33. Комплексный подход. Соотношение различных видов лечения. Возможности и эффекты различных методов психотерапии.

Леч-е необх-мо для того,чтобы вылечить\уменьшить серьезность забол-я/др.патологич.сост-й.Цели леч-я:1)устран-е симптомов2)содействие поним-ю патогенных связей(внутр.конфликты,противореч-я).3)понимание ситуации, вызав.актуальное сост-е пац-та.4)профилактич-я переориентация пац-та и значимых др.лиц из ближ-го окруж-я (измен-е образа жизни).5)активное,непрерыв-е формир-е отношений врача и пац-та, способств.разв-ю доверия.Задачи леч-я:см.цели.Методы леч-я: символдрамма,арттер-я, когнит-я,поведен-я,группов-я,сем-я тер-я и т.д.Зная осн.причины и мез-мы разв-я заб-я, м.сост-ть сис-му мер,имеющих целью предупреж-е возник-я заб-я. Первич.проф-ка–опред-е группы риска,включ.детей с отягощ.наслед-тью,перенес-х травмы и вред-ти,имеющ. пораж-я ЦНС,имеющ.неблагоп-ю семью.Вторич.проф-ка:направ-на на стабил-ю,улучш-я сост-я.Третич.проф-ка:предупреж-е обострений. Комплекс.подход: индив-я и коллектив-я психотер-я(рацион-я,сугестив-я,аналитич-я,аутотренинг,гипнотерап-я,поведен-я)+медик-е лечение(транквил-ры,антидепресс-ты)+участие врача в судьбе больного+соц.аспект-сем.психотер-я. К.П – необход-ть парал­л-го воздействия на биологич.и психиче.компо­ненты забол-я. Соотнош-е видов леч-я м.б.разной.М.исключ-ть медикам.лечение,если оно не треб-ся. Не обязат-но исп-ть все виды психотер-й,достат-но 2-3.Исходя из заб-я м.включ-ть дыхат.гимнастику, массаж и т.д. Виды терапии:1)Рацион-я(разъясняющая)–логич-е воздействие на психику бол-го с целью изменить непра­в-е представ-я о проявлениях болезни и степени ее тяже­сти. Осн.направ-я:выработка вместе с ребенком (подростком) жизненных установок,соответ-х ситуации, с испол-ем логич.убеждения и лечеб.перевоспит-я.Детям предлагают незакон.истории, завершение кот.предпо­лагает разреш-е конфликтных обстоятельств согласно личн.опыту.2)аутогенной тренировка, самовнушения - расслабление поперечно-по­лос.мускул-ы тела и глад.мускул-ы внутр.ор­ганов и сис-м.Оказ-ет успо­каив.действие на эмоц.сферу.Прим-я этого вида тер-и опред-ся не возрастом пац-та,а его IQ, волей и эмоц.отнош-м к болезни.3)Повед-я(бихев-я)тер-я предназ-на для исправ-я патологич.форм повед-я как у больных,так и у детей с отклон-ми в разв-и.Основана на обучении.Из повед-я вычлен-т те элементы, кот.бу­дут поощрять\ подвергать наказанию,выбир-т оптим-ю программу и организуют обстановку,в кот.наиб. вероятно достиж-е желаем.модификации повед-я.4)Арттер-я –тер-я изобразит. творчеством,кот.испол-ют в качестве сред-ва общения при совмест.ри­совании,для расслаб-я, улучш-я СО и преодол-я разочар-я.Рисов-е сниж-т внутр-е сопротив-е лич­-ти,способ-ет концентрации вним-я на пережив-х трудностях.5)Библиотер-я –испол-е спец-но отобранного для чтения матер-ла с целью реш-я личн.проблем реб.при помощи направ-го чтения.Принципы:соответ­-е забол-ю, обусловлен ожидаемым/возмож. психотерап-им эффектом(седат,стимулир),сюжет соответ-т психотравм.обстоят-ам,степ-нь слож-ти,адекват-й герой.6) Музыкотер-я –психотер-ий метод,в кот.музыку исп-ют в кач-ве средства воздействия на психику и ч\з нее на организм больного.Музыка способ-ет эмоц.разрядке,регулир-ю настр-я,облегчен.осознания соб­ств.пережив-й, противостояние жизн.проблемам, повыш-ю соц.актив-ти,облегчен.формир-я новых отнош-й.7)Игров.тер-я - игра может моделиро­вать деят-ть, воспроизводящую придум-ю, воображ-ю, желанную действит-ть. Игра дает реб-ку возмож-ть пережить удачи,успех в борьбе,раскрыть свои физич.и IQспос-ти.8) Сем.тер-я направлена на измен-е межлич.отнош-й и устран-е эмоц.наруш-й в семье.9)Суггестив-я тер-я – внуш-е исп-ся для отвлеч-я от болезн. пережив-й,утвержд-я положит-го эмоц.отнош-я к специалисту,привед-е в сост-е отдыха и т.д.Ограничения:возраст(не младше 9-10лет),негатив.устан-ка на гипноз