анатомия (22.10)

Тромбоциты принимают участие в защите организма от чуже­родных агентов. Они обладают фагоцитарной активностью, содержат IgG, являются источником лизоцима и β-лизинов, способных раз­рушать мембрану некоторых бактерий. Кроме того, в их составе обнаружены пептидные факторы, вызывающие превращение «нуле­вых» лимфоцитов (0-лимфоциты) в Т- и В-лимфоциты. Эти соеди­нения в процессе активации тромбоцитов выделяются в кровь и при травме сосудов защищают организм от попадания болезнетвор­ных микроорганизмов.

 

Регуляторами тромбоцитопоэза являются тромбоцитопоэтины кратковременного и длительного действия. Они образуются в костном мозге, селезенке, печени, а также входят в состав мегакариоцитов и тромбоцитов. Тромбоцитопоэтины кратковременного действия усиливают отшнуровку кровяных пластинок от мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь; тромбоцитопоэтины длительного действия способствуют переходу предшественников гигантских клеток костного мозга в зрелые мегакариоциты. На активность тромбоцитопоэтинов непосредственное влияние оказы­вают ИЛ-6 и ИЛ-11.

4. 

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой образования различной формы и величины. По строению лейкоциты делят на две большие группы: зернистые, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты. Свое наименование клетки зернистого ряда получили от способности окрашиваться красками: эозинофилы воспринимают кислую краску (эозин), базофилы — щелочную (гематоксилин), а нейтрофилы — и ту, и другую.

 

В норме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5 до 8,5 тыс. в 1 мм3, или 4,5—8,5*109/л.

 

Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение — лейкопении. Лейкоцитозы могут быть физиологические и патологические, тогда как лейкопении встречаются только при патологии.

 

Физиологические лейкоцитозы. Лейкопении

 

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

 

Пищевой. Возникает после приема пищи. При этом число лей­коцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1—3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. При пищевом лейкоцитозе большое количество лейкоцитов скапли­вается в подслизистой основе тонкой кишки. Здесь они осуществляют защитную функцию — препятствуют попаданию чужеродных аген­тов в кровь и лимфу. Пищевой лейкоцитоз носит перераспредели­тельный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови.

 

Миогенный. Наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3—5 раз. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапли­вается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит как перераспреде­лительный, так и истинный характер, так как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения.

 

Эмоциональный. Как и лейкоцитоз при болевом раздражении, носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей.

 

При беременности. Большое количество лейкоцитов скаплива­ется в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз в основном носит местный характер. Его физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм роженицы, но и в стимулировании сократительной функции матки.

 

Лейкопении встречаются только при патологических состо­яниях. Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться в случае поражения костного мозга — острых лейкозах и лучевой болезни. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям в специфической и неспецифической за­щите, попутным заболеваниям, часто инфекционного характера, и даже смерти.

 

 Лейкоцитарная формула

 

В норме и патологии учитывается не только количество лей­коцитов, но и их процентное соотношение, получившее наименование лейкоцитарной формулы, или лейкограммы

 

В крови здорового человека могут встречаться зрелые и юные формы лейкоцитов, однако в норме обнаружить их удается лишь у самой многочисленной группы — нейтрофилов. К ним относятся юные и палочкоядерные нейтрофилы. Юные нейтрофилы, или миелоциты, имеют довольно крупное бобовидное ядро, палочкоядер­ные — содержат ядро, не разделенное на отдельные сегменты. Зре­лые, или сегментоядерные, нейтрофилы имеют ядро, разделенное на 2 или 3 сегмента. Чем больше сегментов в ядре, тем старее нейтрофил. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейт­рофилов свидетельствует об омоложении крови и носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево, снижение количества этих клеток свидетельствует о старении крови и называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Сдвиг влево часто наблюдается при лейкозах (белокровие), инфекционных и воспалительных забо­леваниях.

5.

Основной функциональной задачей сердца является доставка обогащенной кислородом крови ко всем органам и частям организма. Сердце представляет собой два соединенных друг с другом насоса, выстеленных сильной мышечной тканью и разделенных перегородкой. Каждая помпа состоит из двух камер, желудочка и предсердия, между которыми находится клапан. Работа этого клапана обеспечивает одностороннее движение крови.

В сердце имеется четыре клапана:

• трехстворчатый (трикуспидальный) клапан - между правым предсердием и правым желудочком.

• легочной (пульмональный) клапан - между правым желудочком и легочной артерией.

• двустворчатый (митральный) клапан - между левым предсердием и левым желудочком.

• аортальный клапан - между левым желудочком и аортой.

Любая дисфункция в работе клапанов или нарушение координации их деятельности приводит к серьёзным сердечным патологиям. В некоторых случаях проблему удается решить с помощью лекарственных средств, но при тяжёлых симптомах проводят операции по исправлению или замене сердечного клапана.

Сокращения сердечной мышцы следуют одно за другим, подчиняясь особым электрическим импульсам, и обеспечивают движение крови через клапаны сердца в кровеносные сосуды. После того, как очередная порция крови выталкивается из полости сердца, сердечная мышца расслабляется, и в то время, когда сердце расслаблено, происходит его наполнение новым объемом крови. Фаза сокращения сердечной мышцы называется систолой (systole), а расслабление носит название диастолы (diastole). Фазы сокращения и расслабления вместе образуют сердечный пульс. При каждом толчке пульса через сердце прокачивается 60-100 кубических сантиметров крови.

«Правый насос» как бы втягивает бедную кислородом кровь со всего организма и обеспечивает ее поступление в легкие, где кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Работа «левого насоса» приводит к поступлению богатой кислородом крови из легких в левую половину сердца и оттуда ко всем тканям и органам.

Когда врач прослушивает сердце с помощью стетоскопа, то в каждом ударе пульса слышит два тона: это звуки, которые издают сердечные клапаны в момент своего «захлопывания». Первый сердечный тон образуется при закрытии предсердно-желудочковых клапанов (справа и слева), а второй звук сердца издает закрытие клапанов между желудочком и сосудом, в который выходит кровь - соответственно, в легочную артерию справа, и в аорту слева.

На всей поверхности сердца расположена сеть коронарных (венечных) сосудов, через которые поступает кровь, питающая сам этот орган. Блокирование любого из этих сосудов вызывает поражение, и даже отмирание участка сердечной мышцы приводит к развитию сердечного приступа и/или инфаркта миокарда.

Артерии, вены и капилляры

Каждая ткань в организме человека, каждый орган, каждая мышца и нерв, даже самые маленькие, нуждаются в поступлении кислорода и глюкозы, чтобы располагать резервами жизнедеятельности и возможностями функционировать. Кислород и глюкозу органы получают из крови. Уже в 1600 году английский врач и исследователь Вильямс Гарвей открыл, что в организме существуют две системы кровообращения - одна обеспечивает поступление крови от органов к сердцу (венозная система), а другая способствует ее прохождению через сердце, выталкивая поток крови наружу, обеспечивая все ткани организма питанием (артериальная система). Как уже было сказано, кровь помпирует из сердца в артерии и возвращается в него через вены. Кроме того, поскольку диаметр артерий больше диаметра вен, эта разница, вместе с деятельностью сердца, способствует одностороннему течению крови. В венах, кроме того, имеются односторонние клапаны, позволяющие движение крови только в направлении сердца. В артериях клапанов не существует.

Из сердца выходят две крупные артерии, которые впоследствии разветвляются на все более мелкие артерии. С левой стороны сердца от него отходит аорта - самый крупный сосуд в организме, который поставляет обогащённую кислородом кровь ко всем тканям. От правой половины сердца отходит легочная артерия, доставляющая бедную кислородом кровь в легкие.

Между артериями и венами существует сеть мелких кровеносных сосудов - капилляров, диаметр которых в 50 раз меньше диаметра самого тонкого волоса. Через стенки капилляров проходят молекулы кислорода, глюкозы и других веществ, участвующих в обменных процессах всех клеток и тканей организма.

Круги кровообращения

Центральным органом кровообращения является сердце . Оно представляет собой полый мышечный орган, состоящий из двух половин: левой — артериальной и правой — венозной. Каждая половина состоит из сообщающихся между собой предсердия и желудочка сердца.

Венозная кровь по венам поступает в правое предсердие и далее в правый желудочек сердца, из последнего в легочный ствол, откуда по легочным артериям следует в правое и левое легкое. Здесь ветви легочных артерий разветвляются до мельчайших сосудов — капилляров.

В легких венозная кровь насыщается кислородом, становится артериальной и по четырем легочным венам направляется в левое предсердие, далее поступает в левый желудочек сердца. Из левого желудочка сердца кровь поступает в самую крупную артериальную магистраль — аорту и по ее ветвям, распадающимся в тканях организма до капилляров, разносится по всему телу. Отдав кислород тканям и приняв из них двуокись углерода, кровь становится венозной. Капилляры, вновь соединяясь между собой, образуют вены.

Все вены тела соединяются в два крупных ствола — верхнюю полую вену и нижнюю полую вену. В верхнюю полую вену собирается кровь из областей и органов головы и шеи, верхних конечностей и некоторых участков стенок туловища. Нижняя полая вена наполняется кровью от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей.

Обе полые вены приносят кровь в правое предсердие, куда поступает также венозная кровь из самого сердца. Так замыкается круг кровообращения. Этот путь крови разделяется на малый и большой круг кровообращения.

Малый круг кровообращения (легочный) начинается от правого желудочка сердца легочным стволом, включает разветвления легочного ствола до капиллярной сети легких и легочные вены, впадающие в левое предсердие.

Большой круг кровообращения (телесный) начинается от левого желудочка сердца аортой, включает все ее ветви, капиллярную сеть и вены органов и тканей всего тела и заканчивается в правом предсердии. Следовательно, кровообращение совершается по двум связанным между собой кругам кровообращения.