УралГУФК дра спортивной медицины и физической реабилит

Физическая реабилитация при ожогах и отморожениях

Доцент Возницкая

Дисциплина: «Физическая реабилитация »

Специальность «Адаптивная физическая культура»

3 курс

Ожог

Ожог - повреждение тканей в результате местного действия высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения

Ожоги

1. Глубина поражения

I степень - гиперемия и отек, поверхностный.

II степень – небольшие пузыри со светлым содержимым (плазма крови), поверхностный.

IIIA степень - обширные, напряженные пузыри с желеобразным содержимым. На месте разрушенного пузыря - влажная розово-белесая поверхность. Частичное поражение росткового и базального слоев кожи, возможно самостоятельное заживление.

ШБ степень - обширные пузыри с геморрагическим содержимым. На месте разрушенных пузырей - плотный, сухой струп темно-серого цвета. Глубокий, гибель всех слоев кожи.

IV степень - ожоговый струп плотный, коричневого или черного цвета. Гибель подкожных тканей, обугливание. Самостоятельное заживление невозможно

Площадь поражения при

ожоге

1. Правило ладони: площадь ладони человека составляет 1 % поверхности тела

Правило девятки: площадь головы и шеи, каждой верхней конечности

равна 9 % от общей поверхности тела; передней, задней поверхностей туловища, каждой нижней конечности - 2 раза по 9 %, или 18 %; промежности - 1 %.

http://www.kid.ru/zdorov/3_7.ph

Периоды ожоговой болезни

1) ожоговый шок (при глубоких ожогах на площади более 15 - 20%);

2) острая ожоговая токсемия: 2 - 3 до

14-15 сут; выраженная интоксикация, лихорадка, нарушение белкового обмена, функций печени, почек.

3) острая септикотоксемия – развитие инфекций;

4) период реконвалесценции

Лечение ожоговой болезни

1. первичная хир. обработка

2. открытый метод

3. закрытый метод

4. Оперативный

Особенности ведения

пациентов

Применение белковых препаратов: в виде в/в вливаний плазмы и замещающих растворов, белковых и аминокислотных преператов для парентерального питания, применение питательных смесей для энтерального питания (эншур-2)

активная профилактика и лечение гнойных осложнений

использование современных перевязочных препаратов

пластические операции. Особенность формирующегося рубца: грубый, келоидный, часто стягивающий подлежащие ткани, формирует контрактуры и нарушения движения в неповрежденных суставах

компрессионный трикотаж

Обязательна реабилитация : ФТ, ЛФК, санаторное лечение, спец. белье.

ЛФК при ожогах

Противопоказания : ожоговый шок; тяжелое общее состояние больного (например сепсис); тяжелые осложнения: гепатит, инфаркт миокарда, нефрит, отек легких); опасность кровотечений (если ожоги локализуются в области магистральных сосудов); подозрение на скрытые кровотечения.

Задачи ЛФК на стадиях о. токсемии и септикосемии (индивидуально):

профилактика осложнения (пневмония, тромбозы, атония кишечника) – дыхательные упражнения

сохранение подвижности суставов неповрежденных участков тела, по возможности формирование мене стягивающего рубца – пассивные и облегченные движения

Особенности периода:

1.Для профилактики контрактур желательно придавать конечности положение разгибания (разгибание пальцев, отведение конечности, сгибание в крупных суставах) или применять такие кладки после проведения ЛФК. Сам пациент принимает позу макс. Сгибания как наименее болезненную

2. Специальные упражнения для профилактики контрактур: при невозможности активных – статические, идеомоторные