4. Психодинамическое направление

Конверсионая модель Фрейда: освещена в работе Фрейда иссл. истерии где говорилось о конверсии (влияние) эмоц.конфликта на соматич.ф-цию организма (истерическая слепота,глухота).Коцепция специфического эмоционального конфлита (Александер)- принципы гепотизы специфичности:-психологические факторы ведущие к соматической болезни имеют специф.природу(установки больного по отношению к окр.среде или самоу себе);-подавленые тенденции вызывают хроническую дисфункцию внутр.органов;-понимание причинных факторов д.б.основано на знании истории развития личности больного. Выделил конституциональный фактор Х:если есть склонность к хронич.забол-ю,то реб-к заболев.именно им. Выделил группу вгетат.неврозов-психогенные расс-ва вызывающие нар-е вегетативных ф-ций.Сначала есть какая-то эмоция→в крови высокий ур-нь адреналина→спазм→вегетативное проявл.органа по конституц.фактору(ПС вегетативн.крис). Специфич.внутриличностный конфликт:язвенная болезнь-конфликт между потребностью в зав-ти опеки и стремлениям к автономии независимости. Гипертоническая болезнь-между стремлением выразить агрессию и страхом наказания за её выражение. Бронхиальная астма-подавлено желание быть ухоженным и накормленным и сдержать рыдание. Нейродермит-стремление быть близко,требование ласки и боязнь близких отношений. Тиреотоксикоз(повышенная ф-ция щитовидки)-выражен страх смерти и они его скрывают→тревожно фобические личности. Для всех хар-но: конституциональный фактор Х:особ-ти темперамента,генетич.особ-ти, уязвимость органа,анамнестич.данные→родовые травмы,перенатальная энцефалопатия, заб-я раннего детского возраста;эмоциональный климат в семье:особ-ти воспитания,особ-ти семейного взаимодействия;конфликт вытесняется в подсознание не осознаётся.Констиляция личностных черт/личностные профили Донвар (40-50е г.20века) Кроме личностных особ-ей учитывалось:потеря родителей, несчастные случаи,разводы,болезни. Для ПС больных хар-ны: замкнутость, сдержанность, недоверивость, тревож-ть,ранимость, склонность к лёгкому возникнов-ю разочарований,преобладание отрицат-х эмоций над положит-ми,выраженная нормотивность на достижение высоких рез-тов.Феномен характерного мышечного панцыря Райх 1949г.Года чел.хочет справиться с психоэмоциональным напряжением он напрягает опред.группы мышц.7ур-ей:м-цы глаз; рта;шеи;груди;верхней части живота;средней части живота и тазового дна.Отметил что псих.признаки зав-ти выявляюся при симбиотической связи с матерью,эмоц.незрелости. Описал инфантильную л-ть,к-рая хар-ся зависимостью,пассивностью.детскостью, завышенным ур-ем притязаний.Тополянский и Струховская описали эмоц.R: эмоц.R м.отвечать лишь одной непропорционально выраженной пот-ти данного момента;создают острые противоречия с осн.интересами л-ти.Хар-ны бурные аффективные вспышки на ур-е самодеструктивного поведения(грызение ногтей).Концепция акцентуированной личности.Леонгард и Личко.Поиск взаимосвязи м/д типом акцентуации и типом отнош-я к болезни и её формир-ю. Модель 2эшелонной линии обороны.Мидчерлих. I.Сначала индивид пытается справится с конфликтом только при помощи психических средств на ПС уровне. А)зрелая личность разрешает конфликт при помощи копинг стратегий или зрелых механизмов защиты;Б) если здоровых Мех.Защ. недостаточно то подключ.невротические защитные механизмы:невротические депрессии навящивые мысли и действия, фобии. В)если защитные механизмы включают поведение личности в целом след-но это невротич.разв-е лич-ти. II.Соматизация→структурные изменения органа. Выделяют 3й ур-нь защиты: психотич.симптомообразование.

«Концепция утраты значимых для идивида объектов».Энжел Шмалле и Фрайбергер. ПСнар-я возник.,если имеются переживания л-ти о фактической или угрожаемой потери объекта,от к-ого индивид не может отказаться. ПСбольные не в состоянии адекватно перераб.переживания потери объекта,у них возникает чувство потери,разрыва связим/д прошлым и будущим,описаны типичные аффективн.комплексы: чувства невосполняемой потери,отчаяния,депрессия,безнадёжность. Фрайбергер опис.ведущие психодинамич.ф-ры ПС больных:1.Депрессивность после потери объекта и нарцистическая обида.2.Орально агрессивные черты.3.Агрессивная защита.4.Ограничени способности к самонаблдению. Проанализировал ПС линию разв-я:симптом-конфликт-личностные особ-ти. Симптом: эмоц.обморок, депрессия, истощение. Конфликт-потеря объекта агрессивная защита,нарцисическая травма. Личностные особ-ти:~Слабость Я с недостаточным самонаблюдением,с нар. базисным доверием,плохая переносимость фрустрации,повышенная потреб.в зависимости и мин.способность к науч-ю новым эмоциональным установкам. ~Душевная пустота в следствии снижения чуственного переживания на ряду с плохой психической переработкой,что компернсируется переживанием и описанием телесных ощущений и эпохондрических деталей.~Орально нарцисическое нарушение с подчёркнутой склонностью к непереработанным переживаниям. ~Защитное поведение с жалобно обвиняющими действиями. Фиксация на оральных пот-тях приводит к негибким способам их удовлетворения: 1.Псевдонезависимость :с одной стороны берут преувеличенную ответственность за др. а с др.-в межличностных связях явл-ся интимофобами:проявляют раздражительность, враждебность. Подсознательно складывается мнение радоваться–это зависеть от запретных когда-то и потому опасных желаний.2.Манифестирующие зависимое пов-е: обусловлено желанием быть окружённым заботой при этом могут быть требовательны либо раболебствование.Стараются заслужить заботу черезмерным вниманием к партнёру. 2 осн.конфликта:1.зав-ти и незав-ти. 2.близости/ дистанцирования. Вокруг них развиваются психодинамичесие факторы: 1.эмоц. сдержанность скрывающая недостаточное принятие и самопринятие, неосознанный страх в освобождения ранее вытесненных психотравм,Псих защиты: регрессия, подавление агрессии,перенисение реакции на другой объект, проекция,медицински ориентированное самообеспечение.2.Нарцисические обиды: переживание утраты, фрустрации,снижение самооценки.3.фрустрационная агрессия, первонаально направлена на значимый объект,но часто переносится на другой на себя,так же переносится страх и печаль.4.Дп-ии: а)Дп-ный страх отторжения проявляется в чувстве одиночества,непонятости,ненужности; б)Дп-ное чувство беспомощности с переживанием обстенной неполноценности;в)депрессивное чувство безнадёжности от опатически урюмой покорности до взрывово чаяния с попытками суицыдов. Теория объектых отношений. Мелони Кляйн.Винникот. Психич.проявл-я явл-ся рез-том связей л-ти с внешн.миром,к-рые проявл-ся в виде «объектных отнош-й».В виде объектов выступают люди,с к-рыми вступают в отнош-я во внешн.мире и внутр. психич.проявления к-рые создаются разумом. Концепция алексетимии.

Концепция ресоматизации М.Шур. Согласно модели для чел. в раннем дестве хар-на единое ПСпережив-е. Аффекты сильно связаны с сопровождающими соматич. процессами. По мере взросления происх.десоматизация-разделение и уход от соматич-го заб-я. При неблагоприятных усл-ях м.б.регрессия в виде ресоматизации. Предрасп. к ПС забол. явл. незрелость л-ти. Форм-ю инфантильности, замкнутости и безинициотивности способствует стиль воспитания по типу доминирующей гиперпротекция и наличие симбиотической связи.