журналы прикладная кинезиология с 2002-2010 / 9. 10-11 2008(9)

фицирующиеконкретныепатоморфологическиепризнаки (грыжа диска, опухоль, спазм или дилятация сосудов). Или состояние функции (ЭИГ, УЗИ, ЭКГ). Данный подход предусматривает нозологический подход к пониманию причинвозникновениязаболеванийпациента.Втовремя как в традиционной медицине преобладает системный подход к определению причин заболевания.

Врач традиционной медицины подходит к организму каксамоорганизующемусясуществу,создающемусистемувзаимоотношенийвнутридругихсистем,гдечастисоздают друг друга и используют собственные методы диагностики(пульсоваядиагностика,суставнаяиграсуставов позвоночникаиконечностей).Приэтомонииспользуют

определенныйпатогенетическийподходкпониманию причинзаболеванияиспецифическиеметодыегокор- рекции.Например,врачи-гомеопаты(использующие длялеченияразнойпатологиигомеопатию),мануальныетерапевты,утверждающие,чтовосновемногих заболеванийлежатпатобиомеханическиенарушения и в связи с этой трактовкой применяют мануальную терапию. Иглорефлексотерапевты видят в основе всех заболеваний нарушение тока энергии, наличие патобиоклиматическойэнергии иобосновываютнеобходимостьакупунктурноголечения.

А врач-кинезиолог, владея методами оценки активностирефлексанарастяжениескелетныхмышц, должен определить наиболее эффективный метод из методов как классической, так и традиционной медицины.

Нельзяоказатьмануальноевоздействиенаоднуструктуру, не повлияв на другую.

3.Подходклечению.Есливклассическоймедицине наиболее успешен выверенный стандарт назначения медикаментов,физиолеченияприданнойпатологии,которые проверены на животных и апробированы на других пациентах, то в традиционной медицине существующая нозология рассматривается как клиническая манифестация определенного уровня декомпенсации патологического процесса на уровне энергетического баланса (иглорефлексотерапия), ограничения подвижности позвоночного двигательного сегмента (мануальная терапия).

Несомненно, подход, используемый традиционной медициной, существенно дополняет классический подход к лечению заболеваний и создает цельность системы врачевания. Но и на современном уровне существования патологии такой подход недостаточен, так как теряется возможность обоснования перехода с иглотерапии на мануальную,гомеопатическуюивозвратакклассическим неврологическим подходам.

Ведь патогенетически значимый участок может быть расположен в совершенно удаленном участке человеческого организма. Например, компрессия седалищного нерва как результат спазма укороченной грушевидной мышцы.Носамспазмтожевторичен,какреакциямышцыантагониста на расслабление противоположной грушевидноймышцывследствиекомпрессиинижнепоясничных

нервов на уровне поясничного отдела позвоночника протрузией диска. Но ведь и протрузия тоже является следствием дисбаланса мышц разгибателей спины, квадратной мышцы и пояснично-подвздошной поясниц как проявление компрессии верхне-поясничного сплетения. Чтовсвоюочередьявляетсяпроявлениемспазматораколюмбальной диафрагмы или результат компрессии диафрагмальногонерва,илиэмоциональногогенеза,или дисбалансаэнергиинауровнеканально-мерилианальной ситсемы и т.д. Для того чтобы осуществить этот поиск причины нарушения и подтвердить его нахождение восстановлением рефлекторной деятельности нервной системы, необходимо наличие обратной биологической связи с организмом. При этом у каждого человека, как показывает опыт кинезиологической диагностики, будет абсолютноразнаякомбинациянеобходимыхметодоввосстановленияздоровья,дозировокпрепаратов,дажевремя ихиспользования.Врачутрадиционноймедицинынеобходимоовладетьразличнымиспециальностями,позволяющими воздействовать на структуру тела (вертебральная, висцеральная, краниальная мануальная терапии), на химические процессы, происходящие в нем (аллопатия, гомеопатия, фитотерапия), на энергетическое состояние (иглотерапия),эмоциональноесостояние(ароматерапия, цветочные эссенции, психокоррекция).

4. Оценка результатов для классической медицины происходит по количественному принципу устранения интенсивностипризнаковзаболеванияконкретногооргана (уменьшилась выраженность и т.д.) Для традиционной медицины важны качественные изменения.

Таким образом, оба подхода к пониманию здоровья и болезни классической и традиционной медицины равнозначны и взаимодополняют друг друга. Устранилась патологическая рефлекторная висцеро-моторная реакция или нет, и насколько пациент адаптирован к воздействию внешних и внутренних факторов.

Однако если специалист классической медицины может обойтись знаниями своей узкой специальности, тодляврачатрадиционноймедициныэтонереально.Ему необходимобытьирефлексотерапевтом,игомеопатом,и мануальным терапевтом, но самое главное – кинезиологом, ибо только кинезиология собирает все взаимовлияния в единое целое и обладает биологической обратной связью с организмом пациента, подтверждая для себя и пациента правильность выбранного пути. При этом обучение методам традиционной медицины происходит разрозненно,водномместеобучаютрефлексотерапии,в другом – гомеопатии, в третьем – мануальной терапии, а кинезиологии–тольковчетырехвузахстраны.Нетобщего синтезавзаимопроникновенияивзаимодополненияметодовтрадиционноймедициныипоэтому,естественно,нет формирования мировоззрения врача-кинезиолога.

Обращаюсь к каждому из вас, уважаемые коллеги, сообщите, что являлось наиболее трудным для вас при овладении прикладной кинезиологией, как вы преодолевали эти трудности.

19-20 апреля 2008 г.

в Москве был проведен семинар выходного дня «Острый и хронический болевой синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника». Семинар был преимущественно практической направленности. Целью организации данного семинара явилось желание поделиться с коллегами большим практическим опытомвлечениипациен-

товсостройихроническойболью.Основноевниманиебыло уделеновопросамдиагностикиилеченияболейвпояснице различного генеза. Особенно подробно был рассмотрен болевойсиндром,связанныйсмежпозвонковымигрыжами, какнаиболеесложныйиактуальныйвработепрактикующего

В.М.Лавренов(фото 1)

невролога. Были рассмотрены клинические особенности различныхвариантовмежпозвонковыхгрыжпоуровнюипо направлениювыпячивания,атакжеособенностикомпрессии корешков L4, L5, S1. Обсуждалась тактика лечения при различных видах грыж с компрессией корешков.

Помимо биомеханических аспектов, рассматривались вопросы хронического незавершенного воспаления и иммунный компонент грыжевого процесса. Без учета данных аспектов практически невозможна полноценная курация пациентовсгрыжамидисков,процесслечениянеуправляем, и очень сложно или невозможно добиться положительной динамики и стойкой ремиссии. Были рассмотрены различные варианты хронического незавершенного воспаления в зависимостиотпреимущественноучаствующихвпроцессе медиатороввоспаления:гистамин,брадикинины,серотонин, простагландины,лейкотриеныиприменениесоответствующих нутриентов в зависимости от типа медиаторов. Обсуждалсявопроспрактическойкоррекциииммунныхнарушений, затрудняющихлечениепациентовсгрыжамидисков,вопрос, крайне редко рассматриваемый практикующими врачами.

Проводились клинические разборы пациентов с грыжами дисков, учитывая особенности кинезиологической диагностики и формирования правильной стратегии и тактики лечения пациентов данной категории.

Учитываяпожеланияучастниковсеминара,обсуждалось формированиепланаиндивидуальнойлечебнойгимнастики для пациентов с грыжами дисков, что является малоосвещенным вопросом.

Более подробно был представлен алгоритм диагностики.

На второй день семинара рассматривалось влияние патологическойактивностипримитивныхрефлексовваспекте

ихвлияниянаформированиеитечениеболевыхсиндромов. Данная тема, без всякого преувеличения, является белым пятном в практической неврологии, так как редко принимаетсявовниманиепрактикующимиврачами,ноэтонелишает ее безусловной практической ценности.

Врачи,участвующиевсеминаре,проявилибольшуюзаинтересованность в обсуждении вопросов лечения острой ихроническойболи,особенноотмечаласьпрактическаянаправленностьданногосеминара,чтоособенноактуальнодля врачей–практиков.Высказывалосьпожеланиепродолжения цикла семинаров выходного дня как наиболее удобных для посещения.

За истекший учебный год на кафедре мануальной терапии РГМУ в соавторстве Васильевой Л.Ф. и Львова С.И. проведены два семинара выходного дня, посвященные эндокринологии и выпущены методические рекомендации в двух частях для слушателей, углубленно изучающих прикладную кинезиологию «Кинезиологическая диагностика функциональных нарушений эндокринной системы и их влияние на патобиомеханические нарушения», где подробно представлены общая характеристика эндокринной системыпроцессывэндокринной,путидействиягормонов, действие на клетки-мишени. В них изложены: физиология, патобиохимия, основные виды патологии всех желез внутренней секреции.

Подробно описаны механизмы функционирования эндокриннойсистемы,гормоныгипоталамуса,переднейдоли гипофизапериферическиеэндокринныежелезы,зависимые от гипоталамо-гипофизарной системы, и их гормоны, регуляция функций гипоталамо-гипофизарной системы и зависимыхотнихпериферическихэндокринныхжелезПодробно представлены независимые от гипоталамо-гипофизарной системы эндокринные железы. Детально обсуждается алгоритм диагностики и коррекции поражения эндокринной системы. Подробно разобран отработанный на практике

С.И.Львов(фото 1)

алгоритмдиагностики эндокринных нарушений и побор коррекции.

Даны рекомендации по особенностям подхода кдиагностикеикоррекции дисфункцийкаждогоэндокринногооргана.Врамках семинаров воскресного днянакафедрепроведены практические занятия по отработке навыков диагностики и коррекции эндокринной дисфункции, позволившиеслушателям повысить эффективность своей работы.

Методические рекомендации будут полезны в работе всем специалистам, изучающим прикладную кинезиологию. В ноябре 2008 г. в рамках семинара воскресного дня планируется разобрать наши возможности при коррекции аутоиммунныхивоспалительныхпроцессоввсоединительной ткани.

В июне этого года кафедра мануальной терапии РГМУ провелаочереднойсеминарвыходногодня,посвященный диагностикеикоррекциинарушенийжелудочно-кишечного трактаметодамиПК,накоторомприсутствовалинетолько сотрудники кафедры и Научного центра прикладной кинезиологии,нотакжеврачичастныхмедицинскихцентровиз Москвы, европейской части России и Украины.

Заведующий кафедрой, профессор Л.Ф. Васильева обратила внимание врачей на тот факт, что внутренние органы и их связочный аппарат принимают участие в раз-

витии разнообразной патологии, и в ряде случаев могут являться первичным патогенетическим звеном любого соматического заболевания. В этих условиях корректная висцеральная терапия имеет положительный результат, выходящийдалекозарамкипроблемсобственновнутренних органов.

В клинической практике значительная доля жалоб пациентов обусловлена дисфункциональным состоянием желудочно-кишечного тракта, которое представлено нарушениемразличныхфизиологическихпроцессов.Всвязи

с этим соматическую дисфункцию органов пищеварения можно рассматривать как совокупность фасциальной, лимфодинамической, венозной гемодинамической дисфункции,атакжехроническоевоспалениелимфатических коллекторов и ганглиев вегетативной нервной системы.

Фасциальные дисфункции представляют собой укорочение связочного аппарата, ретракции капсулы или наружнойоболочкивнутреннихорганов,атакжеретракции брюшины передней и задней брюшной стенки. Особое значениеимеетфасциальнаядисфункциякорнябрыжейки тонкого кишечника. На семинаре были представлены новые данные по функциональной анатомии внутренних органов, а также новые технологические подходы длякоррекциифасциальных дисфункций желудка, кишечника,печенииподжелудочной железы (фото 2).

Лифодинамическаядисфункциязаключаетсявосла-

блении или блокаде лимфатического дренажа внутренних органов,чтоособеннозначимодляфункциитонкогокишечника, поскольку всасывание и транспортировка липидов и жирорастворимых питательных веществ осуществляется через лимфу. Блокада лимфотока приводит к дефициту жирорастворимых нутриентов и развитию синдрома мальабсорбции.

Венознаядисфункцияразвиваетсяврезультатесдавления вен, дренирующих внутренние органы. Венозный застой в стенке органа приводит к нарушению пищевари-

дисфункций тонкого кишечника (фото 3).

Дисфункция иннервации внутренних органов встречается достаточно часто и развивается в результате компрессионной невропатии блуждающего нерва. Компрессия нерва наиболее часто происходит в зоне яремногоотверстияпринатяжениитвердоймозговойоболочки и компрессии затылочно-сосцевидного шва. Также ущемление нерва происходит в зоне верхней апертуры груднойклетки,вобластикорнялегкогоигрудо-брюшной диафрагмы.

На семинаре также были рассмотрены вопросы особенностей переваривания белков, жиров и углеводов на разных уровнях пищеварительной системы и возможные факторы, нарушающие данный процесс. Большое вниманиебылоуделеновопросам диагностикифункциональных заболеваний и нарушений желудочно-кишечного тракта методамиприкладнойкинезиологии.Данныедиагностическиеподходыимеютсвоиособенностии отличаютсяочень высокой специфичностью, а также позволяют выявлять не только грубые нарушения, но и функциональный резерв органов, что очень важно с позиции профилактической медицины. Для диагностики использовались специфические стрессовые нагрузки, которыми для ЖКТ являются продукты питания, а именно – их основные группы (белки, жиры и углеводы) единично и в комбинации, и тест ассоциированных с органами мышц, что также позволяет быть максимально специфичным.

В процессе диагностики как дополнительные провоцирующие факторы для органов ЖКТ рассматривались солянаякислотаищелочь.Этипростыеидоступныевещества,призаболеванияхинарушенияхпищеварительнойсистемы, могут вызывать различные реакции в зависимости от физиологически обусловленного кислотно-щелочного состояния различных этажей ЖКТ. Это еще один диагностический подход, являющийся достаточно специфичным и информативным.

Уделялось внимание использованию как диагностической провокации таких веществ, как фенол, аммиак, Н2О2, ацетальдегид, гистамин.

Достаточно подробно разбирались основы коррекции заболеваний и нарушений ЖКТ, закономерности подбора лечебныхфакторов,атакжепринципысочетанияикомбинации различных лекарственных средств.

Отдельно рассматривался такой важный вопрос, как концепция кислотно-щелочного равновесия организма. РазбиралисьвариантыотклоненияКЩРвкислуюищелочнуюстороны,возможностидиагностикиданныхотклонений и принципы патогенетической коррекции.

Вышеизложенныеметодикиилечебно-диагностические подходыпозволяютпрактикующимврачамдостаточноточнои,чтооченьважно,специфичнопроводитьдиагностику нарушений и функциональных заболеваний ЖКТ, а также эффективную, этиопатогенетическую коррекцию данных нарушений.

Этопозволяетоказыватьпомощьпациентамспроблемами ЖКТ на высоком профессиональном уровне.

В мае этого года кафедра мануальной терапии РГМУ провелаочереднойсеминарвыходногодняпопоследствиям перинатальногопоражениянервнойсистемыудетейиподростков.Актуальностьэтойтемыпродиктованавысокойчастотойвстречаемостифункциональныхнарушенийнервной системы на первом году жизни и необходимостью дифференциальнойдиагностикипоследствийперинатальногопораженияивновьвозникшейсимптоматикиудетейстаршего возраста. На семинаре были представлены новые методы кинезиологической диагностики характера перинатального поражения и подбора оптимальных методик коррекции обнаруженных дисфункций.

Распространенность перинатальных поражений нервной системы (ППНС) среди детей Российской Федерации чрезвычайно велика. По некоторым данным, она достигает 86% среди детей 1-го года жизни. За последние 5 лет показатель общей заболеваемости новорожденных возрос на 26,2%, во многом именно за счет ППНС. До сравнительно недавнего времени ППНС в России принято было именовать «перинатальной энцефалопатией» (в соответствии с действующей с середины 1970-х годов классификацией Якунина Ю.Н. и соавторов). Таким образом, перинатальное поражение нервной системы – это собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период.

Исходы ППНС принято оценивать по достижении 12месячного возраста (у детей, родившихся в срок) и 18-24- месячного возраста (у детей, родившихся недоношенными

— с гестационным сроком до истечения 37-й недели беременности).

Среди всех перинатальных поражений особое место занимают функциональные нарушения нервной системы, которые развиваются по следующим механизмам:

I. Травматическое повреждение черепа, шейного и поясничного отделов позвоночника

•Деформация костей, компрессия швов, мыщелков, позвонков.

Фото 2, 3. Деформация черепа

•Натяжение твердой мозговой оболочки.

II. Гемодинамические

Всилупластичностиивысокойрегенераторнойикомпенсаторнойспособностинервнойсистемыребенканапервом году жизни, последствия ППНС оцениваются только по до- стиженииребенкомвозраста1год.ПоследствияППНС–это различные патологические состояния, возникшие в результатепораженияголовногомозгаплодаилиноворожденного в течение гестационного и перинатального периодов.

Классификация последствий ППНС может быть представлена в следующем виде:

1.Минимальная мозговая дисфункция – 38%.

2.Резистентная эпилепсия – 23%.

3.Двигательные нарушения – 18% (пирамидный синдром, синдром диффузной мышечной гипотонии, детский церебральный паралич).

4.Умственная отсталость – 3%.

5.Клиническое выздоровление – 18%.

Крометого,необходимоотметитьчастуювстречаемость следующих синдромов: церебрастенический синдром, невротическиереакции,гидроцефалия,синдромвегетативновисцеральной дисфункции (включая гипоталамический синдром).

Для эффективной терапии последствий ППНС необходимо учитывать, что основными факторами позднего постнатального поражения мозга являются:

1.Нарушение перфузии мозга в результате венозной гиперемии, а также артериальной ишемии.

2.Нарушение функции головного мозга в результате посттравматических механических воздействий.

3.Течение токсико-инфекционного процесса. Главным фактором вторичного постнатального пораже-

ниямозгаребенкаявляетсявенознаяиликворнаягипертензия,затрудняющаяперфузиюмозговойтканииобеспечение нейронов и глиальных элементов кислородом. Компрессия венозных путей, обеспечивающих отток венозной крови из

Как вы знаете, 2-й год успешно в Москве работает научный Центр прикладной кинезиологии и восстановительной медицины, где успешно сотрудничают 20 специалистов

– врачей разных специальностей, таких как неврологи, педиатры, хирурги, травматологи, дерматологи, терапевты, психотерапевты и врачи традиционной медицины иглорефлексотерапевты, гомеопаты, мануальные терапевты, остеопаты, гирудотерапевты совместно с группой массажистов. Но самое важное, что они являются специалистами поприкладнойкинезиологии.Этаединаясистемакинезиологческойдиагностикипозволяетобъединитьусилияврачей разной специальности в единый коллектив, направленный наоказаниемаксимальноэффективнойпомощипациентус учетоминдивидуальнойособенностейфункцииегонервной, уморально-гормональной,пищеварительной ивыделительной систем.

Л.Ф.Васильева

ДляповышенияэффективностиработывЦентресоздан специальный алгоритм взаимодействия врачей.

Пациента, впервые пришедшего на прием, принимает профессор. Он знакомит его с работой Центра, с особенностями кинезиологческой диагностики, проводит консультативный прием, при необходимости назначается дополнительнаяинструментальнаядиагностикаисоставляется программа восстановленияздоровьяпациента.Назначается лечащийврач,отвечающийзавыполнениеназначеннойпрограммылеченияпациента.Лечащийврачреализуетсоставленную программу лечение пациента и при необходимости подключает к лечению специалистов, владеющих различными методами традиционной медицины. По окончании лечения пациенту проводится повторно инструментальная диагностика, подтверждающая эффективность лечения. На заключительном этапе лечения вновь осуществляется

с информацией, размещенной на сайте Центра (kinesio. ru) или имеют другие источники информации об особенностях кинезиологического приема (газеты, журналы). Тем не менее при первом посещении пациент направляется на консультацию к профессору (фото 4). Основная задача консультации – провести неврологический и кинезиологический осмотр пациента, уточнить нозологический диагноз,сопоставитьегоскинезиологическимдиагнозом, разработать программу необходимой дополнительной диагностики. Для этого в Центре используется несколько инструментальных методов диагностики. Одним из методов инструментальной диагностики является оптический топограф,позволяющийпровестидиагностикустатических нарушений в трех плоскостях. Это особенно важно, потому чтонагрузкаввидеподдержаниявертикальногоположения тела–одинизнаиболееважныхфакторов,провоцирующих несостоятельностьодновременновсехпостуральныхмышц при изометрической нагрузке, являясь аналогом мануальному мышечному тестированию.

Другой метод диагностики представлен кардиоинтервалографией и позволяет оценить наличие вегетативного дисбалансачеловека,выявивпреобладаниесимпатической илипарасимпатическойнервнойсистемы,чтослужитиндикаторомпатологическойактивностипримитивныхрефлексов и нарушением гуморально-гормональной системы.

Не менее интересным прибором является видеокомпьютерная психодиагностика и психокоррекция «Портрет»,

позволяющаяпоасимметриилицадиагностироватьналичие эмоционального стресса в организме и его влияние на развитие психосоматических заболеваний, а также проводить самодиагностику и самокоррекцию.

Крометого,наличиеэлектромиографапозволяетоценить нейрофизиологическиехарактеристикинарушенияпоследовательностиипараллельностивключениямышечныхгруппв выполнение простых и сложных паттернов движения.

После проведенной кинезиологической и инструментальной диагностики пациент направляется к различным специалистам, в зависимости от преобладающего нарушения мышечно-скелетной, канально-меридианальной, эмоциональной, гуморально-гормональной систем.

Каждый из сотрудников Центра кинезиологии, включая специалистов по функциональной диагностике и массажу, занимается научными исследованиями по определенному направлению развитияприкладнойкинезиологии.ВозможностьодновременнойработывнашемЦентрекинезиологов

– мануальных терапевтов, остеопатов, иглорефлексотерапевтов, гомеопатов, гирудотерпевтов, психологов позволяет предложить пациенту любой из необходимых методов традиционной медицины своевременно и в необходимом объеме.РезультатыисследованиякаждогосотрудникаЦентра представлены на страницах нашего журнала.

Припроведениитерапииипослееезавершенияпациент вновь попадает на консультацию к профессору, где оценивается эффективность терапии, при необходимости проводятся соответствующие дополнения, изменения в плане

Фото 4.

Консультация профессора Васильевой Л.Ф.

Фото 5. Сотрудники Центра