Тема 8. Нарушения обмена пигментов, нуклеопротеидов и минералов.

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение печени, надпочечников, кожи;

из курса нормальной физиологии: функции этих органов;

из курса биохимии: особенности обмена гемоглобина, тирозина, триптофана и гликопротеидов, кальция и фосфора.

Вопросы по теме

1. Классификация эндогенных пигментов.

2. Причины и механизмы развития общего и местного гемосидероза. Локализация и характер морфологических изменений. Способы выявления гемосидерина.

3. Виды гематинов. Причины и механизмы образования. Локализация и характер изменений.

4. Условия образования билирубина (гематоидина) при распаде эритроцитов.

5. Классификация желтух.

6. Причины, механизмы развития и значение гемолитической желтухи.

7. Причины, механизмы развития и значение паренхиматозной желтухи.

8. Причины и механизмы развития механической желтухи.

9. Изменения в печени при механической желтухе, исходы и значение.

10. Порфирия. Причины и механизмы развития, проявления, значение.

11. Общий и местный меланоз. Причины и механизмы развития. Проявления.

12. Альбинизм и лейкодерма. Причины развития. Значение.

13. Липофусциноз. Причины и механизмы развития. Локализация и характер морфологических изменений.

14. Причины и проявления нарушения обмена липохромов.

15. Основные виды нарушения обмена нуклеопротеидов и их значение.

16. Причины, механизмы развития и значение обызвествления. Виды обызвествления:

• метастатическое;

• дистрофическое;

• метаболическое.

17. Причины и механизмы камнеобразования. Виды камней в зависимости от морфологии и химического состава.

18. Наиболее частая локализация и значение камнеобразования.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 32–35.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 45–56.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Гемосидероз легкого (окр. ГЭ) – обозначить скопления в альвеолах крупных клеток с бурыми зернами гемосидерина в цитоплазме (сидерофаги); аналогичные клетки в строме легкого; неравномерно и значительно утолщенные межальвеолярные перегородки с редукцией кровеносных капилляров.

   2. То же (окр. по Перлсу) – обозначить пигмент сине-зеленого цвета (положительная реакция образования «берлинской лазури»).

   3. Печень при застойной желтухе (окр. гематоксилином) – обозначить резко расширенные и переполненные желчью желчные капилляры; атрофию гепатоцитов в этих участках.

   4. Меланоз кожи (окр. гематоксилином) – обозначить черно-бурый пигмент (меланин) в цитоплазме клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса.

   5. Кальциноз почки (окр. ГЭ) – обозначить скопления извести (частицы темно-синего цвета) в просветах и стенках канальцев.

Тема 9. Общие данные о воспалении. Преимущественно альтеративное и экссудативное воспаление. (Для студентов-стоматологов по темам 9 и 10 проводится объединенное занятие)

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курса нормальной физиологии: основные функции и механизмы

регуляции сосудистой проницаемости;

из курса биохимии: основные физико-химические и биохимические

свойства крови;

из курса гистологии: основные клетки крови и строение соединительной ткани.

Вопросы по теме

1. Определение понятия «воспаление».

2. Причины воспаления.

3. Основные фазы воспаления. Механизмы развития и значение каждой фазы.

4. Определение понятия «альтерация». Виды альтерации.

5. Определение понятия «экссудат». Отличия экссудата от транссудата. Виды экссудатов.

6. Принципы классификации воспаления.

7. Терминология, используемая для обозначения различных воспалительных процессов.

8. Определение понятия «преимущественно альтеративное воспаление». Причины развития.

9. Примеры заболеваний, сопровождающихся развитием отчетливого альтеративного воспаления. Исходы. Значение.

10. Гнилостное воспаление.

11. Определение понятия «экссудативное воспаление». Виды экссудативного воспаления.

12. Охарактеризовать причины, механизмы развития, варианты, возможную локализацию, макро- и микроскопические проявления, исходы и значение различных видов воспаления:

• серозного;

• катарального;

• гнойного;

• фибринозного;

• геморрагического;

• смешанных форм.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 9–72, 87–92.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 70–73, 76–87.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Острый гепатит с массивными некрозами (окр. ГЭ) – обозначить крупные очаги некроза; лимфоцитарно-гистиоцитарная инфильтрация по периферии очагов некроза в портальных трактах; очаговые регенераты – новообразованные ложные желчные ходы (псевдотубули).

   2. Серозная пневмония при гриппе (окр. ГЭ) – обозначить паретически расширенные полнокровные сосуды венозного русла; серозную жидкость в альвеолах; очаговые кровоизлияния; многочисленные крупные альвеолярные макрофаги («гриппозные клетки») в просветах альвеол.

   3. Флегмона мышцы (окр. ГЭ) – обозначить диффузную инфильтрацию нейтрофильными лейкоцитами; паретически расширенные полнокровные сосуды венозного русла; очаговые кровоизлияния.

4. Абсцесс почки (окр. ГЭ) – обозначить зону некроза; колонии микробов в центре очага некроза; скопление нейтрофильных лейкоцитов вокруг очага некроза; расширенные полнокровные сосуды венозного русла на периферии очага.

5. Фибринозный перикардит с начальными явлениями организации (окр. ГЭ) – обозначить фибринозную пленку на поверхности эпикарда; врастание в пленку грануляционной ткани со стороны эпикарда; паретически расширенные полнокровные сосуды венозного русла.