Раздел 1

Все мимические мышцы расположены преимущественно возле отверстий ли­цевого скелета; одни из них являются сфинктерами, другие — дилататорами. Мимические мышцы у ребенка развиты значительно хуже, чем у взрослого. С точки зрения филогенеза они представляют собой анатомическое образование, которое возникло позднее. Функции этих мышц — захватывание и удержание пищи в преддверии рта; особенно важна их роль во время сосания, глотания, употребления жидкой пищи. Они же способствуют и четкому выговариванию звуков.

Мимические мышцы обусловливают изменение выражения лица в ответ на разные виды раздражений: физическое, психогенное; отображают внутреннее состояние ребенка. Мимические мышцы являются индикатором болевых ощу­щений, что особенно важно у детей. Если взрослые пациенты усилием воли мо­гут затаить ответ организма на раздражение, то маленький ребенок безусловно проявит его кроме крика еще и сокращением мимических мышц. Выражение ли­ца пациента может быть характерным для определенного симптома, синдрома заболевания.

Вокруг глазницы расположена круговая мышца глаза (т.orbicularis oculi), которая вплетается в веко. Эта мышца выполняет мигательные движения, волок-

на её охватывают слезный мешок. Поднимают веко во время сокращения лобная мышца (т.frontalis) и часть круговой мышцы глаза.

Мышцы, вплетающиеся в ткани носа: от корня носа к коже брови — мышца, сморщивающая бровь (m.corrugatorsupercilii); мышца гордецов (т.procerus) начи­нается па спинке носа и прикрепляется к коже в участке корня его. Смыкание век достигается путем сокращения трех мышц: круговой мышцы глаза, мышцы гордецов и мышцы, сморщивающей бровь. Отверстие носа окружают такие мыш­цы: сжиматели и расширители ноздрей; мышца опускающая перегородку носа

(т. depressor septi nasi).

I1аиболее многочисленная группа мимических мышц окружает рот. Сфинктером рта является круговая мышца (in.orbicularis oris). Мышцы, кото­рые растягивают рот, расходятся в разные стороны от ротового отверстия и рас­положены в разных по глубине плоскостях. Мышцы, расположенные поверхно­стно над верхней губой, — мышца, поднимающая верхнюю губу (m.levator labii superioris), и мышца, поднимающая угол рта и крылья носа (m.levator labii superi-oris alaeque nasi), — начинаются от основания лобного отростка верхней челюсти и нижнего края глазницы, малая скуловая мышца (т.zygomaticus minor) — от наружной поверхности скуловой кости. Эти три мышцы, направляясь книзу, об­разуют мышечный пласт четырехугольной формы (m.quadratus labii superioris), который вплетается в кожу верхней губы, крыльев носа и круговую мышцу рта. Глубже этого пласта, кверху к углу рта, расположена мышца, поднимающая угол рта (m.levator anguli oris); от скуловой дуги идет большая скуловая мышца (т.zygomaticus major), тянущая угол рта кверху и наружу. Снизу и сбоку к углу рта подходит мышца, опускающая угол рта (т.depressor anguli oris). Под ней рас­положена мышца, опускающая нижнюю губу (т.depressor labii inferioris). К мими­ческим мышцам принадлежит и щечная мышца (т.buccinator). Внутренняя пове­рхность ее покрыта слизистой оболочкой, на внешней расположено жировое тельце, придающее округлость щеке. В области подбородка есть подбородочная мышца (т.mentalis), волокна которой начинаются от поверхности лунок резцов и прикрепляются к коже подбородка на всем протяжении.

Мимические мышцы у новорожденного недостаточно развиты, отдельные пучки их короткие, плотно прилегают друг к другу. С возрастом, в связи с возрас­танием нагрузки, объем и длина этих мышц увеличиваются, их состояние отражает физическое и психоэмоциональное состояние ребенка.

Рис. 8. Мимические мышцы лица (И.И. Бобрик,2001 ):1 — т. depressor labil inferioris; 2 — т. depressor anguli oris; 3 — т. levator labii supehoris; 4 — corpus adiposum buccae; 5 — m. mas-seter; 6 — m. zygomaticus minor; 7 — m. zygomaticus major; 8 — m. levator labii sup. alaequae nasi; 9 — m. orbicularis oculi (pars orbitalis); 10 — m. corrugator supercillii; 11 — venter frontalis m. occip­itofrontal; 12 — galea aponeurotica (aponeurosis epicranialis); 13 — fascia temporalis (lamina superficialis); 14 — fascia temporalis (lamina profunda); 15 — m. temporalis; 16 — m. proserus; 17 — m. orbicularis oculi (pars palpebralis); 18 — m. nasalis; 19 — m. levator anguli oris; 20 — m. buccinator; 21 — m. orbicularis oris; 22 — m. depressor labii inferioris (отрезанная); 23 — m. mentalis

33

32