день и час, при хронических – год, месяц, сезон года, но не время последнего обострения).

•Начало заболевания острое или постепенное, незаметное.

•Течение болезни – подробно в хронологическом порядке с момента начала заболевания описывают развитие болезни, присоединение новых симптомов, их характер и взаимосвязь, включая описание течения заболевания на данный момент до начала курации.

•Если заболевание имеет хронический характер,

•выясняется частота и длительность обострений,

•сезонность, время появления и взаимосвязь с причинными факторами,

•где раньше лечили животное и чем,

•проводилось ли профилактическое противорецидивное лечение.

•Подробно описывается последнее обострение, приведшее больного животного в ветеринарное учреждение,

•как оно началось, причинно-следственные связи,

•пытался ли владелец животного самостоятельно лечить животное и чем,

•что послужило причиной обращения к ветеринарному врачу за ветеринарной помощью (или обращением за консультативной помощью к другому специалисту).

•Причина болезни с точки зрения владельца животного – выясняют обстоятельства, предшествовавшие возникновению заболевания или которые могли способствовать появлению заболевания или обострению хронического заболевания.

•Здесь необходимо указать наличие физической нагрузки, переохлаждения, стресса и физической травмы и т.д.

•Обращение за ветеринарной помощью – по поводу настоящего заболевания выясняется

•характер лечебных мероприятий –

•применявшиеся лекарственные средства,

•их эффективность,

•операции,

•физиотерапевтическое лечение и т.д.

•Описание состояния больного животного со слов владельца (ухаживающего персонала),наблюдающего за ним:

3. ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ЖИВОТНОГО

•3.1. Настоящее состояние животного

•(STATUS PRAESENS)

•Дата и время ______________________

•Температура (Т) –ректальная, 0С _________

•Пульс (П) – уд.\мин. ________________

•Дыхание (Д) – дых. дв.\мин. __________

3.1.1. Общий осмотр

•Общее состояние больного животного:

•удовлетворительное,

•средней тяжести,

•крайне тяжелое,

•агонизирующее.

• Оценка тяжести состояния проводится на основании всех данных объективного обследования, но при изложении истории болезни записывается не в конце, а в самом начале изложения.

4. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕСТНОГО ПРОЦЕССА

• В этом разделе подробно описываются все изменения в конкретной зоне (области) поражения.

5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯБОЛЬНОГО ЖИВОТНОГО

•Исследования:

•крови,

•мочи,

•кала,

•а также другие специальные и лабораторные исследования.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

•Клинический диагноз у курируемого пациента ставится после получения данных дополнительного исследования и проведения дифференциальной диагностики.

•При его постановке приводится ссылка на обоснование предварительного диагноза (не повторяя его),

•перечисляются показатели дополнительных методов обследования, подтверждающих диагноз, данные дифференциального диагноза, позволяющие отвергнуть другие сходные заболевания.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

•Режим содержания.

•Диета.

•Лекарственная терапия.

•Целесообразность назначения медикаментов обосновывается, и выписываются назначения в виде

рецептурных прописей (на латинском языке).

•Следует избегать полипрогмазии, учитывать переносимость и совместимость лекарственных препаратов. При назначении новых средств дается их характеристика.

•Физиотерапия.

•При необходимости обсуждается вопрос хирургического лечения.

•После конкретных назначений куратор излагает принципы лечения основного заболевания вообще (план тот же).