- •Проект Федеральные авиационные правила "Медицинское освидетельствование авиационного персонала гражданской авиации
- •I. Общие положения
- •II. Порядок медицинского освидетельствования
- •III. Порядок вынесения медицинских заключений во влэк га (цвлэк га)
- •IV. Оформление медицинской документации во влэк га
- •V. Организация медицинского наблюдения в межкомиссионный период
- •Медицинское заключение ________ класса
- •Surname
- •Оборотная сторона
- •Психические и нервные болезни
- •Внутренние болезни
- •Хирургические болезни
- •Кожные и венерические болезни
- •Женские болезни и беременность
- •Глазные болезни
- •Болезни уха, горла, носа, полости рта и челюстей
- •Объем обследования в целях врачебно-летной экспертизы
- •Перечень медицинской аппаратуры и инструментария влэк га (цвлэк га)
- •Медицинские противопоказания к работе в полярных экспедициях, странах с жарким климатом сроком свыше трех месяцев и авиационно-химическим работам
- •Приложение 7
- •Справка влэк га о медицинском освидетельствовании n ___________
- •Врачебно-летной экспертной комиссии
- •Направление
- •В цвлэк га (госпитализацию, консультацию) летного состава,
- •Диспетчеров увд, бортпроводников, бортоператоров, курсантов
- •(Слушателей) учебных заведений гражданской авиации
- •Заключительный акт
- •Порядок утверждения медицинского заключения в цвлэк га:
Объем обследования в целях врачебно-летной экспертизы
1. Терапевтическое обследование:
полость рта, зев, кожные покровы, видимые слизистые, лимфатические узлы и щитовидная железа, соответствие общего вида возрасту;
органы дыхания, кровообращения (определение функциональной способности), пищеварения и мочевыделения.
2. Хирургическое обследование:
антропометрия (рост, масса тела, окружность груди, спирометрия, динамометрия кистей);
общий осмотр (телосложение, развитие мускулатуры и подкожно-жирового слоя, осанка, походка);
состояние кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, периферических сосудов, костей, суставов, органов брюшной полости, наружных половых органов, области заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы (по показаниям).
3. Неврологическое обследование:
внешний осмотр (кожные рубцы, атрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания);
черепно-мозговые нервы;
двигательная, рефлекторная, чувствительная сферы, статика и координация;
вегетативно-нервная система (дермографизм, акроцианоз, гипергидроз, тремор, ортоклиностатическая проба);
эмоционально-психическая сфера.
4. Оториноларингологическое обследование:
внешний осмотр;
внутренний осмотр (эндоскопия), передняя и задняя риноскопия, отоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, определение носового дыхания и обоняния;
акуметрия (шепотной речью);
барофункция уха; импедансометрия (по показаниям)
исследование статокинетической устойчивости (вестибулометрия) проводится методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (НКУК) в течение 3 мин. или методом прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса (ПКУК) в течение 2 мин: пилотам, штурманам, бортинженерам (бортмеханикам), бортпроводникам, кандидатам и курсантам учебных заведений, осуществляющих подготовку по указанным специальностям, в т.ч. и диспетчеров УВД;
тональная аудиометрия проводится:
кандидатам на получение Медицинского заключения первого класса – при поступлении в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, при приеме на работу, затем по достижении возраста 30 лет, в последующем - через каждые 2 года работы, по достижении возраста 40 лет – ежегодно, а также по медицинским показаниям;
кандидатам на получение Медицинского заключения второго класса – при первичном освидетельствовании, а также по медицинским показаниям (бортпроводникам и бортоператорам – при первичном освидетельствовании, в последующем – через каждые 2 года работы);
кандидатам на получение Медицинского заключения третьего класса – при первичном освидетельствовании, при приеме на работу, до 40 лет один раз в 4 года, далее при каждом медицинском освидетельствовании во ВЛЭК ГА;
при установлении заболевания органа слуха – ежегодно.
5. Офтальмологическое обследование:
острота зрения;
цветовое зрение ( при поступлении в учебные заведения ГА, при приеме на работу,далее по медицинским показаниям);
бинокулярное зрение;
ночное зрение и темновая адаптация;
ближайшая точка конвергенции;
ближайшая точка ясного зрения;
анатомическое состояние органа зрения;
рефракция субъективным и объективным методом исследования (скиоскопия или рефрактометрия);
внутриглазное давление (измеряется кандидатам на получение Медицинского заключения первого класса по достижении 35-летнего возраста 1 раз в 2 года, по достижении 50-летнего возраста – ежегодно; кандидатам на получение Медицинского заключения второго класса - по достижении 40-летнего возраста 1 раз в 3 года; кандидатам на получение Медицинского заключения третьего класса – до 40- летнего возраста – 1 раз в 4 года, после достижении 40-летнего возраста – 1 раз в 2 года.
6. Осмотр дерматовенерологом авиационного персонала проводится при освидетельствовании лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации, далее – по медицинским показаниям; бортпрводников – в соответствии с требованиями территориальных органов здравоохранения и по медицинским показаниям.
7. Осмотр гинеколога.
8. Стоматологическое обследование:
состояние зубов, слизистой оболочки полости рта, десен;
прикус, зубная формула, наличие коронок, мостов и протезов.
9. Психологическое обследование.
Психологическое обследование проводится до прохождения медицинского освидетельствования во ВЛЭК ГА (абитуриентов – до начала вступительных экзаменов и медицинского освидетельствования).
Обязательному психологическому обследованию подлежат:
абитуриенты учебных заведений ГА по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД;
кандидаты на получение медицинского заключения первого класса - в возрасте 40 лет, 50 лет и далее каждые 2 года;
кандидаты на получение медицинского заключения второго класса – по медицинским показаниям;
кандидаты на получение медицинского заключения третьего класса – в возрасте 40, 50 лет и далее через 2 года;
лица летного состава при переучивании на новую технику и перерывах в летной работе более четырех месяцев;
при выдвижении на должности командира воздушного судна, пилота-инструктора, диспетчера-инструктора, старшего диспетчера, руководителя полетов;
при направлении в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;
диспетчерскому составу при повышении квалификационной отметки и получении допуска к УВД с большей сложностью работы;
при стационарном обследовании;
по медицинским показаниям;
лица летного состава и диспетчеры УВД после авиационных происшествий и серьезных авиационных инцидентов.
Дополнительное психологическое обследование проводится для уточнения и детализации выявленных при обязательном обследовании отклонений и при наличии показаний, связанных с нейропсихологической диагностикой или оценкой личностных свойств освидетельствуемого.
10. Лабораторные исследования:
10.1. Клинический анализ крови.
10.2. Клинический анализ мочи (в том числе, реакции на билирубин, уробилиновые тела, ацетон).
10.3. Сахар крови натощак.
10.4. Биохимические исследования крови на билирубин и его фракции, ферменты ACT, АЛТ, ГГТП, ЩФ проводятся летному составу, выполняющему АХР с ядохимикатами.
10.5. Цитологическое исследование мазков проводится женщинам с 17 лет ежегодно.
10.6. Исследование крови на сифилис (экспресс-методом с забором крови из пальца), ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С проводится: абитуриентам поступающим в учебные заведения, авиационному персоналу - при поступлении на работу, а также по медицинским показаниям (бортпроводникам кратность исследований определяется территориальными органами здравоохранения); ПСА – с 40-летнего возраста – 1 раз в 3 года, а при достижении 50-летнего возраста – ежегодно, а также по медицинским показаниям, а онкомаркерспецифический (СА-125) женщинам после 40 лет.
10.7. Бортпроводникам (при поступлении на работу (учебу) проводится также обследование на гельминтозы, в том числе на энтеробиоз, бактериологический анализ на наличие возбудителей кишечной группы, а также анализ крови на брюшной тиф. Дальнейшая кратность обследования определяется в соответствии с требованиями территориальных органов здравоохранения и госсанэпиднадзора.
10.8. Скрининг-тестирование на наличие специфических маркеров (антител) и/или метаболитов психоактивных веществ в организме проводится абитуриентам, поступающим в учебные заведения ГА, при поступлении на работу, выборочно при освидетельствовании в целях ВЛЭ, по медицинским показаниям.
Прочие лабораторные исследования проводятся по медицинским показаниям.
11. Рентгенологические исследования:
11.1. Рентгенография (крупнокадровая флюорография) органов грудной клетки:
поступающим в учебные заведения гражданской авиации;
летному составу, диспетчерам УВД, курсантам учебных заведений по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров - 1 раз в 2 года;
бортпроводникам - ежегодно.
Примечание. Территориальными органами здравоохранения частота рентгенологических исследований может быть увеличена по эпидпоказаниям.
11.2. Рентгенография (крупнокадровая флюорография) придаточных пазух носа проводится абитуриентам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводникам – при первичном освидетельствовании, другим авиационным специалистам – по медицинским показаниям.
12. Электроэнцефалография проводится абитуриентам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации, при приеме авиационных специалистов на работу и по медицинским показаниям.
13. Электрокардиография в покое (12 отведений по Вильсону) проводится:
поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД; бортпроводникам – при первичном освидетельствовании;
курсантам учебных заведений гражданской авиации - 1 раз в год;
кандидатам на получение и обладателям Медицинского заключения первого класса - 1 раз в год, а по достижении 40-летнего возраста - 1 раз в 6 месяцев;
кандидатам на получение и обладателям Медицинского заключения второго класса – при достижении возраста 30 и 35 лет, после 40 лет – ежегодно;
кандидатам на получение и обладателям Медицинского заключения третьего класса – до 40 лет при каждом освидетельствовании во ВЛЭК ГА, после 40 лет - ежегодно;
по медицинским показаниям.
14. Велоэргометрическое исследование (исследование на тредмиле) проводится:
кандидатам на получение Медицинского заключения первого класса - при достижении возраста 40 лет и далее через два года на третий, в возрасте 50 лет и старше ежегодно (пилотам-испытателям - при ежегодном медицинском освидетельствовании);
кандидатам на получение Медицинского заключения третьего класса – при достижении 40 лет, далее через три года на четвертый, с 50 лет – при очередном освидетельствовании;
летному составу, диспетчерам УВД, направляемым в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;
по медицинским показаниям: изменение ЭКГ в динамике, нарушения ритма и проводимости сердца, признаки кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, комбинированные пороки сердца, артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена и др. факторы риска.
15. Летному составу в возрасте 40 лет и далее через два года на третий, а диспетчерам УВД по достижении 40 лет и далее через три года на четвертый также проводятся:
биохимические исследования крови: общий белок и белковые фракции; холестерин, альфа-холестерин, триглицериды; С-реактивный белок; билирубин и его фракции; ферменты - ACT, АЛТ (другие ферменты – по показаниям);
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;
ультразвуковые исследования внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, щитовидной и предстательной желез).
16. При наличии медицинских показаний авиационным специалистам дополнительно проводятся:
эхокардиография (ЭхоКГ), с исследованием грудного и брюшного отделов аорты;
ЭКГ-мониторирование;
АД-мониторирование;
ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (дуплексное сканирование магистральных артерий головы);
сцинтиграфия миокарда с технетрилом;
оценка функции внешнего дыхания;
ректороманоскопия (с согласия освидетельствуемого);
другие обследования.
Приложение N 5
к ФАП МО ГА-2009