- •1.2. Факторы, определяющие и регулирующие рост ребенка.
- •Определение приблизительного конечного роста детей.
- •Глава 2. Основные законы роста детей.
- •3. Закон скачкообразного изменения скорости роста.
- •4. Закон лево-правой осевой асимметрии роста.
- •5. Закон полового диморфизма в росте.
- •6. Закон краниокаудального градиента роста
- •7. 3Акон чередования направлений роста.
- •1 Период - тип грудного ребенка (грудной возраст).
- •3.1 Закономерности изменения основных антропометрических показателей в процессе роста и развития детей.
- •Масса тела при рождении в зависимости от срока беременности
- •Эмпирические формулы для расчета средних величин размерных признаков плода при сроках гестации от 25 до 42 недель.
- •Прибавки массы и роста у детей первого года жизни.
- •Эмпирические формулы и узловые точки для расчета соматометрических данных у детей
- •Формирование возрастных групп
- •4.1. Методы оценки физического развития детей
- •4.2. Оценка основных антропометрических данных по таблицам центильного типа
- •Алгоритм оценки физического развития ребенка.
- •5.1. Биологический возраст
- •5.2. Понятие об индексах физического развития.
- •Индекс массы тела у мальчиков от 1 до 19 лет (по nhanes, Am. J. Dis. Child. 145: 260, 1991 )
- •Индекс массы тела у девочек от 1 до 19 лет (по nhanes, Am. J. Dis. Child. 145: 260, 1991 ).
- •Основные антропометрические точки, используемые в практической педиатрии.
- •Особенности соматометрии у детей до 2 лет.
5.1. Биологический возраст
Биологический возраст - это достигнутый определенным индивидуумом уровень развития морфологических структур и связанных с ними функциональных явлений жизнедеятельности организма, соответствующий среднему для всей популяции уровню, характерному для данного хронологического возраста (В.Г.Властовский, 1976г.).
Все антропометрические, физиологические, метаболические, иммунологические признаки, имеющие четкую и достаточно яркую возрастную динамику, могут быть использованы для суждения о биологическом возрасте ребенка.
У части детей биологический и хронологический (паспортный) возраст могут не совпадать.
Признаки, характеризующие биологическую зрелость:
1. Пропорции тела, характерные для каждого из периодов детства.
2. Ранний возраст: развитие и исчезновение основных рефлексов новорожденного, формирование двигательных навыков, появление молочных зубов.
3. Дошкольный возраст: появление постоянных зубов, своевременность смены молочных зубов на постоянные.
4. Младший и старший школьный возраст: развитие вторичных половых признаков, показатели динамометрии.
5. Рентгенологическая оценка по числу имеющихся точек и ядер окостенения.
У каждого ребенка имеется индивидуальный темп биологического развития, и его биологический возраст может отличаться от возраста его сверстников.
Для определения биологического возраста ребенка используют оценку развития таких признаков, которые отражают процесс биологического созревания. Во все возрастные периоды для определения биологического возраста используется оценка пропорций (индексов соотношения) по таблицам стандартов (Приложение, таблицы 5.1 - 5.5).
Индексы соотношения пропорций:
1. Верхнее лицо (см) х100
длина тела (см)
2 . Длина ноги (см) х100
длина тела (см)
3 . Длина ноги (см)
верхнее лицо (см)
4. Окружность головы (см)
длина тела (см)
5. Индекс Эрисмана
При наличии таблиц возрастных распределений этих признаков принято относить биологический возраст исследуемого по данной характеристике к тому возрастному периоду, когда он попадает в интервал, свойственный 50% здоровых детей данной возрастно-половой группы. При попадании всех индексов в зону 25-75 центилей можно говорить о соответствии ребенка этому биологическому возрасту, при выходе некоторых из них влево или вправо - о тенденции отставания или опережения биологического развития, при смещении всех измерений влево или вправо по центильным зонам - об определенном отставании или опережении развития. При этом можно найти возрастную центильную шкалу, где показатели ребенка займут положение между 25 и 75 центилями близко к возрастной медиане (50-й центиль) и считать, что биологический возраст больше всего соответствует возрасту, для которого составлено определение.
И.М.Воронцов рекомендует также для каждого измерения или индекса определить возрастную медиану (50-й центиль) и записать возраст, к которому относится это определение. Биологический возраст ребенка рассчитывают как среднее арифметическое из записанных "возрастов" его отдельных индексов и измерений. Биологический возраст оценивают как соответствующий, отстающий или опережающий паспортный и на сколько лет (месяцев).