О проведении входного контроля партии труб из полимерных материалов (соединительных деталей)
полученных _____________________________________________________________________________
наименование организации получателя
Трубы (соединительные детали) получены для систем ___________________________
водопровод, канализация и др.
давлением ________ МПа.
Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе:
представители _________________________________________________________________________
организация заказчика, должность, Ф.И.О
_______________________________________________________________________________________
организация подрядчика, должность, Ф.И.О
_______________________________________________________________________________________
эксплуатирующая организация, должность, Ф.И.О
провели входной контроль партии труб (соединительных деталей) N _____________________________
диаметром _________________ мм, длиной ________________________ м (шт.),
поставленных ___________________________________________________________________________
наименование фирмы, дата
из полимера типа _______________________________________________________________________.
Партия состоит из _____________________________________________________________________
шт., бухт или барабанов (ящиков соединительных деталей)
и соответствует__________________________________________________________________________
российский или зарубежный стандарт
Количество труб
______ мм, длиной ______ м
__________________________________________
(маркировка по стандарту)
Количество деталей
______ мм ________ шт.
___________________________________________
(маркировка по стандарту)
Данные о сопроводительном сертификате _________________________________________________
Результат: партия труб (соединительных деталей) соответствует (не соответствует) российским стандартам и сопроводительным сертификатам и может (не может) быть допущена к монтажу.
|
#G0Дата |
Подписи
|
|
|
От заказчика _______________________
|
|
|
От подрядчика _____________________
|
|
|
От эксплуатирующей организации _______________________ |
Текст документа сверен по:
официальное издание -
М.: Госстрой России, ГУП ЦПП, 2001