Задача 45

Беременная У., 22 года, обратилась к врачу по поводу возникновения отёков нижних конечностей, которые увеличились при беременности.

При осмотре: отечность тканей нижних конечностей, кожа сероватого цвета, гладкая, блестящая, при надавливании остается ямка.

Вопросы::

1. Укажите причины возникновения отека нижних ко­нечностей" при беременности.

2. Приведите патогенетическую классификацию оте­ков.

3. Какие патогенетические механизмы лежат в основе возникновении отека у данной пациентки?

4. Назовите возможные осложнения.

5. При каких патологических процессах возникают ана- логичные отеки?

Задача 46

Больной П, 42 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в области шеи.

При осмотре: верхние шейные лимфатические узлы уве­личены, при пальпации болезненны, отечны.

Диагноз: Шейный лимфаденит.

Вопросы:

1. Какие отеки возникают при данной патологии?

2. Объясните патогенетические механизмы развития отека при данной патологии.

3. Приведите патогенетическую классификацию оте­ков.

4. Дайте определение понятию: отек.

5. Какие факторы влияют на образование отеков?

Задача 47

Больная М., 35 лет. поступила в клинику с диагнозом — обострение хронического пиелонефрита.

При осмотре: отек лица и нижних конечностей.

Вопросы:

1. К какой группе относят данные отеки?

2. Объясните патогенетические механизмы развития данного отека.

3. Дайте определение отека;

4. Приведите классификацию отеков.

5. Перечислите факторы, влияющие на образование отеков.

Задача 48

Больной А., 45 лет, поступил в клинику с диагнозом — цирроз печени.

При осмотре: живот увеличен в объеме за счет асцита, гепато — спленомегалии.

Вопросы:

1. Что такое асцит?

2. Объясните патогенетические механизмы развития асцита.

3. Назовите классификацию отеков.

4. Какие факторы влияют на образование отеков?

5. Возможно ли образование отеков на конечностях или лице при заболеваниях печени?

Задача 1.

У больного А. суточный диурез 5000 мл, удельный вес мочи 1,005. Белок. Сахар отсутствуют. Примечание: больного постоянно мучает жажда, наблюдается лихорадка и падение кровяного давления.

1) Какой вид нарушений водно-электролитного баланса (в зависимости от осмотического давления во внеклеточном пространстве) наблюдается у данного больного?

2)Какова возможная причина данного вида расстройств?

3) Объяснить механизмы и клинические проявления.

Задача 2.

У больного Н. после резкого прекращения приема глюкокортикоидов возникла острая надпочечниковая недостаточность (ОНН).

1. Недостаток какого гормона является причиной нарушений водно-электролитных расстройств у больных с ОНН?

2. Объясните механизмы и клинические проявления нарушений водно-электролитного баланса у больных с ОНН.

Задача 3.

У больного после тиреоидэктомии возникла предрасположенность к судорогам.

1. С чем возможно связаны возникающие расстройства?

2. 2) Какие вы знаете причины гипо- и гиперкальциемии.

3. 3) Объясните механизмы и клинические проявления гипо- и гиперкальциемии.

4. Mg У больного с опухолевой (раковой) кахексией возникли судороги. Объясните, с чем это возможно связано : с недостатком или избытком магния ?

5. 1.Назовите возможные причины гипер- и гипомагниемии 2.Каков патогенез расстройств при нарушении обмена магния ? 3.Объясните клинические проявления гипо- и гипермагниемии.

6. K У больного с заболеванием почек возникла олигурия ,развилась почечная недостаточность .

7. 1.Как изменяется содержание K+ у больных с почечной недостаточностью? 2.Объясните патогенез и клинические проявления нарушений обмена K+ у больных с данной патологией . 3.Какое состояние более опасно : гипо- или гиперкалиемия ?

8. K+ Больная Н. в течение длительного времени применяла диуретики (гипотиазид) . 1) Какие нарушения обмена K+ возникают при полиурии ? 2)Объясните механизмы и клинические проявления нарушений обмена K+ у подобной категории больных.

10. У больного при проведении перитонеального диализа возникла гипоосмолярная гипогидратация ,когда поступление воды превосходило способность почек к её выделению. 1.Какие другие причины могут привести к возникновению «водного отравления». 2. Объяснить патогенез расстройств при гипоосмолярной гипогидратации 3.Каковы её клинические проявления? 4.Объяснить принципы терапии 5.Рассказать классификации дисгидрий.

13. Вследствие возникшей экстремальной ситуации потерпевший был вынужден пить морскую воду в качестве питьевой. 1.Какой вид расстройств водно-электролитного обмена возник в данном случае ?Каково осмотическое давление во внеклеточной жидкости? 2.Объяснить механизм возникающих в организме расстройств. 3.Каковы основные клинические проявления данного состояния ? 4.Дать определение понятия «дисгидрии» и перечислить виды.

15. Вследствие экстремальной ситуации потерпевший попал в ситуацию «водного голодания» ( недостаток воды в пустыне).

16. 1)Какой вид гипогидратации ( в зависимости от осмотического давления внеклеточной жидкости )возник у потерпевшего ? 2)Объясните механизм возникающих расстройств. 3)Описать клинические проявления обезвоживания. 4)Объяснить принципы терапии. 5)Какие причины могут привести к развитию «водного голодания»? 6) У кого легче развивается обезвоживание , у детей или у взрослых ?