pspu076

Федеральное агенствопо образованиюРоссийской Федерации Псковскийгосударственныйпедагогическийуниверситет им. С.М.Кирова

И.Н. Самаль

Анатомия, физиология и патология органа зрения

Учебное пособие

Псков 2004

1

ББК 28.707.3 + 28.706 + 74.33 С 17

Печатаетсяпорешениюкафедрыпсихологииразвитияикоррекционной педагогикииредакционно-издательскогосоветаПГПУимениС.М. Кирова

Рецензенты:

кандидат медицинских наук, доцент кафедры охраны здоровья детей ПГПУ им. С.М. Кирова А.Г.Филиппова;

кандидат педагогических наук, доцент кафедры логопедии РГПУ им. А.И.Герцена Л.Б.Баряева;

главный внештатный детский офтальмолог комитета здравоохранения Псковской области Е.И.Блинова.

Самаль И.Н.

Анатомия, физиология и патология органа зрения. Учебное пособие

–Псков, 2004. – 164 с. ISBN 5-87854-321-4

Вучебном пособии рассматривается строение и функции органа зрения в норме и патологии. Значительное место уделяется методам исследования и нарушениям зрительных функций у детей с различной зрительной патологией, а также вопросам гигиены органа зрения и основным профилактическим мероприятиям при нарушении зрения у детей.

Учебное пособие предназначено для студентов высших и средних педагогических учебных заведений.

2

3

4

Глава 1 Анатомия зрительного анализатора

1.1. Краткиесведенияизсравнительнойанатомиии эмбриологии

Зрительный анализатор представляет собой совокупность защитных, оптических, рецепторных и нервных структур, воспринимающих и анализирующих световые раздражители.

В ходе филогенетического развития орган зрения претерпел сложную эволюцию.

Простейшей формой зрения является реакция живых организмов на свет. У растений такая световая реакция называется фототропизмом. С фототаксисом, т.е. направленным перемещением организмов, мы сталкиваемся у растений и у простейших. Одноклеточные организмы воспринимают уже интенсивность и направление света.

Фоторецепция возникает у многоклеточных животных и осуществляется специализированными клетками – фоторецепторами.

Простейший орган зрения дождевого червя представлен отдельными светочувствительными клетками, располагающимися по всему телу между эпителиальными клетками и способными определять изменение уровня освещенности тела (рис. 1).

Зрительные клетки пиявки, объединены в группы по 5 – 6 клеток и сконцентрированы в определенных местах.

Глаз морской звезды уже имеет начальную структуру нейроэпителия.

Самые простые глаза в виде чаш, выстланных светоизолирующим пигментом, встречаются у плоских червей и медуз. Такой глаз способен определять местоположение источника света.

Моллюск имеет глаз, напоминающий глаз высших животных. Светочувствительные клетки направлены не к свету, а от него. Возникает тип перевернутой сетчатки, которая характерна для глаза высших животных. У моллюска имеется также прозрач-

5

ная роговица, подобие линзы – хрусталик и стекловидное тело. Светопреломляющие структуры обеспечивают создание качественного изображения при высокой освещенности сетчатки.

У членистоногих глаза сложного или фасеточного типа. Они достигают наиболее сложной организации у ракообразных и насекомых. Фасеточные глаза (их всегда два) располагаются на голове и связаны со зрительными долями мозга. Сложные фасеточные глаза являются специальными детекторами движения и обеспечивают поле зрения более чем на 180°.

Рис. 1. Строение органа зрения у животных

а – зрительные клетки дождевого червя; б – глаз пиявки; в – глаз морской звезды; г – глаз кольчатого червя; д – глаз моллюска; е – глаз скорпиона; ж – глаз улитки; з – глаз позвоночного.

6

Глаз человека по структуре представляет собой типичный глаз позвоночных, а по функции имеет существенные отличия.

Впериод внутриутробного развития зачаток глазного яблока обособляется очень рано.

На 2-й неделе эмбрионального развития, когда мозговая трубка еще не замкнута, на передней поверхности нейральной части эктодермы появляются два углубления – глазные ямки.

На 3 – 4-й неделеразвития при замыкании мозговой трубки ямки перемещаются и занимают боковое направление. Они превращаются в первичные глазные пузыри, расположенные по бокам переднего мозгового пузыря и соединенного с ним короткой полой ножкой.

С конца 4 недели развития возникает хрусталик. Однослойный первичный пузырь превращается во вторичный глазной пузырь, состоящий из 2-х слоев – глазной бокал. Начинается формирование первичного стекловидного тела. Хрусталик в этот период развития занимает почти всю полость глазного яблока. Вокруг него формируется сосудистая капсула.

Ввозрасте 5 недель зародышевая щель закрывается. Происходит дифференцировка сетчатки на 2 слоя: пигментный и собственно сетчатку.

На 7 неделе развития ножка глазного бокала удлиняется и превращается в зрительный нерв.

На 8 неделе начинает дифференцироваться сосудистая оболочка и склера. Сосудистая капсула хрусталика атрофируется, и стекловидное тело приобретает прозрачность.

На 2 месяце развития веки, развивающиеся из кожных складок, смыкаются и их края временно спаиваются. Спайка исчезает к 5 месяцу развития.

Слезная железа возникает на 3-м месяце развития, а слезный канал открывается в носовую полость на 5-м месяце развития (более подробно см. Приложение 1).

К моменту рождения весь сложный цикл развития глаза не всегда оказывается полностью завершенным. Обратное развитие элементов зрачковой перепонки, сосудов стекловидного тела и хрусталика может происходить в первые недели после рождения. Зрительная система ребенка отличается от системы взрослого меньшими размерами и структурной незрелостью.

7

1.2. Периферический отдел зрительного анализатора

Периферический отдел зрительного анализатора представлен глазным яблоком и его придаточным аппаратом.

Глазноеяблоко

Глазное яблоко – парное образование, располагается в глазных впадинах. Глаз новорожденного имеет форму, приближающуюся к шаровидной. Длина оси глаза новорожденного равна 16,2 мм, к году увеличивается до 19,2 мм, к 3 годам – до 20,5 мм, к 7 – до 21,1 мм, к 11 – до 22 мм, к 15 годам составляет около 23 мм и к 20-25 годам – примерно 24 мм (Ковалевский Е.И., 1980).

Глаз имеет 3 оболочки (рис. 2).

Конъюнктива

Задняя камера

Рис. 2. Схема глаза

Наружнаяоболочкаглаза

Наружная или фиброзная оболочка глаза представлена плотной эластичной тканью. По структуре она аналогична твердой мозговой оболочке. Наружная оболочка выполняет защитную

8

функцию, обуславливаетпостоянство объема, формы итонуса глаза, а также служит местомприкрепления глазодвигательных мышц. Наружная оболочка делится на два отдела: прозрачную оболочку – роговицу и непрозрачную – склеру.

Роговица

Роговица занимает 1/6 – 1/10 часть наружной оболочки глаза. Она прозрачна, не содержит кровеносных сосудов и высокочувствительна. Роговица принимает участие в преломлении световых лучей, являясь важной составной частью оптического аппарата глаза.

В роговице выделяют 5 слоев:

гпередний эпителий роговицы - обладает высокой регенеративной способностью;

гпередняя пограничная пластинка (Боуменова оболочка)- после повреждения не восстанавливается;

гсобственное вещество роговицы – самый массивный слой; образует 90% всей толщи роговицы; состоит из тонких, правильно расположенных соединительнотканных пластинок, в промежутках между которыми находится прозрачное связывающее вещество (мукопротеид);

гзадняя пограничная пластинка – главной особенностью является резистентность по отношению к химическим веществам, она также служит защитным барьером от вторжения бактерий и врастания капилляров;

гзадний эпителий роговицы – играет важную роль в прозрачности роговицы, при его повреждении возникает отек роговицы.

Роговица прозрачна, имеет гладкую блестящую поверхность.

Впрозрачности заключается ее главная загадка. Прозрачность зависит от свойств самой роговицы, в первую очередь от правильного расположения структурных элементов и от одинаковых показателей их преломления. Роговица содержит белки, му-

кополисахариды, липиды, витамины (С, В6). Важную роль в прозрачности роговицы играет содержание воды (в норме – в пределах 76%). Увеличение содержания воды до 86% ведет к помутнению роговицы. Температура роговицы примерно на 10°С ниже температуры тела.

9

Горизонтальный диаметр роговицы у новорожденных равен в среднем 9 – 9,5 мм, к году – 10 мм, а к 6 годам – 11,5 мм, что почти соответствуетдиаметруроговицыувзрослых. Ростроговицы, увеличениеееразмеровпроисходитзасчетрастягиванияиистонченияткани.

Роговица не содержит кровеносных сосудов. Ее питание осуществляется путем осмоса и диффузии за счет петлистой сети лимба и внутриглазной жидкости.

Роговица богата нервами и является одной из самых высокочувствительных тканей в организме. У новорожденного ребенка роговица малочувствительна, вследствие еще не закончившегося развития черепных нервов. В этот период особенно опасно попадание инородных тел в глаз, поскольку они не вызывают беспокойства у ребенка, а могут причинить тяжелые повреждения роговицы. К 2 – 4 месяцу жизни ребенка чувствительность уже хорошо проявляется в результате активного функционирования черепных нервов.

Склера

Склера - непрозрачная часть наружной оболочки. Она занимает 9/10 – 5/6 от всей ее площади. Склера интенсивно белого цвета, поэтому ее называют белочной оболочкой. У новорожденных она очень тонкая и через нее просвечивает сосудистая оболочка, придавая склере голубоватый оттенок. С возрастом она белеет, а у пожилых людей желтеет. Имеются данные о том, что если голубизна в течение 1 года жизни не исчезает, а склера приобретает выраженную синеву, то это указывает на патологию костей в сочетании с глухотой.

Склера по своему развитию и строению соответствует твердой мозговой оболочке.

В месте выхода зрительного нерва склера очень тонкая и представлена лишь несколькими слоями коллагеновых волокон, которые образуют тонкую решетчатую пластинку с множеством отверстий для прохождения пучков нервных волокон зрительного нерва.

Склера бедна сосудами и нервами. Она получает кровь из переднего и заднего цилиарных сосудов. Через склеру (вблизи

1 0