- •1. Психосоматика как область междисциплинарных исследований.
- •2. Психосоматика как наука о роли биологических, психологических и социальных факторов в возникновении, течении и исходе соматических и нервно-психических рас-в.
- •3. Проблема развития личности в структуре пс рас-в. Значение этапа раннего онтогенеза в возникновении пс рас-в. Проблема пс саморегуляции.
- •4. Психодинамическое направление
- •6. Концепция алекситимии
- •7. Физиологическое направление
- •8. Системное направление
- •9. Психосоматический подход в клинической психологии.
- •10. Эмоциональный стресс и основные механизмы его развития.
- •11. Этиология эмоционального стресса.
- •12. Защитно-совладающее поведение детей и подростков.
- •13. (Вкб). Формирование и основные составляющие вкб у детей.
- •14. Психологические особенности больных с психосоматическим расс-вом.
- •18. Аспекты этики и деонтологии в пс клинике. Ятрогения
- •17. Внутренняя картина здоровья, формирование ее в процессе онтогенеза.
- •19. Отражение пс и соматопсихических соотнош. В мкб-10.
- •15. Психологические особенности семей с больным, страдающим пс рас-ом.
- •20. Классификация пс болезней. Пс и соматопсихические соотношения. Пс симптомы и синдромы.
- •21. Методы клинической диагностики и психодиагностики в пс клинике.
- •22. Анамнез больного. Диагностическая беседа. Генограмма.
- •24. Диагностика личностных особенностей и актуального состояния личности. Оценка невербального и вербального поведения больного.
- •1. Тест Роршаха
- •3. Рисуночные проективные тесты
- •25. Клинические и экспериментально-психологические подходы к выявлению психотерапевтических (психокоррекционных) "мишеней".
- •26. Торонтская алекситимическая шкала.
- •27. Гиссенский опросник соматических жалоб.
- •28. Психологическая диагностика основных стратегий совладания, используемых младшими школьниками при обострении пс заболеваний.
- •29. Психологическая диагностика отношения родителей к болезни ребенка.
- •30. Методика незаконченных предложений в пс практике.
- •31. Психологическая диагностика уровня субъективного контроля Роттера в пс практике.
- •32. Принципы пс терапии. Возрастные аспекты психотер. Подходов.
- •Возрастные аспекты терапии.
- •33. Комплексный подход. Соотношение различных видов лечения. Возможности и эффекты различных методов психотерапии.
- •34. Создание терапевтической среды. Проблема взаимоотношения врачей и психологов, средних и младших медицинских работников.
- •35. Лечение и профилактика (первичная, вторичная, третичная) в пс клинике. Принципы пс терапии. Индивидуальные и групповые формы психокоррекции (психотерапии). Виды групповой работы в пс клинике.
- •36. Значение нарушений развития в перинатальном периоде для формирования соматической патологии на разных этапах онтогенеза.
- •37. Клинические формы пс рас-в в младенчестве и раннем детском возрасте.
- •39. Пс соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Особенности и методы обследования и психотерапии детей раннего детского возраста. Программы раннего вмешательства.
- •40. Особенности коммуникаций. Методические основы по развитию коммуникаций в раннем детском возрасте.
- •42. Лекотека. Определение, функции, оснащение. Значение лекотеки для психического развития ребенка и формирования гармоничных детско-родительских отношений.
- •41. Программы раннего вмешательства в работе с семьями с детьми, страдающими различными видами нарушений.
- •44. Пс соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Социально-эмоциональное развитие младенцев и его роль в формировании детско-материнской привязанности.
- •45. Пс и соматопсихические соотношения при рас-вах различных органов и систем органов (привести примеры).
- •46. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Хроническая боль в спине и заболевания позвоночника.
- •47. Ревматоидный артрит: этиопатогенез, классификация, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.
- •50. Нервная булимия и анорексия.
- •51. Функциональные рас-ва пищевода, желудка, желчевыводящих путей, толстой кишки.
- •52. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
- •53. Дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит.
- •54. Дискинезия толстой кишки. Неорганический энкопрез.
- •55. Нейроциркуляторная дистония.
- •56. Гипертонический криз. Гипертоническая болезнь.
- •57. Функциональные нарушения ритма, кардиалгии.
- •58. Ишемическая болезнь сердца.
- •59. Врожденные пороки сердца. Роль клинического психолога в подготовке к кардиохирургическому вмешательству и в послеоперационный период.
- •60. Психогенные рас-ва дыхания
- •61. Бронхиальная астма.
- •62. Пс и соматопсихические соотношения при аллергических заболеваниях. Поллиноз, пищевая аллергия, бронхиальная астма.
- •63. Нарушения функций щитовидной железы.
- •64. Сахарный диабет
- •65. Ожирение: этиопатогенез.
- •67. Типы отношения к болезни и характерологические особенности больных с нарушениями репродуктивной функции.
- •68. Проблемы зачатия. "пс стерильность". Спонтанные аборты. Ложная беременность.
- •69. Психологические проблемы при искусственном оплодотворении. Пс влияния на течение беременности и родов.
- •70. Психосексуальное развитие и его отклонения.
- •71. Психосексуальное развитие. Сексуальные дисфункции: этиопатогенез, классификация, клиника.
- •72. Особенности обследования больных с сексуальными дисфункциями. Психосексуальный анамнез.
- •74. Неорганический энурез.
- •75. Соматизированные нервно-психические рас-ва. Эпидемиология, этиология, клинические проявления.
- •83. Пс реакции ребенка при госпитализации. Фазы и типы адаптации.
- •76. Соматизация депрессии и маниакальных состояний.
- •77. Соматизация при тревожных состояниях и при истерических рас-вах.
- •78. Хронический болевой синдром.
- •79. Соматогенные нервно-психические рас-ва. Этиопатогенез, клиника, основные принципы лечения и профилактики.
- •80. Синдромы соматогенных нервно-психических рас-в.
- •81. Основные формы течения экзогенных нервно-психических рас-в. Особенности психических рас-в при общих нейроинфекциях, травмах мозга.
- •82. Особенности психических рас-в при соматических заболеваниях.
- •84. Пс ситуации, возникающие при хронических соматических болезнях у детей и подростков. Особенности эмоционального состояния детей и подростков, находящихся в хирургическом стационаре.
- •85. Пс ситуации, возникающие при онкологических заболеваниях, их особенности у детей.
- •86. Понятие о смерти в детском и подр. Возрасте. Семья умирающего ребенка.
- •87. Отношение детей и подростков к смерти родителей и родственников.
- •88. Психосоматический больной второй половины жизни.
- •89. Пс аспекты тяжелых заболеваний.
- •90. Психология тяжелобольного. Стадии переработки ситуации неизлечимым больным.
77. Соматизация при тревожных состояниях и при истерических рас-вах.
. Соматизация при тревожных состояниях: 40%-встречаются тревожные состояния разной степени выраженности. Характеризуются ожиданием воображаемой опасности, неуверенностью, беспокойством, сильным волнением, отрицательным отношением к ситуации, к деятельности. Поведение становится неадекватным, внимание резко нарушается, расстраиваются память и критика, замедляется или ускоряется процесс мышления, страдают выдержка и самоконтроль.Появляются разнообразные психомоторные нарушения, вегетативные реакции в форме тремора, гипергидроза, бледности или гиперемии, мышечных подергиваний, соматических симптомов, дрожание тела и конечностей, боли в голове и спине, рас-ва дыхания (нехватка воздуха, удушье, гипервентиляция), тахикардии, боль или дискомфорт за грудиной, потливость, похолодание конечностей, диарея, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, затруднения при глотании, нарушения сна, понижение либидо, тошнота и другие желудочно-кишечные рас-ва, жар, озноб.Наибольшее количество соматических жалоб обнаруживают у детей с со-матизированным заболеванием, психозом и тревогой отделения от близких.У девочек: больше соматических симптомов, чем у мальчиков, склонны к преувеличению своих симптомов. Соматизация при истерических рас-вах: При истерических состояниях разрешение аффекта происходит посредством конверсионного механизма — психологические конфликты трансформируются в соматоневрологические проявления. У 1-2% женщин общей популяции. Распространенность составляет 12% от всех психогений, наблюдаемых в детском возрасте. У девочек в 3,3 раза чаще, чем у мальчиков. В препубертатном и пубертатном периодах среди рас-в невротического уровня возрастает удельный вес ипохондрических, дисморфофобических и истерических рас-в. Возникновению конверсионных рас-в способствуют конституциональные особенности истерической личности, механизмы подражания близким больным людям, аутоимитации перенесенных истинных соматических заболеваний, конверсионные симптомы могут наблюдаться: шизофрении, опухолях мозга, рассеянном склерозе, тиреотоксикозе, менингите и др. При истерических реакциях: рвота, нарушение глотания, дыхания, кашель, задержку мочеиспускания, гиперестезию, обмороки. На первом году жизни наблюдаются психомоторный регресс, энурез, энкопрез. У детей 1—7 лет симптоматика более разнообразна: удушье, рас-ва сна, анорексия, рвота и др. У старших детей и подростков наряду с энурезом, энкопрезом, нарушениями сна, головными болями можно наблюдать почти все известные симптомы и синдромы (нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечной деятельности).
78. Хронический болевой синдром.
Боль — комплекс психофизиологических проявлений, состоящих из когнитивных, нейрохимических, сенсорных, аффективных и мотивационных компонентов, которые действуют одновременно, вызывая восприятие различной степени интенсивности и различные реакции у разных индивидов и в разных социально-средовых условиях.
Рецидивирующие боли относят к соматоформным рас-вам: «соматоформные болевые рас-ва», «алгопатии», «хронические алгические рас-ва», «хронический болевой синдром». Ведущей жалобой является постоянная, тяжелая и психически угнетающая боль, которая полностью не может быть объяснена физиологическим процессом или соматическим рас-ом и появляется в сочетании с эмоц. конфликтом или психосоц. проблемами.
Могут встречаться:1. При ПС реакциях на острую психотравмирующую ситуацию или конфликт. Это головные боли после особенно волнующих событий или тягостных переживаний, замещающие обиду, враждебность и гнев. 2. В рамках нарушений личностного развития. В одних случаях это — простые аномалии душевного развития, при которых конфликты осознаются. В других случаях — аномалии душевного развития, при которых конфликты вытесняются в бессозн. 3. У психопатических личностей возникают во время дисфорических сост. и в отягощающих ситуациях. 4. Как ПС симптомы при эндогенных психозах: сенестетические ощущения при шизофрении или ПС при депрессии.
У больных с головными болями часто встречаются тревожность, повышенное честолюбие и стремление к доминированию, склонность к перфекционизму и, вследствие этого, хронические перегрузки. Высокий уровень притязаний ведет к конфликту с реальными возможностями.
Особенности переживания болевого синдрома детьми:
Дети описывают свою боль, характеризуя ее качество словами «тупая», «острая», «обжигающая», или указывают место появления, продолжительность и степень переносимости. Переживание боли состоит из двух компонентов: ощущений и реакции на них. Реактивную составляющую боли представляет страх, который может изменять болевые ощущения и при острой боли часто усиливает их. При хронической боли компонент страха выражен значительно меньше, так как пациент уже адаптировался к боли. Пациент с хронической болью характеризуется своеобразным поведением, депрессивным настроением или снижением активности. Хронические болевые реакции подкрепляются вне зависимости от вредоносности факторов, вызывающих боль. Фактически хронические болевые реакции могут стать полностью независимыми от определяющей их патологии и существовать даже тогда, когда патогенный фактор уже ликвидирован.
У детей выделяют 4 группы болевых синдромов: 1) синдромы, связанные с физическими повреждениями и травмами (ожоги, переломы); 2) синдромы, связанные с заболеваниями (гемофилия, артриты); 3) боли, не вызванные ни заболеваниями, ни физическими повр. (хронический абдоминальный синдром, головные боли напряжения и др.); 4) боли, вызываемые медицинскими процедурами (спинномозговые пункции, хирургические операции, отсасывание костного мозга).
Головная боль — одна из наиболее часто встречающихся жалоб у детей. Распространенность головных болей у детей — от 5 до 33%. Примерно до 3/4 этого числа приходится на мигрень.