Формами бруцеллеза
Режим - полупостельный.
Диета – ОВД (основной вариант стандартной диеты).
Антибиотики назначают при хронических формах с выраженной активностью инфекционного процесса (наличие лихорадки) — 10-14 дней.
Противовоспалительные средства.
Физиотерапия: ионофорез (с новокаином, преднизолоном, гидрокортизоном, алоэ, хлористым кальцием).
Индуктотерапия: диадинамические токи Бернета, УВЧ, ультразвук, УФО (эритемные дозы), согревающие компрессы, парафиновые и озокеритовые аппликации, локальная ГБО. Первые 3-4 сеанса физиолечения сочетают с назначением противовоспалительных средств (бутадиен, реопирин и т.д.).
Симптоматическая терапия: периневральная блокада при корешковых болях, вагосимптоматическая блокада.
Десенсибилизирующая терапия.
Санитарно-курортное лечение проводится через 3 месяца после нормализации температуры или после нормализации температуры или после стихания обострения (р. Райта должна быть не выше титра 1:200; при слабоположительной или положительной пробе Бюрне; в анализе крови СОЭ ≤25 мм/ч): климатические, бальнеологические, грязевые.
Правила выписки
Выписка реконвалесцентов острого бруцеллеза проводятся после их выздоровления или улучшения состояния и окончания курса антибиотикотерапии и нормализации OAK. При хроническом бруцеллезе выписка осуществляется после завершения курса лечения в зависимости от показаний.
Диспансерное наблюдение
Переболевшие острым бруцеллезом находятся под наблюдением на протяжении 2 лет с момента заболевания при отсутствии клинико-иммунологических признаков хронического процесса. Переболевшие обследуются врачом КИЗа в первый год через 1, 2, 3, 4, 6, 9,12 месяцев, а в течение второго года - ежеквартально. В это время они подлежат тщательному клиническому и серологическому обследованию.
В период «Д» наблюдения проводится профилактическое противорецидивное лечение в первый год при каждом обследовании в течении 2-го года — 2 раза, весной и осенью противорецидивное лечение следует проводить при наличии клинико-иммунологических показаний. Больным хроническим бруцеллезом ежеквартально проводится тщательное клиническое обследование с обязательной термометрией и серологическим исследованием. В периоды, наиболее неблагоприятные для течения заболевания, т.е. весной и осенью, больным хроническим бруцеллезом необходимо проводить противорецидивное лечение.
Профилактические мероприятия
Профилактика и борьба с бруцеллёзом основаны на проведении комплекса ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию заболеваемости бруцеллёзом сельскохозяйственных животных. Владельцы животных (руководители хозяйств независимо от форм собственности, фермеры, арендаторы и др.) в соответствии с Законом РФ «О ветеринарии» обязаны обеспечивать проведение ограничительных, организационно-хозяйственных, специальных и санитарных мероприятий предупреждению заболевания животных бруцеллёзом, а также по ликвидации очага инфекции в случае его возникновения с выделением необходимых материально-технических и финансовых средств. Поголовье животных в неблагополучных зонах необходимо систематически обследовать на бруцеллёз с помощью серологических и аллергологических тестов для своевременного выявления и ликвидации больных животных. В качестве вспомогательной меры в эндемичных по бруцеллёзу регионах проводят активную иммунопрофилактику бруцеллёза животных введением живой вакцины.
К работе по уходу за животными не допускают подростков, беременных и лиц, страдающих хроническими заболеваниями. Все лица, допущенные к работе с животными, должны быть обеспечены спецодеждой, также необходимо умение пользоваться дезинфицирующими средствами. Большое значение имеет неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. При этом проводят систематическое профилактическое обследование персонала, занятого работой с животными (не реже 1 раза в год). Важную роль играет разъяснительная работа об опасности употребления в пищу сырого молока и невыдержанных сыров и брынзы, использования шерсти животных из неблагополучных по бруцеллёзу хозяйств. Большое значение имеют обезвреживание сырья и продуктов животноводства, кипячение и пастеризация молока и молочных продуктов, другие мероприятия. Лица, соприкасавшиеся с больными животными, подлежат клинико-лабораторному обследованию, повторяемому через 3 мес.
Специфическая профилактика – живая противобруцеллёзная вакцина. Иммунитет на 1-2 года. Вакцинация проводится в районах, где имеется заболеваемость бруцеллёзом среди животных. Иммунопрофилактике подлежат лица, обслуживающие сельскохозяйственных животных, и работники предприятий по обработке продуктов животноводства.
Экстренная профилактика – назначают внутрь в течение 10 дней рифампицин (по 0,3 г 2 раза в день), доксициклин (по 0,2 г 1 раз в день), тетрациклин (по 0,5 г 3 раза в день).
Самостоятельная работа студентов по теме «Сибирская язва».
А) студент должен знать:
Этиология сибирской язвы.
Звенья эпидпроцесса сибирской язвы.
Клинические проявления сибирской язвы.
Лабораторная диагностика сибирской язвы.
Принципы лечения сибирской язвы.
Профилактические, противоэпидемические мероприятия в очагах сибирской язвы.
Профилактика сибирской язвы.
Б) студент должен уметь:
Своевременно заподозрить диагноз сибирской язвы.
Составить план обследования и план лечения сибирской язвы.
Оказать неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Вопросы для самоподготовки.
Этиология, эпидемиология сибирской язвы.
Классификация сибирской язвы.
Клинические проявления при различных формах сибирской язвы.
Дифференциальная диагностика сибирской язвы.
Диагностика сибирской язвы.
Принципы лечения сибирской язвы.
Профилактика сибирской язвы.
Происходит активизация почвенных очагов и рост заболеваемости сибирской язвой.
С 2008 года эпидемическая ситуация в РФ и в мире ухудшилась: в странах Юго-Восточной Азии и Центральной Азии отмечается рост заболеваемости. В Монголии ежегодно регистрируется заболеваемость сельскохозяйственных животных и людей сибирской язвой
В РФ неблагополучны по сибирской язве Южный, Сибирский Федеральные округа (рост заболеваемости в 2,5 раза)
Заболевание людей чаще носит случайный характер и возникает в бытовых условиях (непрофессиональный тип заражения)
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
(В.Н. Никифоров, 1981 с доп.)
I) КОЖНАЯ (ЛОКАЛИЗОВАННАЯ):
1. Карбункулёзная;
2. Эдематозная;
3. Буллёзная;
4. Эризипелоидная.
II) ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ (септическая):
1. Лёгочная;
2. Кишечная;
ОСЛОЖНЕНИЯ:
Инфекционно-токсический шок;
Отек и набухание головного мозга;
Менингоэнцефалит;
Желудочно-кишечные кровотечения;
Парез кишечника;
Перитонит;
Отек легких.