Путевка фгбоу впо

САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ

на основании приказа по университету №_______________от__________________

и договора №____________________от_____________________________________

направляет студента_____________________________________________________

(ф.и.о.)

_______________________________________________________

для прохождения производственного обучения на (в)_________________________

______________________________________________________________________

(наименование базы практики)

в период с_____________________________по______________________________

Характер практики______________________________________________________

Начальник отдела производственного

обучения и трудоустройства студентов _______________ (Е.В.Ходакова)

м.п.(подпись)

Сведения о приеме, увольнении и перемещениях студента

№ записи	Год	Месяц	Число	Должность, разряд в отделе, цехе, участке, отделении	На основании чего сделана запись

Прибыл на предприятие__________________

(число, месяц)

Руководитель предприятия _____________________ (____________)

м.п.(подпись)

Убыл с предприятия__________________

(число, месяц)

Руководитель предприятия _____________________ (____________)

м.п.(подпись)

Проходил практику без предоставления оплачиваемого рабочего места

(с предоставлением)

Содержание индивидуального задания на практику

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Руководитель практики от кафедры _________________________

(подпись)