117.Тератогенность и эмбрио- и фетотоксичность лекарств, применяемых во время беременности и при родах.

Нежелательное действие лекарств может быть следствием прямого токсич влияния на плод, а также рез-том нарушений гемодинамики в фетоплацентарной системе, горм, вит, минерального баланса в организме берем женщины и плода.

-Эмбриотоксич эффект – повреждение неимплантированной бластоцисты, приводящее в большинстве случаев к ее гибели. Барбитураты, салицилаты, антиметаболиты, сульфаниламиды, никотин.

-Тератогенный эффект – в рез-те приема лекарств с 3 по 10 нед. Нарушение дифференцировки тканей плода. В рез-те пороки разв. Может ребенок быть не- и жизнеспособным, но инвалидом.

Чаще у женщин старше 40 лет и 12-14 лет. По степени опасности 3 гр лек средств:

1.Наиболее опасные: талидомид, андрогены, метотрексат.

2.Преп сред степ опасности: дифенин, фенобарбитал, противоэпилептич, цитостатики.

3.Менее опасные: салицилаты, левомиц тетрац, изониазид, фторотан, резерпин, дикумарин.

-Фетотоксический эффект – рез-тат р-ции созревающего или зрелого плода на лекарства.

Индометацин, в-адреномиметики, аминогликозиды, барбитураты.

118.Противотуберкулезные и противогрибковын средства.

--Противотуберкулезные средства.

1 группа. Наиболее эффективные препараты: гидразиды изоникотиновой к-ты, рифампицин.

2 группа. Преп средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, протионамид, пиразинамид, канамицин.

3 группа. Преп умеренной эффективности: ПАСК, тибон.

-Изониазид. ГИНК. Конкурентный, антагонист амида никотин к-ты и вит В6. в/м peros. Поб: Наруш ф-ции ЦНС, гепатотоксич

-Рифампицин. А/б. Нарушает репликацию ДНК м/о. peros. Поб: наруш ф-ции печ, диспепсич.

-Этамбутол. Наруш реплик ДНК м/о. peros. Поб: нарушение зрения.

-Стрептомицин. А/б. Наруш ф-цию ЦПМ и с-з белка м/о. в/м. Поб: наруш слуха, ф-ции почек, нервно-мыш передачи, вестибуляр растр-ва, аллергич р-ции.

-ПАСК. Конкурентный антагонисть ПАБК. Peros. Поб: дисф-ция ЖКТ, дизурия.

Химиотерапия т-а длительная, непрерывная, 2 и более препарата, смена преп ч-з 3 мес и более.

--Противогрибкоые средства.

1.Препараты, применяемые при поверхностных микозах.

-Гризеофульвин. А/б.П:-при фавусе, трихофитии, микроспории, поражении ногтей.

Фунгистатическое д-е. Поб: тошн, рвота, боли в жив, гол боль, головокруж, дезориентация.

-Ламизил. Класс аллиламинов. Подавл БИОС-з стеринов. Фунгицидное д-е. П:-кандидозы.

-Полиеновые а/биотики: нистатин, леворин, амфотерицин. -статич и –циды. П:-кандидозы.

-Растворы красителей: генциановый фиолетовый, метиленовый синий.

-Синтетич препараты: амиказол (П:-дерматофиты, кандида), клотримазол.

2.Прпараты, применяемые для лечения системных микозов.

-Амфотерицин В. П:-сист кандидоз. Поб:тошн, рвота, диарея, лихор, наруш деят серд, \гемопоэз.

-Амфоглюкамин, Микогептин. Менее токсичны.

-Синтетич противогрибковые преп-ты. Флуцитозин. Кетоконазол. Миконазол. Флуконазол.

119.Виды действия и пути введения лекарственных веществ.

Лекарст вещ-во может оказывать местное, резорбтивное и рефлекторное действие.

-Местное д-е – на месте введения, нанесеня на кожу.

-Резорбтивное д-е – после всасывания в кровь и распределения по тканям или ЦНС.

-Рефлекторное д-е – рез-тат активации вещ-вом рецепторов.

Пути введения лекарств вещ-в.

1.Введение без нарушения целостности покровов: через рот, прям кишку ингаляционно, под язык, в полость носа, конъюктивал мешок, уретру, влагалище и др.

2.Введение с нарушением целости покровов: инъекции – в/в, в/м, эндолимфатич, п/кож (для получения резорбтивного действия), в полость плевры, сустава, брюшины, в желудочки мозга, абсцессы (для местного действия).