Лекции / Allergia_stom2
.pdf
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ: ПО ХАРАКТЕРУ ПРОЯВЛЕНИЯ (КУК, 1930)
Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)
Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)
ОТЛИЧИЯ ГНТ И ГЗТ
|
ГНТ |
ГЗТ |
Развивается через 30 минут |
Развивается через 48-72 |
|
|
после введения |
часа после введения |
|
разрешающей дозы |
разрешающей дозы |
|
Преимущественно |
аллергена |
|
|
|
|
протекает в сосудах и |
Протекает в любой ткани |
|
гладких мышцах |
|
|
|
Не возможна |
Можно пассивно перенести |
десенсибилизация |
|
|
гиперчувствительность с |
|
|
помощью сыворотки |
|
|
(реакция Прауснитца- |
|
|
Кюстнера). |
|
Возможна
десенсибилизация
КЛАССИФИКАЦИЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПО ДЖЕЛЛУ И КУМБСУ
(1968 Г)
I. В-ЗАВИСИМЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (ГНТ)
Развивается после повторного контакта с Al
через 20-30 мин
1 тип АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ТИП
2тип
3тип
ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ ТИП ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ ТИП
Опосредованы иммуноглобулинами
II.Т-ЗАВИСИМЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (ГЗТ)
Развивается после повторного контакта с Al
через 20-30 часов
4тип ИНФЕКЦИОННАЯ АЛЛЕРГИЯ
5тип КОНТАКТНАЯ ИЛИ ХИМИЧЕСКАЯ
АЛЛЕРГИЯ
Опосредованы ЦТЛ, макрофагами
АНАФИЛАКСИЯ
(аллергическая реакция первого типа)
Al (первичный контакт)
Th
B-кл
Плазматические клетки
Ig E
Рецепторы базофилов (БФ) и тучных клеток (Тк)
ГРАНУЛЯЦИЯ синтез медиаторов
сенсибилизация
повторный контакт с причинным аллергеном
перекрестное связывание одновалентных IgE на поверхности Тк и БФ не менее чем двухвалентным Al
ДЕГРАНУЛЯЦИЯ
патофизиологическая стадия
ГРАНУЛЯЦИЯ
синтез биологических веществ – медиаторов, которые скапливаются в цитоплазматических гранулах
МЕДИАТОРЫ ПЕРВОГО ПОРЯДКА
всегда имеющиеся в гранулах тучных клеток: гистамин, серотонин, гепарин
МЕДИАТОРЫ ВТОРОГО ПОРЯДКА
синтезируются в активированной тучной клетке: производные арахидоновой кислоты лейкотриены, простагландины, обладающие
примерно в 1000 раз большей активностью, чем гистамин
ДЕГРАНУЛЯЦИЯ
в норме этот механизм способствует формированию защитной воспалительной реакции
но при высоком уровне синтеза медиаторов развивается патологическая реакция, которая может представлять опасность для жизни
ШОК-ОРГАНЫ
►органы, поражаемые в ходе анафилактической реакции чаще других
►у человека – сосуды и бронхи