5.2. Понятие об индексах физического развития.

Индексами называются различные численные соотношения между отдельными парами или даже несколькими антропометрическими признаками. Индексы являются не основными, а только дополнительными критериями характеристики физического развития детей.

Наибольшее распространение получили следующие индексы:

1. Индекс Л.И.Чулицкой (индекс упитанности), который равен: (3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени) - длина тела.

Абсолютные значения составляют: у новорожденного + 30 см, до 1 года + 25 см, 2-3 года + 20 см, 6-7 лет +10 +15 см.

После 8 лет индекс имеет обычно отрицательное значение и у школьников данный индекс не имеет значения и не определяется.

Индекс состоит из двух частей - первая характеризует упитанность ребенка (окружность плеча, бедра, голени), а вторая часть - скелетный рост. Следовательно, отклонение индекса в меньшую сторону может быть обусловлено либо истощением ребенка, либо чрезмерным ростом.

Для анализа упитанности у детей раннего возраста можно использовать вспомогательные индексы Чулицкой - индексы пропорциональности:

3 окружности плеча = окружность груди = окружность бедра + окружность голени.

Если эта закономерность сохраняется, то жир распределен равномерно, исхудания нет. Эти индексы чувствительны, так как по мере увеличения возраста ребенка жир исчезает сначала с туловища, затем с бедер и голеней.

2. Индекс Эрисмана – индекс пропорциональности. Это разность между окружностью груди в см. и половиной длины тела (роста) в см.

Величина индекса ориентировочно характеризует гармоничность телосложения, так как возрастное изменение пропорций существенно сказывается и на соотношениях между длиной тела и различными поперечными размерами. Значения индекса зависит от возраста ребенка.

Так, у детей первого года жизни в норме он колеблется от + 13,5 до + 10; 2-3 года от + 9 до + 6; 6-7 лет от + 4 до + 2; 8-15 лет от + 1 до – 3.

У здорового правильно развивающегося ребенка первых 3-х лет жизни при пропорциональном развитии индекс Эрисмана составляет половину индекса Чулицкой. Чаще индекс используется в контроле физического развития школьников.

3. Судить о состоянии питания ребенка ориентировочно помогает определение соотношения массы и длины тела с помощью центильных таблиц (Приложение, таблицы 4.1-4.2).

4. До недавнего времени в качестве критерия зрелости новорожденного использовался массо - ростовой показатель - отношение веса к росту, который показывает, какой вес приходится на 1 см длины тела. В норме у новорожденных мальчиков этот показатель составляет от 55,5 до 68 граммов на 1 см роста, а у девочек, соответственно, от 65,5 до 67,0 граммов (гр.).

5.Избыточный вес – фактор риска возникновения сахарного диабета. Каждый человек должен знать для себя нормальную массу тела, связанную с его ростом, и стремиться к этому нормативу. По международным стандартам ВОЗ этот показатель принято называть индекс массы тела (ИМТ), который высчитывается следующим образом:

Масса тела (кг) / (рост человека (м))2

Нормальным индексом массы тела считается, если цифровой показатель будет от 18,5 до 24,9. Показатели ИМТ выше 25 означают наличие избыточного веса или ожирения:

От 25 до 30 – 1 степень ожирения

От 30 до 35 – 2 степень ожирения

От 35 до 39 – 3 степень ожирения

> 40 - резкое ожирение

Имеются различия ИМТ по полу. Так нормальный ИМТ у мужчин > 28, а у женщин > 27.

Нормы для детей:

8 лет – 16,2 11 лет – 17,9 14 лет – 20,2

9 лет – 16,6 12 лет – 18,8 15 лет – 20,6

10 лет–17,2 13 лет – 19,6 16 лет – 21,3

В таблицах 10 и 11 представлены центильные распределения ИМТ у детей в зависимости от возраста и пола.

Таблица 10.