База нормативной документации: www.complexdoc.ru

11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент, приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.

(дата, подпись)

(дата, подпись)

Приложение N 3

Формы нарядов-допусков на производство работ грузоподъемными

машинами вблизи воздушной линии электропередачи Форма N 1

________________________________________________________________________

(наименование предприятия и ведомства)

Наряд-допуск N ____

Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В

1. Крановщику

________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

167

База нормативной документации: www.complexdoc.ru

________________________________________________________________________________

(тип крана, регистрационный номер)

2. Выделенного для работы

_____________________________________________________

(организация, выделившая кран)

3. На участке

_________________________________________________________________

(организация, которой выдан кран, место производства работ,

________________________________________________________________________________

строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи

___________________________________________

5. Условия работы

_____________________________________________________________

(необходимость снятия напряжения с линии электропередачи,

________________________________________________________________________________

наименьшее допускаемое при работе крана расстояние по горизонтали от

________________________________________________________________________________

крайнего провода до ближайших частей крана, способ перемещения груза и

________________________________________________________________________________

другие меры безопасности)

6. Условия передвижения крана

_________________________________________________

(положение стрелы и другие меры безопасности)

168

База нормативной документации: www.complexdoc.ru

7.Начало работы ___ ч ___ мин "___" _________ 20__ г.

8.Конец работы ____ ч ___ мин "___" _________ 20__ г.

9.Ответственный за безопасное производство работ

________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, дата и номер приказа о назначении)

10. Стропальщик

______________________________________________________________

(фамилия, инициалы, номер удостоверения, дата последней проверки знаний)

11. Разрешение на работу крана в охранной зоне

___________________________________

________________________________________________________________________________

(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

12. Наряд выдал главный инженер (энергетик)

_____________________________________

________________________________________________________________________________

(организация, подпись)

13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены

___________________

________________________________________________________________________________

Лицо, ответственное за безопасное производство работ

________________________________

(подпись)

169

База нормативной документации: www.complexdoc.ru

14. Инструктаж получил крановщик ____________ "___" _________ 20__ г.

(подпись)

Пр и м е ч а н и я :

1.Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй

хранится у производителя работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.

3.К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.

4.Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.

Форма N 2

________________________________________________________________________

(наименование предприятия и ведомства)

Наряд-допуск N ________

Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В

1. Оператору (машинисту)

______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________________

(тип крана-манипулятора, регистрационный номер)

2. Выделенного для работы

_____________________________________________________

170

База нормативной документации: www.complexdoc.ru

(организация, выделившая кран-манипулятор)

3. На участке

_________________________________________________________________

(организация, которой выделен кран-манипулятор, место производства

________________________________________________________________________________

работ, строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи

___________________________________________

5. Условия работы

_____________________________________________________________

(необходимость снятия напряжения с линии электропередачи, наименьшее

________________________________________________________________________________

допустимое при работе крана-манипулятора расстояние по горизонтали от крайнего провода

________________________________________________________________________________

до ближайших частей крана-манипулятора, способ перемещения груза и другие меры безопасности)

6. Условия передвижения крана-манипулятора

_____________________________________

(положение стрелы и другие меры

безопасности)

________________________________________________________________________________

7.Начало работы ___ ч ___ мин "__" __________ 20__ г.

8.Конец работы ____ ч ___ мин "___" _________ 20__ г.

171

База нормативной документации: www.complexdoc.ru

9. Лицо, ответственное за безопасное производство работ кранамиманипуляторами

_______________________________________________________________________________

(должность, имя, фамилия, отчество, дата и номер приказа о назначении)

10. Стропальщик

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, номер удостоверения, дата последней

проверки знаний)

11. Разрешение на работу крана-манипулятора в охранной зоне

______________________

________________________________________________________________________________

(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

12. Наряд выдал главный инженер (энергетик)

_____________________________________

________________________________________________________________________________

(организация, подпись)

13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены

___________________

(фамилия,

инициалы)

_________________________

(подпись)

Лицо, ответственное за безопасное производство работ кранамиманипуляторами

_________________________

(подпись)

"___" ___________ 20__ г.

172

База нормативной документации: www.complexdoc.ru

14. Инструктаж получил оператор (машинист) крана-манипулятора

___________________

(подпись)

"___" ___________ 20__ г.

Пр и м е ч а н и я :

1.Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается оператору (машинисту) крана-манипулятора, второй хранится у производителя работ.

2.Пункт 11 заполняется в случае работы крана-манипулятора в охранной зоне линии

электропередачи.

3.К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.

4.Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами-

манипуляторами.

Форма N 3

________________________________________________________________________

(наименование предприятия и ведомства)

Наряд-допуск N ______

Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В

1. Машинисту

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________________

(тип подъемника, регистрационный номер)

173

База нормативной документации: www.complexdoc.ru

2. Выделенного для работы

_____________________________________________________

(организация, выделившая подъемник)

3. На участке

_________________________________________________________________

(организация, которой выделен подъемник, место производства работ,

________________________________________________________________________________

строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи

___________________________________________

5. На участке

_________________________________________________________________

(необходимость снятия напряжения с линии электропередачи, наименьшее

________________________________________________________________________________

допускаемое при работе подъемника расстояние по горизонтали от крайнего провода

________________________________________________________________________________

до ближайших частей подъемника, способ перемещения люльки и другие меры безопасности)

6.Начало работы ___ ч ___ мин "___" _________ 20__ г.

7.Конец работы ____ ч ___ мин "___" _________ 20__ г.

8.Ответственный за безопасное производство работ

________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер приказа о назначении)

174

База нормативной документации: www.complexdoc.ru

9. Рабочий люльки

____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, номер удостоверения, дата последней

проверки знаний)

10. Разрешение на работу в охранной зоне

_________________________________________

_______________________________________________________________________________

(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

11. Наряд выдал главный инженер (энергетик)

_____________________________________

________________________________________________________________________________

(организация, подпись)

12. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены

___________________

________________________________________________________________________________

Лицо, ответственное за безопасное производство работ

________________________________

(подпись)

"___" ___________ 20__ г.

13. Инструктаж получил машинист подъемника

____________________________________

(подпись)

"___" ___________ 20__ г.

Пр и м е ч а н и я :

1.Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается машинисту подъемника,

второй хранится у производителя работ.

175