К экзамену ДБ и ДИ / Навыки студентов / Вскармливание.Больной ребенок первого года жизни

Назначить питание больному ребенку первого года жизни с пищевой непереносимостью, врожденными нарушениями обмена веществ

1.Вспомнить, что питание детей с различными видами пищевой непереносимости

должно отвечать принципам элиминационной диеты:

• безмолочные смеси – при непереносимости белков коровьего молока

• безлактозные и низколактозные смеси – при лактазной недостаточности

• безглютеновая диета – при аллергии к глютену (целиакии)

2.Вспомнить, что при пищевой непереносимости белков коровьего молока

назначаются:

• при легкой степени сенсибилизации – адаптированные кисломолочные смеси:

НАН кисломолочный, Агуша кисломолочная, Нутрилон кисломолочный

• при средней степени сенсибилизации - молочные продукты на основе гидролизатов белка умеренной степени гидролиза: НАН- ГА, Фрисопеп, Хумана НА, Хипп НА, Нутрилон ГА

• при тяжелой степени сенсибилизации – полуэлементные смеси на основе глубоких гидролизатов белка: Алфаре, Прегистимил, Нутримиген, Нутрилон Пепти ТСЦ

• из продуктов на мясной основе - нежирную свинину, баранину, конину, индейку, белое мясо курицы, кролика

• из круп показаны рис, из овощей и фруктов – те, которые имеют белую окраску

3.Вспомнить методы кулинарной обработки при пищевой аллергии ребенка –

вымачивание, длительное отваривание, очищенная вода

4.Назначить примерный план питания ребенку с целиакией в возрасте

9 месяцев, 11 месяцев находящихся на искусственном вскармливании зная:

• что - пожизненно исключаются злаковые (пшеница, рожь, овес, ячмень)

• в остром периоде клинических проявлений исключаются все молочные продукты и назначаются соевые смеси или гидролизаты белка

• в подостром периоде заболевания исключаются пресные молочные смеси, цельное молоко и назначаются кисломолочные смеси, творог

• «скрытый» глютен входит в состав колбас, сосисок, мясных и рыбных консервов, овощных консервов

5.Назначить примерный план питания ребенку с лактазной недостаточностью в

возрасте 3, 7 месяцев, зная, что – при лактазной недостаточности применяют

низколактозные заменители молока – НАН безлактозный, Нутрилон

низколактозный, Изомиль

6.Назначить примерный план питания ребенку с фенилкетонурией (ФКУ) в

возрасте 10 месяцев, зная:

• что – при ФКУ используются заменители молока, которые не содержат фенилаланин (ФА) или с низким содержанием ФА

• у правильно вскармливаемого грудного ребенка уровень ФА крови не должен быть ниже 2-3 мг% и выше 6-8 мг%

• для новорожденных и детей грудного возраста с низким содержанием ФА рекомендуют Афенилак, Лофеналак, Нофемикс, ХР-аналог

• длительность диетического лечения – не менее 4-6 лет

• в качестве прикорма на первом году жизни используют блюда с низким содержанием ФА – овощной суп, фруктовый кисель, картофельное пюре, вареная морковь

7.Назначить примерный план питания при муковисцидозе ребенку 9 месяцев, зная:

• что это моногенное заболевание, обусловленное мутацией гена – трансмембранного регулятора проницаемости

• в лечебном питании необходимо увеличить энергетическую потребность до 120-150% от норматива

• необходимо использовать лечебные смеси на основе белков молока и на основе белковых гидролизатов