- •Проект Федеральные авиационные правила "Медицинское освидетельствование авиационного персонала гражданской авиации
- •I. Общие положения
- •II. Порядок медицинского освидетельствования
- •III. Порядок вынесения медицинских заключений во влэк га (цвлэк га)
- •IV. Оформление медицинской документации во влэк га
- •V. Организация медицинского наблюдения в межкомиссионный период
- •Медицинское заключение ________ класса
- •Surname
- •Оборотная сторона
- •Психические и нервные болезни
- •Внутренние болезни
- •Хирургические болезни
- •Кожные и венерические болезни
- •Женские болезни и беременность
- •Глазные болезни
- •Болезни уха, горла, носа, полости рта и челюстей
- •Объем обследования в целях врачебно-летной экспертизы
- •Перечень медицинской аппаратуры и инструментария влэк га (цвлэк га)
- •Медицинские противопоказания к работе в полярных экспедициях, странах с жарким климатом сроком свыше трех месяцев и авиационно-химическим работам
- •Приложение 7
- •Справка влэк га о медицинском освидетельствовании n ___________
- •Врачебно-летной экспертной комиссии
- •Направление
- •В цвлэк га (госпитализацию, консультацию) летного состава,
- •Диспетчеров увд, бортпроводников, бортоператоров, курсантов
- •(Слушателей) учебных заведений гражданской авиации
- •Заключительный акт
- •Порядок утверждения медицинского заключения в цвлэк га:
Направление
В цвлэк га (госпитализацию, консультацию) летного состава,
Диспетчеров увд, бортпроводников, бортоператоров, курсантов
(Слушателей) учебных заведений гражданской авиации
Фамилия_____________________________Имя _______________________________
Отчество __________________________ Год рождения _______________________
Должность ______________________________________________________________
Тип воздушного судна ____________________________________________________
Межрегиональное территориальное управление, авиапредприятие _______________
________________________________________________________________________
Домашний адрес _________________________________________________________
Направляется лично (медицинская документация)
________________________________________________________________________
(куда)
Цель направления ________________________________________________________
________________________________________________________________________
Диагноз _________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Медицинское заключение последней ВЛЭК ГА от "___"_________________200__г.
Приложения: 1. Медицинская книжка _________________экз.
2. Медицинские карты ________________________ экз.
3. Свидетельство о болезни __________________ __экз.
4. Выписки, консультативные листы и др.
медицинская документация ___________на _____л.
ЭКГ пленки _____________________________ шт.
________________________________________________________________________
Подпись врача ___________________________________________________________
(должность, фамилия)
"___" ___________200__г.
Приложение N 12
к ФАП МО ГА-2009
Штамп с наименованием
ВЛЭК ГА
Свидетельство о болезни № ____________
"___"________ 200__г. ВЛЭК ГА ___________________________________________
_______________________________________________________ освидетельствован
(полное наименование ВЛЭК ГА)
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
(полностью)
2. Год рождения ______________ Место работы _____________________________
3. Должность ___________________________________________________________
4. Место постоянного жительства __________________________________________
________________________________________________________________________
5. С какого времени на летной работе ________, общее летное время _____________
6. Дата предыдущего медицинского освидетельствования и заключение
ВЛЭК ГА________________________________________________________________
________________________________________________________________________
7. Рост __________ , масса тела ___________, окружность груди _________________
8. Жалобы _______________________________________________________________
________________________________________________________________________
9. Анамнез _____________________________________________________________
(указать, при каких обстоятельствах и когда получена травма)
________________________________________________________________________
10. Перенесенные заболевания ______________________________________________
________________________________________________________________________
11. Находился на лечении, обследовании _____________________________________
(указать лечебные учреждение и время пребывания в них)
________________________________________________________________________
12. Применявшиеся лечебные мероприятия ___________________________________
________________________________________________________________________
13. Находился на санаторном (реабилитационном) лечении в межкомиссионный
период __________________________________________________________________
(указать где, когда и результаты лечения)
________________________________________________________________________
14. Находился на больничном листе в межкомиссионный период ________________
________________________________________________________________________
(указать по поводу какого заболевания или травмы и число дней)
15. Данные объективного обследования (по всем органам и системам) ____________
________________________________________________________________________
16. Результаты специальных исследований (лабораторного,
рентгенологического, ЭКГ и др. ____________________________________________
________________________________________________________________________
18. Диагноз: _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
19. Медицинское заключение ВЛЭК ГА:
на основании статьи ________________________________Требований к состоянию здоровья авиационного персонала___________________________________________
________________________________________________________________________
(полностью указать медицинское заключение ВЛЭК ГА, класс Медицинского заключения)
20. Лечебно-профилактические и другие рекомендации ВЛЭК ГА _______________
________________________________________________________________________
21. Цель направления в ЦВЛЭК ГА _________________________________________
________________________________________________________________________
Приложение: медицинская документация
Председатель ВЛЭК ГА ____________________
(подпись)
М.П.
Дата направления в ЦВЛЭК ГА " " __________200__г.
Заключение ЦВЛЭК ГА: __________________________________________________
________________________________________________________________________
Рекомендации:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
" " ________ 200__г.
Председатель ЦВЛЭК ГА ____________________
(подпись)
М.П.
Приложение N 13
к ФАП МО ГА 2009
Согласовано Утверждаю
Руководитель авиапредприятия Председатель ВЛЭК ГА
___________________________ _________________________
"___"__________ 200___г. "___"__________ 200__г.