Московский Государственный Университет Пищевых Производств

Кафедра незаразных болезней.

Курс клинической диагностики

внутренних незаразных болезней животных.

Тема: Исследование дыхательной системы.

Выполнила студентка 4го курса

специальность «Ветеринария»

(очно-заочная форма)

Скакун Д. О.

Проверила Концевая С. Ю.

Москва 2014

Содержание:

Исследование переднего отдела дыхательной системы…………..3

Исследование грудной клетки………………………………………9

Плегафония………………………………………………………….19

Торакоцентез………………………………………………………...19

Пневмография……………………………………………………….20

Основные синдромы патологии дыхательной системы………….20

При исследовании дыхательной системы применяют как общие

методы клинического исследования — осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, термометрию, так и специальные — рентгенографию, рентгеноскопию, пневмографию, цитологическое исследование выделений из дыхательных путей и др.

Исследование переднего отдела дыхательной системы

Носовое истечение.

Оценивают время его появления, количество, общий вид, наличие примесей (гноя, крови, фибрина, лохий), односторонние они или двусторонние.

По свойствам истечений можно судить о характере патологического

процесса.

Выделения могут быть серозными, серозно-катаральными, катаральными, катарально-гнойными, гнойными, фибринозными и геморрагическими. Экссудативные выделения могут возникать при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, придаточных полостей, легких. Серозные истечения бесцветны и прозрачны. В дальнейшем экссудат может стать серозно-катаральным, катарально-гнойным. Серозно-катаральный экссудат имеет сероватую окраску из-за примеси эпителия и лейкоцитов. Катарально-гнойные истечения серо-желтого или бело-серого цвета. От примеси крови истечение становится светло- или вишнево-красным.

Гнойные истечения возникают при гайморите, фронтите,

бронхите, бронхоэктазии, вскрытии абсцессов легких при катаральной

бронхопневмонии. Гнойно-гнилостные истечения с неприятным запахом возникают при гнилостном разложении в бронхах патологического выпота и гангрене легких. Кариозный запах бывает следствием гнойно-гнилостного процесса в придаточных полостях носа, некроза костей лицевого черепа. Запах ацетона появляется при кетозе, мочи — в случае ретенционной азотемии.

Шафранно-желтые истечения обычно — симптом лобарного (крупозного) воспаления легких в стадии красной гепатизаиии, а серо-желтыми они становятся в стадии серой гепатизации и разрешения.

Транссудат из носа истекает при отеке гортани и легких. При отеке легких он представляет собой пенистую жидкость. Выделение крови из носа отмечают при кровотечениях вдыхательных путях, придаточных полостях и легких. Оно может быть односторонним и двусторонним, струйкой и пенистым. Цвет красный, светло-красный. При легочных кровотечениях выделения двусторонние алые, красные, пенистые.

Количество и время выделений из носа зависит от характера патологического процесса: при остром воспалении дыхательных путей и легких носовые истечения значительные, при хроническом— небольшие. Истечения увеличиваются при удалении значительных масс экссудата из придаточных полостей, а также расширении просвета дыхательных путей в легких. При бронхоэктазиях и гангрене легких они усиливаются во время кашля, при быстром

опускании головы.

Односторонние выделения бывают из носа и придаточных полостей

при одностороннем поражении, двусторонние — при поражениях локализированных позади хоан.

Микроскопическими исследованиями в истечении могут быть

обнаружены кровь, эпителий, патологическая микрофлора, гельминты и их яйца (при диктиокаулезе). При открытой форме туберкулеза и гангрене легких появляются эластические волокна легочной ткани.

Дыхательные движения.

Клиническая оценка дыхательных движений основана на результатах осмотра, пальпации и аускультации грудной клетки, а также рино- и пневмографии. Исследуют частоту, глубину, ритм, тип, симметричность дыхательных движений, одышку.

Фазы вдоха и выдоха сопровождаются поочередным расширением

и сужением грудной клетки, движениями брюшной стенки, крыльев носа, а при усилении дыхания движениями позвоночника и ануса. Вдох от выдоха отделен паузой, увеличение и уменьшение объема обеих половин грудной клетки происходит симметрично и синхронно. Дыхательные движения ритмичные; характеризуются правильным и регулярным чередованием фаз вдоха и выдоха. Вдох протекает несколько быстрее выдоха, и соотношение между ними составляет у крупного рогатого скота — 1 : 1,2, у свиней — 1 : 1,1, у лошадей — 1 : 1,8, у собак — 1 : 1,6. Ритм дыханий может изменяться при мычании, лае, фырканье, натуживании.

Частоту дыхания определяют подсчетом дыхательных движений в определенное время (1—3 мин). У животных разных видов она колеблется в значительных пределах.

Изменения частоты дыхательных движений зависят от интенсивности

обмена, который определяется возрастными, видовыми, породными, конституциональными особенностями и физиологическим состоянием животных: молодые животные дышат чаще, чем взрослые; арабские верховые лошади реже (6—10 дыхательных движений в 1 мин), чем полукровные английские (9—12); у самцов частота дыхания ниже, чем у самок; при беременности, физической нагрузке, возбуждении (приеме корма), повышении температуры внешней среды дыхание учащается.

Патологическое изменение частоты дыхания проявляется учащением (полипноэ) и урежением (олигопноэ). Учащение дыхания может быть при повышении температуры тела, раздражении дыхательного центра токсинами, недостаточном насыщении крови кислородом (гипоксемия) и накоплении в ней углекислоты (гиперкапния). Рефлекторное учащение дыхания возможно при болевых раздражениях, болезнях нервной системы, уменьшении дыхательной поверхности легких (пневмония, гангрена, альвеолярная эмфизема), патологии системы крови и органов кровообращения.

Нарушения ритма дыхания проявляются в форме

саккадированного, дыхания Чейна—Стокса, Биота Куссмауля, Грокко, асимметрии дыхательных движений.

Саккадированное (прерывистое) дыхание — нарушение дыхательного ритма, при котором вдох или выдох, или обе фазы дыхательного цикла протекают толчкообразно. Такое дыхание бывает при плеврите, микробронхите, изменении возбудимости дыхательного центра вследствие воспаления головного мозга и его оболочек, уремии, кетозе, послеродовом парезе, агональном состоянии. Оно

возникает и у здоровых животных при возбуждении (волнении, испуге) или в непривычной обстановке.

Дыхание Чейна—Стокса характеризуется периодичностью дыхательных движений, между которыми имеются паузы. У больных животных отмечают постепенное нарастание дыхательных движений с последующим угасанием их до полной остановки (недостаточное снабжение кислородом дыхательного центра и понижение его возбудимости).

Дыхание Биота — изменение дыхательного ритма, при котором нормальные дыхательные движения прерываются паузами от нескольких секунд до 1 мин. Возникает вследствие тех же причин, что и дыхание Чейна—Стокса, указывая на неблагоприятный прогноз.

Диссоциированное дыхание Грокко возникает вследствие расстройств

координационной функции дыхательного центра, в связи с чем нарушается слаженная работа отдельных групп дыхательных мышц и диафрагмы, что может быть при абсцессах, инсультах, новообразованиях в головном мозге, менингите, в период агонии.

Большое дыхание Куссмауля проявляется углублением и растянутостью

фаз вдоха и выдоха. Вдох сопровождается резким шумом, свистом, сопением, храпением (при повышении внутричерепного давления).

Асимметричное дыхание характеризуется увеличением или уменьшением объема и амплитуды движений одной половины грудной клетки. Увеличение объема одной половины грудной клетки отмечают при одностороннем плеврите, гемотораксе, пневмотораксе. В этих случаях дыхательные движения пораженной половины запаздывают от неизмененной половины грудной клетки. Пораженная половина грудной клетки уменьшается при плевральных спайках (адгезивный плеврит), при закупорке основного бронха, ателектазе одной половины легкого или его доли. Асимметричное дыхание бывает при одностороннем плеврите, переломе ребер.

Тип дыхания может быть грудным (костальным, реберным), брюшным (абдоминальным), смешанным (костально-абдоминальным).

Абдоминальное дыхание возникает при альвеолярной эмфиземе, пневмониях, гангрене легких, микробронхите, бронхиальной астме, переломе ребер, воспалении плевры, скоплении в грудной полости выпота.

Одышка.

Возникает при нарушении внешнего и внутреннего дыхания. Различают инспираторную, экспираторную и инспираторно-экспираторную (смешанную) одышки.

Инспираторная одышка проявляется затруднением вдоха при сужении верхних дыхательных путей. Стеноз воздухопроводящих путей может быть обусловлен воспалением и набуханием слизистой оболочки верхних дыхательных путей, стенозом гортани, сужением голосовой щели при свистящем удушье, сдавливанием воздухоносных путей лимфатическими сосудами, опухолями. При затруднении вдоха животное вытягивает голову, грудные конечности расставлены, локти развернуты наружу, ноздри расширены. Продолжительность вдоха увеличивается, дыхание напряженное.

Экспираторная одышка характеризуется затруднением выдоха, фаза которого сопровождается усиленной деятельностью мышц брюшного пресса и грудной клетки. Дыхание приобретает брюшной тип. Вследствие сокращения брюшных мышц внутрибрюшинное давление на диафрагму повышается, способствуя экспирации воздуха из легких.

Одышка сопровождается затруднением и удлинением фазы выдоха, западением брюшных стенок вдоль реберной дуги («запальный желоб»), колебаниями брюшной стенки в области подвздохов («биение пахами»), выпячиванием перианальной области наружу, межреберные промежутки выпячиваются.

Экспираторная одышка возникает при альвеолярной и интерстициальной

эмфиземе, гангрене легких, пневмониях, микробронхите, бронхиальной астме.

Смешанная одышка проявляется затруднением вдоха и выдоха. Развивается при бронхите, пневмонии, миокардите, перикардите, анемии.

По степени выраженности одышки бывают легкие и тяжелые. Легкая одышка становится заметна при физическом напряжении животного. Тяжелую одышку наблюдают даже в состоянии покоя.

Одышку, возникающую внезапно и быстро прогрессирующую,

называют удушьем. Оно бывает при спазме гортани, бронхов, обтурации гортани опухолью, инородным телом, эмболии легочной артерии, инфаркте миокарда.

Кашель — защитная рефлекторная реакция на раздражение рецепторов

гортани, трахеи, бронхов и плевры. Появление кашля при легочных болезнях связано с вовлечением в патологический процесс бронхов и плевры. Кашель может быть вызван раздражением корня языка, слизистой оболочки глотки, слухового прохода. Сила кашлевого толчка тем больше, чем сильнее вдох и чем напряженнее выдох. В генезе кашля важная роль принадлежит возбуждению

кашлевого центра в продолговатом мозге.

При кашле дыхательные пути очищаются от пыли, слизи, экссудата.

Сильный изнурительный кашель иногда приводит к нарушению дыхания, расстройству кровообращения.

Кашель может быть частым и редким, сильным и слабым, продолжительным

и кратковременным, болезненным и безболезненным, сухим и влажным.

При ларингите, трахеите и бронхите кашель бывает сильным, громким, болезненным, отрывистым. Если в патологический процесс вовлекаются голосовые связки, кашель становится хриплыми сиплым.

При болезнях легких характер кашля меняется: в связи со снижением

эластичности легких воздух во время кашлевого толчка выходит относительно медленно и кашель становится слабым, протяжным, глухим и глубоким.

При плеврите кашель сопровождается болезненностью. Болевой синдром характеризуется вытягиванием головы и шеи, топанием грудными конечностями, стонами. Животное возбуждено, совершает жевательные и глотательные движения, стремясь подавить кашель, который может переходить в покашливание.

При раздражении слизистой оболочки носа возникает чихание и фырканье.

Влажный кашель возникает, когда в дыхательных путях скапливается

жидкий экссудат. Его отхаркивание происходит относительно свободно. Влажный кашель бывает при ларингите, трахеите, бронхите. При длительных воспалениях дыхательных путей экссудат становится вязким. Наличие вязкого, трудноотделяющегося экссудата вызывает сухой кашель. Он бывает при остром

крупозном воспалении дыхательных путей, более болезненный, чем влажный. Болезненный сухой кашель нередко приобретает характер приступов (пароксизмов).

Подавление кашлевого рефлекса может быть при тяжелой интоксикации,

угнетении нервной системы, и это неблагоприятный прогностический признак.

У лошадей кашель можно вызвать сдавливанием передних колец трахеи, у рогатого скота — абтурацией ноздрей до появления беспокойства животного. Иногда он возникает при перкуссии грудной клетки, сжатии кожной складки на холке. При катаральной бронхопневмонии кашель усиливается при резком изменении температуры, влажности и состава воздуха (при выходе на свежий воздух из загазованного помещения), что используется и для диагностики

болезни.

Исследование носа.

Проводят наружный и внутренний осмотр, пальпацию. Для тщательного осмотра применяют осветительные приборы (риноскоп, рефлектор, электрический фонарь), риноцистоскопию (при диагностике бронхопневмоний, гангрены легких).

Обращают внимание на состояние и цвет слизистой, наличие припуханий, сыпей, изъязвлений, опухолей, механических повреждений. У крупного рогатого скота слизистая бледно-розовая, нередко имеет естественную строго ограниченную пигментацию; на ее поверхности имеются плоские возвышения и точечные углубления. В углу носового хода между кожей и слизистой оболочкой находится отверстие слезно-носового канала. У лошадей слизистая оболочка розовая, в области носовой перегородки слегка цианотична.

Патологически измененные слизистые оболочки могут быть

синюшные (цианозные), бледные (анемичные), желтушные (истеричные)

и покрасневшие (гиперемированные). Цианоз слизистой оболочки развивается при сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, бледность — при анемиях, желтушность — при желтухах, покраснение — при активной гиперемии (при воспалениях). В случае хронического ринита слизистая оболочка становится

бледной. Ограниченные изменения цвета слизистой оболочки (точечные или пятнистые кровоизлияния) появляются при экзантемах, диапедезе, сепсисе, припухания — при инфильтрации патологическим выпотом, при которых просвет носовых ходов сужается. Целостность слизистой оболочки нарушается при наличии сыпи (папул, везикул, пустул, эрозий), царапин, ран, язв, афт, рубцов, некрозов.

Иногда возникает сопение вследствие сужения носовых ходов. При скоплении в носовых ходах жидкого выпота у мелких животных иногда наблюдают влажные, пузырчатые хрипы.

Пальпацией можно выявить новообразования и рубцы. Пальпируют

слизистую оболочку указательным и средним пальцами, смазанными вазелином. Деформация костей носа и носовых перегородок бывает при атрофическом рините, у телят при микоплазменной ринопневмонии, рахите.

Исследование придаточных полостей носа.

Верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки (у однокопытных) исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией и рентгенологически.

При исследовании воздухоносных мешков применяют также эндоскопию,

катетеризацию, трепанацию верхнечелюстных и лобных пазух.

Осмотром можно установить изменение контуров лобных пазух и воздухоносного мешка при воспалении, переполнении экссудатом,

пальпацией — припухание кожи в области пазухи, чувствительность и размягчение костей.

Болезненность — один из ранних признаков воспаления пазух.

В случае скопления экссудата в пазухах и поражения их костной основы при хроническом течении процесса пальпацией можно выявить размягчение костной пластинки. Припухлость при воспалении воздухоносного мешка имеет мягкую консистенцию, флюктуирует. При метеоризме область воздухоносного мешка становится напряженной, эластичной.

У животных придаточные полости носа содержат воздух, поэтому при перкуссии их отмечают коробочный звук, а при перкуссии воздухоносного мешка — тимпанический. Когда придаточные полости переполняются экссудатом, возникает тупой перкуссионный звук.

Исследование гортани и трахеи.

Используют осмотр, пальпацию, аускультацию, рентгенологическое исследование.

Осмотром можно выявить деформацию, искривление и увеличение гортани и трахеи. Деформация может быть обусловлена давлением увеличенной щитовидной железы (зоб) или воздухоносным мешком (у однокопытных). Увеличение размера гортани и трахеи возникает вследствие воспалительной инфильтрации.

Воспалительный отек гортани может появиться при химических и термических ожогах, травмировании инородными телами, дерматите, вследствие сердечно-сосудистой недостаточности.

Пальпацией устанавливают изменения консистенции чувствительности, температуры в области гортани и трахеи. Отечная ткань имеет тестоватую консистенцию. Чувствительность гортани и трахеи при их воспалении повышена. Пальпация вызывает кашель и оборонительную реакцию. При пассивном (застойном) отеке болезненности гортани и трахеи нет. При воспалительном

отеке местная температура повышается, возникает болезненность, при застойном не изменяется или даже понижается, появляется тестоватость (при надавливании образуется длительно невосполняющееся углубление).

Пальпацией можно выявить дрожание гортани и трахеи — стенотическую вибрацию, при параличе гортани — податливость черпаловидных хрящей и свистящее удушье при надавливании.

Аускультация. Неравномерный ток воздуха в дыхательных путях с различным диаметром вызывает вибрацию, воспринимаемую аускультативно в виде стенотического шума. Дыхание в зависимости от места выслушивания (на гортани, трахее, грудной клетке) называют ларингеальным, трахеальным и бронхиальным.

При стенозе гортани ларингеальное дыхание усиливается, прослушивается

сильный стенотический шум (патологическое ларингеальное дыхание).

В гортани и трахее могут возникнуть влажные и сухие хрипы.

Влажные хрипы напоминают лопание пузырьков, клокотание жидкого экссудата, транссудата или крови. Они бывают при остром ларинготрахеите, отеке гортани и легких, кровотечении, сухие хрипы в виде сопения, писка, треска отмечают при наполнении гортани и трахеи вязким содержимым.

Внутренний визуальный осмотр гортани возможен только у птиц и плотоядных. Осмотр гортани у крупного рогатого скота выполняют с использованием ларинго- и бронхоскопов.

Патологические изменения слизистой оболочки гортани проявляются

в виде гиперемии, наложений фибринозных и дифтеретических пленок, изъязвлений, опухолей (лежащих впереди голосовых связок). При параличе возвратного нерва и западений черпаловидного хряща голосовая щель асимметрична, при отеке гортани — сужена.

Исследование щитовидной железы.

Щитовидная железа доступна для осмотра и пальпации, особенно при увеличении. Исследование ее проводят одновременно с исследованием гортани и трахеи.

Обращают внимание на величину, консистенцию, подвижность и болезненность. При йодной недостаточности щитовидная железа подвергается паренхиматозной гиперплазии; объем ее увеличивается (зоб), в ней образуются узлы и кисты. У крупного рогатого скота, больного зобной болезнью (гипотиреоидизм), в одних

случаях удается установить только расширение и подвижность перешейка, в других — одностороннее или двустороннее увеличение долей, которые могут достигать значительного размера. Консистенция органа — упруго-плотная, форма - бугристая. У мелкого рогатого скота и новорожденных телят щитовидная железа увеличена.