56.Острое отравление этанолом и его лечение.

Изменение ф-ций ЦНС и органов явл следствием воздействия метаболита алкоголя – ацетальдегида.

/освобожд-е КА-> /тонуса сосудов->тахик, /потребность миокарда и тканей в О2.

Ацетальдегид конденсируется с КА-> сальсолинол – глюки, абстиненция. Психотропное д-е.

Наруш ф-ции печени \элиминация прод-в метаболизма – накопл кислы метаболитов – ацидоз, отек легких.

ГипоК-, гипоCaемия – судороги. \сократит ф-ции миокарда.

-Лечение: удаление этанола из жел-ка, купирование ацидоза – гидрокарбонат Na. ИВЛ. Обильное питье, диуретики, витамины.

57.Принцип фармакотерапии алкоголизма.

Алкоголизм – физич и психич зависимость, вариант наркомании.

Лечение в специализир лечеб заведениях.

Психо- и фармакотерапия:

-Циамид, тетурам – наруш окисление ацетальдегида, вызывает дефицит КА.

-Эспераль – таблетки тетурама для имплантации -> создается депо тетурама, обеспечивающее постоянную сенсибилизацию в этанолу.

-Кальция карбамид – блокирует ацетальдегидДГ.

-Клофелин – при абстинентном синдроме.

Терапия построена в основном на страхе, на фоне тетурама чел боится употребить этанол.

58.Жаропонижающие средства (ненаркотические анальгетики). Лечеб и нежелат эффекты.

-Произв пиразолона: анальгин, амидопирин. -Произв парааминофенола: фенацетин, парацетамол.

-Блок циклооксигеназы, - \д-е на болевые рец-ры. -Ограничивают накопление ПГ в гол мозге - \болевого синдрома. -Угнетение проведения имп-в в сп мозгу, \центры таламуса, /освоб-е эндорфинов.

П:-Анальгин: гол и зуб боль, невралгии, артриты, миозиты, после опер-й, колики, дисменорея. -Жаропониж и анальгетич эфф. Бронхиал астма

-Аллергич р-ции, анафилактич шок. МетНвЕмия, метаболиты повр печ

59.Анальгетики группы морфина: препараты, получаемые из опия. Особ-сти эффектов у детей раннего возраста.

--Галеновые: настойка и экстракт опия.

--Новогаленовые: омнопон.

--Алкалоиды опия: произв пиперидинфенантрена: морфин, кодеин.

произв изохинолина: папаверин.

--П/синтетич аналоги морфина: этилморфин, гидрокодон.

П:-для устранения болей при наличии травм, ожогов, после операций, при манипуляциях, боли из-за спазмов мочеточ-ков, желч путей.

-неоперабельные з/кач новообразования.

Поб: \дыхания, наркомания. Угнет ЦНС, потеря созн, \АД, \т-ры, \зрачков, тонико-клинич судороги.

-Имитация эффекта энкефалинов и эндорфинов.

-Нарушают поступл-е болевых имп-в в талам, гипот-су - /интервал болев выносл-сти

-Подавл возб-е по Неспец и специфич ноцицептив путям.

- / актив-сть антиноцицептив с-мы.

-Угнетают дыхат стр-ры прод мозга.

-Активир центр вагуса и глазодвиг нерва.

-ЖКТ, антидиарейн эффект, спастич сокр-я сфинктеров, \перистальтики, \секреции.

- /секреции вазопрессина - \диурез.

-Д-е на опиатные рец-ры гол мозга – психотроп эффекты – эйфория, абстиненция.

60.Синтетические заменители морфина. Средства, используемые нейролептаналгезии.

-Синтетич заменители морфина: промедол, фентанил, пентазоцин, пиритрамид, эстоцин, буторфанол, бупренорфин, трамадол.

П:- для устранения болей при наличии травм, ожогов, после операций, при манипуляциях, боли из-за спазмов мочеточ-ков, желч путей.

-неоперабельные з/кач новообразования.

Поб: /АД, тахипноэ, тремор, потливость, брадик, ост-ка сердца, наруш-е вентил легких.

-- Нейролептанальгезия: дроперидол + фентанил.