В. Витамина а.

С. Витамина Н.

Д. *Витамина С.

Е. Витамина К.

13 Человек 38 лет проходит курс лечения в стационаре по поводу шизофрении. Содер-жание в крови глюкозы, кетоновых тел, мо-чевины – в норме. Шоковая терапия регу-лярными инъекциями инсулина привела к развитию инсулиновой комы, после чего состояние больного улучшилось. Что было наиболее вероятной причиной инсулиновой комы?

А. Глюкозурия.

В. Дегидратация тканей.

С. *Гипогликемия.

Д. Метаболический ацидоз.

Е. Кетонемия.

14 После инсульта с повреждением ядер гипоталамуса у больного возник несахар–ный диабет. Что стало причиной усилено-ного мочеотделения у этого больного?

А. Уменьшение реабсорбции натрия.

В. Ускорение клубочковой фильтрации.

С. *Уменьшение реабсорбции воды.

Д. Уменьшение артериального давления.

Е. Гипергликемия.

15 Ребенок, больной фенилкетонурией, страдает умственной отсталостью. Какой механизм будет главным в развитии по-вреждения центральной нервной системы?

А. Увеличение экскреции с мочой фенилке-тоновых тел.

В. Повышение синтеза тирозина.

С. Снижение синтеза тиреоидных гормонов.

Д. Снижение синтеза меланина.

Е. *Накопление в крови фенилаланина и фе-нилкетонов.

16 У мужчины 45 лет через 3 года после опе-рации удаления желудка содержание эри–троцитов в крови составило 2,0 • 1012 /л, Hb – 85 г/л, цветной показатель – 1,27. Нару-шение всасывания какого витамина выз-вало изменения эритропоэза?

А. С.

В. Р.

С. А.

Д. В₆.

Е. *В₁₂.

17 У больного в коматозном состоянии чувствуется запах яблок из рта. Содержание глюкозы в плазме крови – 18 ммоль/л. Какую из ком можно заподозрить в данном случае?

А. Гипогликемическую.

В. Токсическую.

С. Гиперосмолярную.

Д. *Кетоацидемическую.

Е. Лактатацидемическую.

18 Основная масса азота из организма выводится в виде мочевины. Снижение ак–тивности какого фермента в печени приво-дит к торможению синтеза мочевины и накоплению аммиака в крови и тканях?

А. Уреазы.

В. Пепсина.

С. Аспартат-аминотрансферазы.

Д. Амилазы.

Е. *Карбамоилфосфатсинтазы.

19 У ребенка 3 лет после перенесенной тя-желой вирусной инфекции наблюдаются по-вторная рвота, потеря сознания, судороги. После исследования крови больного выяв-лено гиперамониемию. С чем может быть связано изменение биохимических показа-телей крови у данного ребенка?

А. С нарушением обезвреживания биогенных аминов.

В. С усилением гниения белков в кишечнике.

С. С угнетением активности ферментов транс-аминирования.

Д. С активацией процессов декарбоксили-рования.

Е. *С нарушением обезвреживания аммиака в орнитиновом цикле.

20 У больного с желтухой установлено: по-вышение в плазме крови содержания об-щего билирубина за счет косвенного (сво-бодного), в кале и моче – высокое содер–жание стеркобилина, уровень прямого свя-занного билирубина в плазме крови в пре-делах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

А. Желтуха новорожднных.

В. Паренхиматозная (печеночная).

С. Болезнь Жильбера.

Д. *Гемолитическая.

Е. Механическая.

21 У мужчины, который длительное время не употреблял с едой жиров, но получал до-статочное количество углеводов и белков, выявлен дерматит, плохое заживление ран, ухудшения зрения. Какая возможная при-чина нарушения обмена веществ?

А. Низкая калорийность диеты.

В. Недостатнисть олеиновой кислоты.

С. Недостатнисть витаминов РР, Н.

Д. Недостатнисть пальмитиновой кислоты.

Е. *Недостаточность линолевой кислоты, витаминов А, Д, Е, К.

22 У пациента 18 лет при лабораторном обследовании выявлено наличие глюкозы в моче при нормальной концентрации ее в плазме крови. Наиболее достоверной причи-ной этого есть нарушение:

А. Клубочковой фильтрации.

В. Канальцевой секреции.

С. Секреции глюкокортикоидов.

Д. Секреции инсулина.

Е. *Канальцевой реабсорбции.

23 Женщина 33 лет страдает гепатоцереб-ральной дистрофией (болезнь Вильсона). В крови снижено содержание церулоплазми-на. В моче резко повышено содержание аминокислот. Эти изменения в первую оче-редь обусловленные усилениям процесса:

А. *Комплексообразования аминокислот с медью.

В. Переаминирования аминокислот.

С. Глюконеогенеза.

Д. Распада тканевых белков.

Е. Синтеза мочевины.

24 Судебно-медицинский эксперт во время вскрытия трупа 20-летней девушки устано-вил наступление смерти в результате отрав-ления цианидами. Нарушение какого про-цесса наиболее достоверно было причиной смерти девушки?

А. Транспорта кислорода гемоглобином.

В. *Тканевого дыхания.

С. Синтеза гемоглобина.

Д. Синтеза мочевины.

Е. Транспорта водорода с помощью малат-аспартатного механизма.

25 Больные алкоголизмом получают основ-ную массу калорий со спиртными напитка-ми. У них может возникнуть характерная недостаточность тиамина (синдром Верни-ке-Корсакова), при которой наблюдаются нарушения функций нервной системы, психозы, потеря памяти. Со снижением ак–тивности какого фермента связан этот процесс?

А. Альдолазы.

В. *Пируватдегидрогеназы.

С. Гексокиназы.

Д. Трансаминазы.

Е. Алкогольдегидрогеназы.

26 Женщина 40 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в мелких суставах ног и рук. Суставы увеличены, имеют вид утол-щенных узлов. В сыворотке крови выявлен повышенный уровень уратов. Причиной является нарушение обмена:

А. Аминокислот.

В. *Пуринов.

С. Углеводов.

Д. Пиримидинов.

Е. Липидов.

27 В реанимационное отделение был достав-лен младенец с такими признаками: рвота, диарея, нарушения роста и развития, ката-ракта, умственная отсталость. Был постав-лен диагноз галактоземия. Дефицит какого фермента имеет место?

А. *Гексозо-1-фосфат-уридилилтрансферазы.

В. Глюкокиназы.

С. Глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

Д. УДФ-Г-пирофосфорилазы.

Е. УДФ-глюкоза-4-эпимеразы.

28 Экспериментальному животному давали избыточное количество глюкозы, меченой углеродом, в течение недели. В каком соединении можно найти метку?

А. В арахидоновой кислоте.

В. В метионине.

С. В холине.

Д. В витамине А.

Е. *В пальмитиновой кислоте.

29 У женщины 45 лет отсутствуют симп-томы диабета, но определяется натощак повышенное содержание глюкозы в крови (7,5 ммоль/л). Какой следующий тест необходимо провести?

А. Определение остаточного азота в крови.

В. Определение глюкозы крови натощак.

С. Определение толерантности к глюкозе.

Д. Определение ацетоновых тел в моче.

Е. *Определение гликозилированного гемо-глобина.

30 У ребенка 6 месяцев наблюдаются: зна-чительное отставание в психомоторном раз-витии, бледная кожа с экземптозными изме-нениями, белокурые волосы, голубые глаза, приступы судорог. Какой из перечисленных лабораторных анализов крови и мочи позволит точнее установить диагноз?

А. Определение концентрации лейцина.

В. *Определение концентрации фенилпиру-вата.

С. Определение концентрации триптофана.

Д. Определение концентрации гистидина.

Е. Определение концентрации валина.

31 Женщина 44 лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, значитель-ное увеличение массы тела. Объективно: лицо луновидное, гирсутизм, АО – 165/100 мм рт. ст., рост – 164 см, вес – 103 кг, накоп-ление жира на шее, верхнем плечевом поя-се, животе. Что является основным патоге-нетическим механизмом ожирения у женщины?

А. Снижение продукции тиреоидных гормонов.

В. Снижение продукции глюкагона.

С. *Повышение продукции глюкокортикоидов.

Д. Повышение продукции инсулина.

Е. Повышение продукции минералокор-тикоидов.

32 Характерными признаками холеры яв-ляется потеря организмом большого коли–чества воды и ионов натрию. Основой био-химического действия холерного токсина является:

А. Окисление альдостерона в коре надпо-чечников.

В. *Активация аденилатциклазы тонкого ки-шечника.

С. Усиление секреции ренина клетками юкста-гломерулярного аппарата почечных артериол.

Д. Торможение синтеза антидиуретичного гормона в гипоталамусе.

Е. Активация синтеза передсердного натрий-уретичного фактора.

33 Больная 36 лет страдает на колагеноз. Увеличение содержания какого метаболита наиболее достоверно будет установлено в моче?

А. Уробилиногена.

В. Мочевины.

С. *Оксипролина.

Д. Креатинина.

Е. Индикана.

34 В процессе транскрипции осуществля-ется синтез комплементарной молекулы РНК на матрице ДНК. Какой фермент катализирует этот процесс?

А. Хеликаза.

В. Праймаза.

С. ДНК-полимераза.

Д. *ДНК-зависимая РНК-полимераза.

Е. Топоизомераза.

35 При длительном голодании у людей появляются «голодные» отеки. В чем причина их возникновения?

А. Снижение секреции вазопресиина.

В. Повышение секреции вазопрессина.

С. *Снижение онкотичного давления крови.

Д. Снижение осмотичного давления крови.

Е. Повышение онкотичного давления крови.

36 Исследования крови и мочи пациента показало, что концентрация мочевины в суточной моче равняется 180 ммоль/л, а в крови – 1,5 ммоль/л. Нарушение какого метаболического пути можно предусмот-реть?

А. *Орнитинового цикла.

В. Пентозофосфатного пути.

С. Глюконеогенеза.

Д. Цикла Кребса.

Е. Гликолиза.

37 У мужчины 42 лет, который находился в состоянии стресса, в моче значительно увеличилось содержание 17-кетостероидов, что в первую очередь свидетельствует о повышении секреции:

А. Адреналина.

В. Норадреналина.

С. Эстрадиола.

Д. Альдостерона.

Е. *Кортизола.

38 При обследовании больного, который страдает на острый панкреатит, в крови выявлено повышенное содержание хило-микронов. Активность какого фермента значительно сниженная при данной патологии?

А. Панкреатической фосфолипазы.

В. Тканевой диглицеридлипазы.

С. *Липопротеинлипазы.

Д. Липазы поджелудочной железы.

Е. Тканевой триглицеридлипазы.

39 В диагностике инфаркта миокарда важ-ная роль принадлежит методам энзимо–диагностике. Определение содержания в крови какого фермента является решаю–щим в первые 2-4 часа после инфаркта?

А. Альдолипазы.

В. *Креатинфосфокиназы.

С. Аланин-аминотрансферазы.

Д. Ацетилхолинэстеразы.

Е. Липопротеинлипазы.

40 У ребенка 6 месяцев замедление мо-торного и психомоторного развития, освет-ление кожных покровов, волос, радужной оболочки глаз, положительная проба Фе-линга. Какое наследственное заболевание выявлено у ребенка?

А. *Фенилкетонурия.

В. Алкаптонурия.

С. Болезнь Дауна.

Д. Альбинизм.

Е. Галактоземия.

41 При окислении органических веществ в организме образуется эндогенная вода, ко-торая в условиях «сухого голодания» час-тично компенсирует водную недостаточ-ность. Какое из отмеченных веществ при окислении дает наибольшее количество воды (на единицу массы этого вещества)?

А. Глюкоза.

В. *Жиры.

С. Гликоген.

Д. Глицерин.

Е. Белки.

42 При обследовании мужчины 45 лет, что находился длительное время на раститель-ной диете, выявили негативный азотный баланс. Какая особенность рациона стала причиной этого явления?

А. *Недостаточное количество белков.

В. Избыточное количество воды.

С. Недостаточное количество жиров и белков.

Д. Избыточное количество углеводов.

Е. Недостаточное количество жиров.

43 Больному с прогрессирующей мышечной дистрофией был проведен биохимический анализ мочи. Появление какого вещества в большом количестве в моче может подтвер-дить заболевание мышц у данного боль-ного?

А. Мочевины.

В. Порфиринов.

С. *Креатина.

Д. Гипуровой кислоты.

Е. Креатинина.

44 При действии ультрафиолетового излу-чения у человека темнеет кожа, которая является защитной реакцией. Какое защит-ное вещество синтезируется в клетках под влиянием отмеченного фактора?

А. *Меланин.

В. ДНК.

С. Аргинин.

Д. Витамин Д.

Е. Триптофан.

45 В крови пациента содержание глюкозы натощак - 5,65 ммоль/л, через час после са-харной нагрузки 7,5 ммоль/л, а через 2 часа – 4,95 ммоль/л. Такие показатели харак-терны для:

А. *Здорового человека.

В. Больного со скрытой формой сахарного диабета.

С. Больного с инсулинонезависимым сахар-ным диабетом.

Д. Больного с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Е. Больного с тиреотоксикозом.

46 Один из методов лечения при отрав-лении метанолом заключается в том, что больному назначают этанол внутренне или внутривенно в количестве, которое вы–зывает у здорового человека интоксикацию. Почему такое лечение является эффектив-ным?

А. *Этанол конкурирует с метанолом за активный центр алкогольдегидрогеназы.

В. Этанол блокирует фермент алкоголь-дегидрогеназу.

С. Этанол конкурирует с метанолом за активный центр альдегидрогеназы.

Д. Этанол связывает алостеричный центр алкогольдегидрогеназы, которая инактивиру-ется.

Е. Этанол расщепляется быстрее, чем метанол, в результате чего образуются менее токси-ческие соединения.

47 При исследовании сыворотки крови у больного выявлено повышение активности лактатдегидрогеназы. Какие изменения в организме на клеточном уровне приводят к подобным нарушениям?

А. Ингибирование ферментных систем.

В. *Нарушение плазматических мембран.

С. Нарушение межклеточных взаимодействий.

Д. Нарушение энергообеспечения.

Е. Нарушение генетического аппарата.

48 Больному, который страдает тромбоэм-болической болезнью, назначен искусствен-ный антикоагулянт пелентан. Антагонис-том какого витамина является это соединение?