Симптоматика

При снижении сократительной функции сердца порок становится

декомпенсированным и появляются жалобы на одышку, сердцебиение. В

случае прогрессирования нарушений кровообращения появляются отеки,

цианоз, резко снижается переносимость физических нагрузок. Одышка

отмечается постоянно и резко усиливается при незначительных физических

усилиях (при повороте в постели, вставании), после приема пищи и пр.

Обратный ток крови (регургитация) или прохождение крови через суженные

отверстия вызывают появление шумов (в период систолы –систолических, в

период диастолы –диастолических).

Размеры сердца увеличиваются, что выявляются при перкуссии и

рентгенологическом исследовании. При компенсированных пороках пульс

может быть нормальным. При ослаблении сократительной функции сердца

пульс учащается, наполнение его уменьшается. Часто появляется нарушение

ритма в виде экстрасистол или постоянная аритмия – мерцательная, когда

предсердия активно не сокращаются, а желудочки сокращаются

неравномерно. У таких больных может отмечаться так называемый дефицит

пульса: число пульсовых волн в минуту меньше числа сердечных сокращений

(за тот же период)

Артериальное давление изменяется при значительно выраженных пороках

сердца

Симптоматика

При декомпенсированном пороке сердца, т.е. при снижении

сократительной функции сердца, появляется цианоз губ, кончика

носа, ушей, пальцев. Вследствие застойных явлений в легких может

отмечаться наклонность к развитию пневмоний и бронхитов.

При пальпации живота выявляется увеличение печени.

Наличие пороков сердца не сказывается на результатах лабораторного

исследования крови и мочи. Однако основной процесс, обусловивший

формирование порока сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит,

диффузные заболевания соединительной ткани и пр.), при наличии

активности его находит свое выражение в измененных показателях

клинического и биохимического исследования крови.

В распознавании порока сердца (особенно на ранней стадии его

развития) при небольшой выраженности деформации клапанного

аппарата сердца большое значение имеет эхокардиографическое

исследование.

Порок сердца является хроническим заболеванием. Течение болезни

зависит от размеров поражения клапана, способности миокарда

компенсировать клапанный дефект и от образа жизни больного.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ

БОЛЕЗНЬ

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ( Э С С Е Н Ц И А Л Ь Н А Я , И Л И

И С Т И Н Н А Я , Г И П Е Р Т Е Н З И Я ) – З А Б О Л Е В А Н И Е , О С Н О В Н Ы М

П Р И З Н А К О М К О Т О Р О Г О Я В Л Я Е Т С Я П О В Ы Ш Е Н И Е

А Р Т Е Р И А Л Ь Н О Г О Д А В Л Е Н И Я , О Б У С Л О В Л Е Н Н О Е Н А Р У Ш Е Н И Е М

Р Е Г У Л Я Ц И И Т О Н У С А С О С У Д О В И Р А Б О Т Ы С Е Р Д Ц А И Н Е

С В Я З А Н Н О Е С О Р Г А Н И Ч Е С К И М И З А Б О Л Е В А Н И Я М И К А К И Х -

Л И Б О О Р Г А Н О В И С И С Т Е М О Р Г А Н И З М А .

С И М П Т О М А Т И Ч Е С К И Е ( В Т О РИ Ч Н Ы Е ) А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е

Г И П Е Р Т Е Н З И И –

Э Т О Ф О Р М Ы П О В Ы Ш Е Н И Я А Р Т Е Р И А Л Ь Н О Г О Д А В Л Е Н И Я , П Р И Ч И Н Н О

С В Я З А Н Н Ы Е С О П Р Е Д Е Л Е Н Н Ы М И З А Б О Л Е В А Н И Я М И В Н У Т Р Е Н Н И Х О Р Г А Н О В

( Н А П Р И М Е Р , З А Б О Л Е В А Н И Я М И П О Ч Е К , Э Н Д О К Р И Н Н О Й С И С Т Е М Ы И П Р . ) .

В С Е М И Р Н А Я О Р Г А Н И З А Ц И Я З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я ( В О З ) П Р И О О Н С Ч И Т А Е Т

П О В Ы Ш Е Н Н Ы М А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы М Д А В Л Е Н И Е М ( Н Е З А В И С И М О О Т В О З Р А С Т А )

Б О Л Е Е 1 3 9 / 8 9 М М . Р Т . С Т .

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ

БОЛЕЗНЬ

ПРИЧИНЫ.

П Р И Ч И Н Ы

В О З Н И К Н О ВЕ Н И Я

Г И П Е Р Т О Н И Ч Е С К О Й

Б О Л Е З Н И

Т О Ч Н О

Н Е

И З В Е С Т Н Ы .

П О Л А Г А Ю Т , Ч Т О Г И П Е Р Т О Н И Ч Е СК А Я Б О Л Е З Н Ь Р А З В И ВА Е Т С Я

В С Л Е Д С Т ВИ Е П Е Р Е Н А П Р Я ЖЕ Н И Я Ц Н С , Н Е Р В Н О - П С И Х И Ч Е С К О Й

Т РА В МА Т И З А Ц И И У Л ИЦ , И М Е Ю Щ И Х П А Т О Л О Г И Ч Е С К У Ю

Н А С Л Е Д С Т В Е Н Н О С Т Ь

( У

Л И Ц,

С Т Р А Д А Ю Щ И Х

Э Т И М

З А Б О Л Е В А Н И Е М , Ч А С Т О Б Л И З К И Е РО Д С Т В Е Н Н И К И Т А К Ж Е

О Т М Е Ч А Ю Т П О В Ы Ш Е Н Н О Е А Р Т Е Р И А Л Ь Н О Е Д А В Л Е Н И Е ) .

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ. К

Т А К И М Ф А К Т О Р А М

О Т Н О СЯ Т С Я Н А Р У Ш Е Н И Я Ф У Н К Ц И И Э Н Д О К Р И Н Н Ы Х Ж Е Л Е З ,

К У Р Е Н И Е , У П О Т Р Е Б Л Е Н И Е

В

П И Щ У

У В Е Л И Ч Е Н Н О Г О

К О Л И Ч Е С Т В А П О В А Р Е Н Н О Й С О Л И , О С О Б Е Н Н О С Т И П Р О Ф Е С С И И

( Т РЕ Б У Ю Щ И Е Б О Л ЬШ О Й О Т В Е Т С Т ВЕ Н Н О СТ И И П О В Ы Ш Е Н Н О Г О

В Н И МА Н И Я ) , Н Е ДО С Т А Т О Ч Н Ы Й С О Н , Т Р А В М Ы Ц Н С И Д Р .

Р А З Л И Ч А Ю Т Т Р И С Т А Д И И Г И П Е Р Т О Н И Ч Е С К О Й Б О Л Е З Н И ( В О З ) .

Категоия АД

Систолическое

Диастолическо

АД

е АД

мм.рт.ст.

мм.рт.ст.

Оптимальное АД

120

80

Нормальное АД

до 130

до 85

Высокое нормальное АД

130-139

85-89

Мягкая артериальная

140-159

90-99

гипертензия

Умеренная

160-179

100-109

артериальная

гипертензия

Выраженная

свыше 180

свыше 110

артериальная

гипертензия

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

СЕРДЦА

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

СЕРДЦА (ИБС)–ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА,

ОБУСЛОВЛЕННОЕ РАССТРОЙСТВОМ КОРОНАРНОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ. ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ

НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ МЕЖДУ КОРОНАРНЫМ

КРОВОТОКОМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ

ПОТРЕБНОСТЯМИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ;

СЛЕДСТВИЕМ ЭТОГО ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ ИШЕМИИ

МИОКАРДА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ.

Основными формами ИБС

являются:

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ,

СТЕНОКАРДИЯ,

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,

КАРДИОСКЛЕРОЗ.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

ЯВЛЯЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИМ

ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ПОРАЖАЕТ

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АРТЕРИИ

ЭЛАСТИЧЕСКОГО И МЫШЕЧНО-

ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПОВ И ВЫЗЫВАЕТСЯ

НАРУШЕНИЕМ ЖИРОВОГО И БЕЛКОВОГО

ОБМЕНА. В СТЕНКЕ АРТЕРИЙ ПРОИСХОДИТ

ОЧАГОВОЕ ОТЛОЖЕНИЕ ЛИПИДОВ И

БЕЛКОВ, ВОКРУГ КОТОРЫХ РАЗРАСТАЕТСЯ

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ.