Задача 8

В клинику детских болезней поступил. Костя Н., 8 лет. Его родители встревожены частым развитием у ребенка отитов, ангин, ринитов, конъюнктивитов, бронхитов, пневмоний, энтероколитов. Настоящая госпитализация внятна с подозрением на развитие эндокардита и сепсиса.

При обследовании обнаружено: лейкопения за счет значительного сни­жения числа лимфоцитов, в основном их Т-пула и в меньшей мере - В-лимфоцитов; уменьшение содержания в крови иммуноглобулина А (на 40% от нормы), уровень иммуноглобулина G - на нижней границе нормы; реакция лимфоцитов на фитогемагглютинин (ФГА) снижена.

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у ребенка? Ответ обоснуйте.

1. Каковы его возможные причины?

2. Каков механизм развития и последствия этого состояния, судя по лабораторным данным?

3. Как Вы объясните факты снижения реакции лимфоцитов на ФГА и значительного уменьшения содержания в крови IgA при норме IgG?

4. Какие проявления болезненного состояния ребенка в большой мере могут являться результатом снижения уровня IgA?

Задача 9

Пациент К., 38 лет, лечившийся по назначению врача препаратами, Содержащими соединения золота, обратил внимание на появившиеся вначале единичные, а затем множественные кровоизлияния на коже предплечий, гру­ди, спины, а также - на слизистой полости рта; обширные кровоизлияния в местах легких ушибов.

Анализ крови: содержание эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов в пределах нормы; значительное уменьшение числа тромбоцитов; увеличение уровня IgG и IgM.

1. Как называется патологическая реакция, развившаяся у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Почему возникла эта реакция и каковы основные звенья ее патогенеза? Какие данные из условия задачи могут подтвердить Вашу версию?

Задача 10*

В летнее время через полтора часа после приезда в загородную зону отдыха у мужчины 30 лет покраснели и отекли веки, появились слезотечение, насморк, осиплость голоса, першение в горле, затруднение дыхания. По возвращению домой в город указанные симптомы сохранились, хотя выраженность их стала несколько меньшей.

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Как можно выявить причину, вызвавшую это состояние?

3. Каковы основные звенья патогенеза данного состояния?

4. Какие подходы к терапии и профилактике Вы предлагаете использовать в данном случае?

Задача 11

Больная К., 30 лет, ранее обращалась к врачу-дерматологу с жалобами на появление красных зудящих пятен на коже лица, шеи и рук в холодную погоду. Врач выписал мазь, применение которой облегчало состояние, но не устраняло его. В очередной раз, когда она умылась холодной водой, спеша на работу, через 30 мин. после выхода на улицу, опять возник сильный зуд и отек кожи лица и шеи (в местах соприкосновения с водой). Это явилось ос­нованием для госпитализации женщины в клинику.

1. Какой патологический процесс развился у пациентки после умыва­ния холодной водой? Назовите его и аргументируйте реальность воз­никновения в описанных выше условиях.

2. Каков возможный механизм возникновения этого процесса?

3. С помощью каких групп препаратов можно устранить данный патологический процесс или значительно уменьшить его выраженность?