Экспертиза трудоспособности. Медицинская и трудовая реабилитация

При на­личии признаков вибрационной болезни, в частности при I степени заболевания, когда все процессы еще легко обрати­мы, нет серьезных трофических нарушений и расстройств чув­ствительности, а вазомоторные явления выражены нерезко, необходимо проводить активную терапию без отрыва от про­изводства. В подобных случаях амбулаторное лечение, соблю­дение мер индивидуальной профилактики дают хороший ре­зультат и трудоспособность больного не нарушается. Однако диагностика I стадии заболевания является наиболее трудной. Больные, как правило, не обращаются к врачу и уделяют мало внимания состоянию здоровья.

При II степени – умеренно выраженных явлениях – отме­чаются вазомоторные нарушения и расстройства чувствитель­ности, больного следует временно считать ограниченно трудо­способным, т.е. он нуждается в обязательном отстранении от работы, связанной с неблагоприятными профессиональными факторами: вибрацией, шумом, значительным мышечным на­пряжением и охлаждением. Больной лечится в амбулаторных условиях. В таких случаях настоятельно рекомендуются санаторно-курортное лечение, а также дальнейшее динамическое наблюдение за больным с последующим решением вопроса о его профессиональной при­годности.

Если своевременная и рациональная терапия, а также ком­плекс лечебно-профилактических мероприятий не дали долж­ного эффекта и у больного отмечаются стойкие патологические явления, его следует считать нетрудоспособным в профессии, связанной с воздействием вибрации, шума, неблагоприятных ме­теорологических факторов, а также со значительным напряже­нием верхних и нижних конечностей. Такой больной нуждается в рациональном трудоустройстве, т.е. в переводе на работу с учетом указанных ограничений.

Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):

1. Ука­жи­те ос­нов­ные син­дро­мы при виб­ра­ци­он­ной бо­лез­ни: а) ан­гио­ди­сто­ни­че­ский; б) ан­ги­ос­па­сти­че­ский; в) ве­ге­то­сен­сор­ная по­ли­нев­ро­па­тия; г) ве­ге­то­мио­фас­цит; д) вес­ти­бу­ляр­ный. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1. а, д

2. а, б, в

3. а, г, д

4. б, г, д

5. все от­ве­ты пра­виль­ные

2. Ка­кие ла­бо­ра­тор­ные и ин­ст­ру­мен­таль­ные ме­то­ды ис­поль­зу­ют­ся для ди­аг­но­сти­ки виб­ра­ци­он­ной бо­лез­ни? а) пал­ле­сте­зио­мет­рия; б) ал­ге­зи­мет­рия; в) эхо­кар­дио­гра­фия; г) рент­ге­но­гра­фия лег­ких; д) ка­пил­ля­ро­ско­пия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1. а, б

2. а, б, д

3. а, в, д

4. а, в, г

5. б, г, д

3. Ка­кие сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для сте­но­зи­рую­ще­го ли­га­мен­ти­та тыль­ной связ­ки за­пя­стья по хо­ду I паль­ца (бо­лезнь де Кер­ве­на)? а) сла­бость в ру­ке; б) ги­пер­тен­зия; в) сим­птом Эль­ки­на; г) го­ло­во­кру­же­ние; д) сим­птом Фин­кель­стай­на. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1. а, в, д

2. б, д

3. а, г, д

4. а, в, г

5. б, г, д

4. К наиболее характерным для вибрационной болезни симптомам относятся все перечисленные, кроме:

1. расстройства чувствительности по полиневритическому типу

2. акроцианоза

3. тремора пальцев рук

4. миофиброза плечевого пояса

5. гипотермии кистей, стоп

4. Характерными для вибрационной болезни жалобами являются:

1. боли в конечностях

2. онемения кистей, стоп

3. боли в эпигастральной области

4. правильно 1 и 2

5. все ответы правильные

6. Дополнительными производственными факторами, существенно влияющими на формирование клинических синдромов вибрационной болезни, являются:

1. физические нагрузки, вынужденная рабочая поза

2. неблагоприятные метеорологические фактор (низкая температура, влажность)

3. производственная пыль, шум

4. верно 1,2

5. все ответы правильные

7. К низкочастотной относится вибрация с частотой:

1. 8-16 Гц

2. 31,5-63 Гц

3. 125-1000 Гц

7. К высокочастотной относится вибрация с частотой:

1. 8-16 Гц

2. 31,5-63 Гц

3. 125-1000 Гц

7. Общая вибрация передается через:

1. ручные механизированные инструменты ударного действия

2. ручные механизированные инструменты вращательного действия

3. опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека

4. верно 2 и 3

5. все ответы правильные

7. Хорошим проводником и резонатором вибрации является:

1. мышечная система

2. нервная система

3. костная система

4. лимфатическая система

5. иммунная система

7. Дифференциальная диагностика вибрационной болезни проводится с:

1. болезнью Рейно

2. сирингомиелией

3. вегетативными полиневритами

4. миозитами

5. все ответы правильные

7. Тактильная чувствительность при вибрационной болезни:

1. изменена

2. не изменена

7. Приступы побеления пальцев характерны для:

1. вибрационной болезни

2. болезни Рейно

3. вегетативных полиневритов

4. верно 1 и 2

5. все ответы правильные

7. В лечении вибрационной болезни используют:

1. холинолитики

2. ганглиоблокаторы

3. никотиновую кислоту

4. новокаин

5. все ответы правильные

7. Экспертиза трудоспособности при I степени вибрационной болезни предусматривает:

1. проведение активной терапии без отрыва от производства

2. временное отстранение от работы

3. определение нетрудоспособности в профессии, связанной с воздействием вибрации

7. Рациональное трудоустройство при вибрационной болезни осуществляют:

1. если у больного сохраняются после комплекса лечебно-профилактических мероприятий стойкие патологические явления

2. если у больного отсутствуют серьезные трофические нарушения и расстройства чувствительности

3. если у больного имеются вазомоторные нарушения и расстройства чувствительности

7. Сосудистые расстройства при вибрационной болезни заключаются в:

1. нарушении периферического кровообращения

2. изменении тонуса капилляров

3. нарушении общей гемодинамики

4. правильно 1 и 2

5. все ответы правильные

7. Чаще всего вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации развивается через:

1. 1-2 года

2. 5-7 лет

3. 10-15 лет

7. Начальные проявления вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации включают:

1. периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей

2. синдром сенсорно-моторной полинейропатии верхних конечностей

3. синдром энцефалопатии

4. синдром полинейропатии с генерализованными акроангиоспазмами

5. все ответы правильные

7. Начальные проявления вибрационной болезни от воздействия общей вибрации включают:

1. ангиодистонический синдром

2. церебрально-периферический ангиодистонический синдром

3. синдром сенсорно-моторной полинейропатии

4. синдром дисциркуляторной энцефалопатии

5. все ответы правильные

Тема №3. Пылевые болезни легких

Занятие №1. Пневмокониозы

Приложение 1. Аннотация (современное состояние вопроса):