80. Препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов.

Агреганты и антиагреганты.

--Агреганты. Спос-ют агрегации и адгезии тромбоцитов.

1.Сильные: тромбин, коллаген, простагландины.

2.Слабые: АДФ, адреналин, вазопрессин, серотонин.

Взаимод с рец-ми на тромбоцитах -> активир фосфолипазу -> обр-тся инозитолтрифосфат -> /конц-ция Са, /акт-сть протеинкиназы в трците => активация трцитов и агрегация.

-Серотонин. П:-при трпениях и патиях. Поб: спазм бронхов, сосудов, киш-ка.

-Адроксон. П:-при паренхиматоз и капилляр кр/течениях.

-Кальция хлорид и глюконат. П:-при кр/теч, связ-х со \Са. Поб:\АД, ост-ка сердца.

-Этамзилат. П:-н/р для профил внутримозговых геморрагий.

--Антиагреганты. Подавляют агрегацию трцитов.

-Ацетилсалициловая к-та. Угнетает циклооксигеназу трцитов.

П:-при ДВС у детей, при гиперкоагуляции.

-Дипиридамол. Ингибир фосфодиэстеразу - /цАМФ, ингибир возврат аденозина.

П:-при ДВС, коронарной недостаточности.

-Натрия гидроцитрат. Связывает ионы Са.

-Глюкокортикоиды.

-Никотиновая к-та.

81.Препараты, повышающие и понижающие коагуляцию крови.

Коагулянты и антикоагулянты.

--Коагулянты. Увеличивают образование фибринных тромбов.

1.Прямые коагулянты. Тромбин, фибриноген,

Тромбин способствует обр-нию фибрина из фибриногена.

П:-при кр/течениях.

Фибриноген. П:-при преждеврем отслойке плаценты, ДВС.

2.Непрямые коагулянты. Витамины К.

Активирует карбоксилазу, кот акт-ет белки – протромбин, 7,9,10 факторы сверт.

Поб: гемолиз Ер-тов и метHbемия.

--Антикоагулянты.

1.Прямые антикоагулянты. Гепарин - антикоагул + /активность фибринолитич с-мы

2.Непрямые антикоагулянты. Антагонисты витамина К – произв кумарина (пелентан)

- произв индандиона (фенилин)

Похожи по хим стр-ре на витК – нарушают циклич превращение витК и его действие.

П:-для профил обр-ния фибрин тромбов, для леч тромбофлебитов.

Поб: геморрагии, наруш с-з альбуминов, гиперкоагуляция крови, некрозы мягких тк.

82.Препараты, влияющие на фибринолиз.

Ингибиторы фибринолиза и фибринолитические средства.

--Ингибиторы фибринолиза. Ингибируют протеолитич ферменты.

-Аминокапроновая к-та. Блок актив центры плазминогена и плазмина – фибрин сохр.

-Контрикал. Образует с плазминогеном неактивные комплексы.

П:-при кр/теч, связ с повыш активностью фибринолитич системы, при травм шоке, панкреатите, ожогах, менингитах (т к \акт-сть кининов)

--Фибринолитические средства.

1.Прямые – фибринолизин (плазмин). Расщепляет фибрин.

П:-при тромбоэмболич состояниях. Поб: геморрагии, аллергич р-ции.

2.Непрямые – стрептолиаза. Стимулир перевод в крови проактиватор в активатор => плазминоген->плазмин.

П:-при тромбофлебитах, тромбоэмболиях легоч сосудов, септич тромбозах. Поб: аллергич р-ция, геморрагии, нефриты.

83.Препараты, влияющие на желчеобразование и желчевыделение.

Вещ-ва, увеличивающие увеличивающие секрецию желчи – холеретики, облегчающие поступление желчи в кишечник – холекинетики.

--Холеретики. Стимулируют секрецию жидкой и плотной фракции желчи

-Аллохол. Содерж желчь животных.

-Хологон. Продукт окисления осн желч к-ты. /отделение жидкой фракции.

-Холосас. Сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника.

-Оксафенамид. Синтетич. Стимулир выделение желчи, \ее вязкость.

П:-при хр холециститах, холангитах, холецисто-гепатитах.

--Холекинетики. Магния сульфат, сорбит, ксилит.

/секрецию холецистокинина=> расслабление сфинктера Одди и сокр желч пуза.

П:-при застое желчи при холециститах.