Постановка горчичников

ЦЕЛЬ: рефлекторное расширение кровеносных сосудов; рассасывание воспалительных процессов; уменьшение боли.

ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхиты; боли в области сердца; плеврит, лечение и профилактика легочных осложнений; пневмония; миозиты; гипертоническая болезнь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: заболевания кожи; лихорадка; легочное кровотечение; резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности; злокачественные новообразования.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ: на все участки тела.

ГОРЧИЧНИКИ НЕ СТАВЯТ: на область сосков и молочных желез; на позвоночник; на родимые пятна.

ОСЛОЖНЕНИЕ: ожог кожных покровов; аллергическая реакция на эфирное горчичное масло; пигментация кожи при использовании одних и тех же участков тела для постановки горчичников.

ОСНАЩЕНИЕ: горчичники; лоток с водой 40-45оС; лоток для отработанного материала; водный термометр; полотенце; марлевые салфетки; вазелин; часы;

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: при постановке горчичников пациентам, имеющим психические нарушения, необходим постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.

1. Объяснить цель и ход манипуляции, убедиться в понимании, получить информированное согласие

2. Проверить пригодность горчичников. Вымыть и осушить руки.

3. Освободить необходимый участок тела пациента от одежды. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.

4. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на животе либо на спине).

5. Налить в лоток теплую воду температурой 40-45°С. Поочередно смочить горчичники в теплой воде в течение 5-10 сек, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху прикрыть полотенцем, укрыть одеялом. Попросить его спокойно полежать 10 -15

6. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) или нестерпимого жжения снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.

7. Осмотреть кожу. Кожа должна быть гиперемирована. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, затем вытереть насухо. Смазать кожу вазелином.

8. Помочь пациенту надеть белье, уложить его в удобное положение. Укрыть, рекомендовать ему постельный режим 30-60 минут и в этот день не принимать ванну (душ).

.9. Документировать выполнение манипуляции. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ:

Для ребенка грудного возраста: горчичники наложить черепицей между первым и вторым слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка. Для детей время манипуляции составляет 3-5 минут.

Кроме горчичников, используют также горчичные ванны (из расчета 50 г горчичного порошка на 10 л воды), которые могут быть как общими, так и местными. После ванны пациента обмывают чистой теплой водой, укутывая затем простыней и одеялом.

Применение грелки

ЦЕЛЬ: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры; усиление кровенаполнения внутренних органов; болеутоляющее и рассасывающее действие.

ПОКАЗАНИЯ: местное согревание участков тела; рассасывание воспалительных инфильтратов; болеутоляющее действие; неврологические заболевания (радикулит); 1-ый период лихорадки; дуоденальное зондирование.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы брюшной полости; повреждения кожи; кровотечение; злокачественные новообразования; первые сутки после ушиба; инфицированная рана; высокая лихорадка; бессознательное состояние пациента.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ: область живота; область инфильтрата; область поясницы; область икроножных мышц; область печени.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ожог кожи; перегревание.

ОСНАЩЕНИЕ: резиновая грелка 1,5-2 л; вода t = 60-70 С; водный термометр; полотенце или пелёнка; перчатки;

1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие.

2. Провести гигиеническую обработку рук, проверить целостность грелки, заполнить её горячей (60°С) водой на 2/3 объема.

3. Выпустить воздух, завинтить пробку, вытереть грелку насухо. Перевернуть грелку пробкой вниз, проверить герметичность. Завернуть в полотенце.

6. Приложить грелку к нужной области тела до остывания.

Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду.

7. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.

8. Осмотреть кожу пациента, помочь лечь в удобное положение, укрыть.

9. Надеть перчатки. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут.

10. Грелку промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

11. Снять использованные перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.

7. Документировать выполнение манипуляции. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ:

У тяжелобольных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги, поэтому вместо резиновой грелки у детей возможно применение электрической грелки, но под постоянным контролем медицинской сестры.

Особенно чувствительны к грелкам новорожденные. Поэтому их заворачивают в одеяло и обкладывают грелками таким образом, чтобы не было давления ими на ребенка. Одну кладут к ногам новорожденного, две другие вдоль тела с каждого бока на расстоянии ладони. Медицинская сестра обязана следить за температурой ребенка, чтобы не было перегревания. Грелки меняют по очереди.

Температура воды для грелки должна быть 40-60 0 С.

ПОСТАНОВКА ГОРЯЧЕГО КОМПРЕССА

ЦЕЛЬ: усиление местного кровообращения; рассасывающее действие; болеутоляющее действие.

ПОКАЗАНИЯ: длительно не рассасывающиеся воспалительные инфильтраты; старые гематомы; радикулит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования;

высокая лихорадка; гнойничковые и аллергические высыпания на коже; нарушение целостности кожи.

ОСНАЩЕНИЕ: ёмкость для горячей воды; салфетка большая;

клеёнка; вата; бинт; ножницы;

1. Объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие

1. Сложить салфетку в 8 слоёв, смочить её в воде (60-70 о С), отжать и плотно приложить салфетку к коже – действующий слой.

2. Поверх влажной салфетки наложить клеёнку (на 1-2 см больше салфетки по периметру) – изолирующий слой.

3. Наложить поверх клеёнки слой ваты (на 1-2 см больше клеенки по периметру) – согревающий слой.

4. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии или тёплой шерстяной тканью – фиксирующий слой.

5. Вымыть и осушить руки. Через 10-15 мин поменять компресс (продолжительность наложения компресса определяется врачом).

6. Вытереть насухо влажную кожу. Тепло укутать пациента.

7. Вымыть и осушить руки.

8. Документировать выполнение манипуляции.

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

ЦЕЛЬ: длительное и равномерное расширение сосудов;

улучшение кровообращения в тканях; уменьшение отечности тканей; болеутоляющее и рассасывающее действие.

ПОКАЗАНИЯ: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, инфильтраты после инъекций; местные воспалительные процессы в суставах, воспаление в среднем ухе; ушибы, травмы (через сутки); гематомы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сильная лихорадка; аллергические и гнойничковые высыпания на коже; нарушение целостности кожных покровов; злокачественные новообразования.

ОСНАЩЕНИЕ: марлевая салфетка, сложенная в 8 слоёв; раствор этилового спирта 45%; клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт; ножницы; лоток;

ОСЛОЖНЕНИЯ: ощущение озноба после наложения компресса; сильное жжение в области наложения компресса; раздражение кожи.

1. Объяснить цель и ход манипуляции, получить информированное согласие.

2. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса, убедиться, что нет противопоказаний

3. Марлю сложить в 8 слоев. Размер марлевой салфетки должен быть на 2 см больше очага поражения. Смочить ее в спирте, хорошо отжать – действующий слой.

4. Покрыть марлю куском компрессной бумаги (клеенки), которая по площади на 1,5-2 см шире марлевой салфетки – изолирующий слой.

5. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя на 1,5-2 см) – согревающий слой.Толщина слоя ваты не менее 2 см.

6. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений – фиксирующий слой. Зафиксировать время:

• если марлю смачивали в спирте, то компресс оставляют на 4-6 часов, а затем при необходимости меняют;

• если марлю смачивали в воде, то компресс оставляют на 8-10 часов (на ночь). Спирт испаряется, поэтому спиртовые компрессы высыхают быстрее.

7. Через 1,5-2 часа с момента постановки компресса необходимо проверить его эффективность:

подвести палец под повязку, не нарушая целостность компресса, и пощупать марлевую салфетку. Примечание:

• если компресс наложен правильно, то марлевая салфетка будет влажная и теплая;

• если салфетка сухая, дальнейшее проведение процедуры не целесообразно.

8. Снять компресс через положенное время, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса.

9. Вымыть и осушить руки.

3. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента.

ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ:

Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, т.к. это может привести к глубоким ожогам.

При наложении согревающего компресса на ухо, во внутреннем и среднем слое делают разрез и в него вводят ушную раковину. Слой ваты покрывает все ухо, в т.ч. ушную раковину. Время наложения компресса на ухо ребенку 2-4 часа.

Детям не рекомендуется накладывать компресс на грудную клетку, т.к. плотное прибинтовывание его ведет к ограничению дыхательных движений.